乳腺是什么系统吗乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级

<p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">一般情况下BI-RADS指的是数字乳腺影像报告和数据系统，是指临床上乳腺钼靶诊断的分级，通俗的来讲就是乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">BI-RADS分级标准是根据肿物的具体大小、肿物内是否有血运、肿物的边界是否光滑、钙化及同侧的腋窝是否出现异常肿大的淋巴结进行分类的。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">一般可分为0-6级七个等级，0级是指需要进行进一步检查的情况，1级则是阴性，2级为良性征象，3级是可能性大的良性，4级是可疑恶性，4级又分为4A、4B、4C，分别为低度可疑、中度可疑和不确定高度，5级是高度恶性，6级是已经病理证实为恶性。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:18px;">0级</b><span style="font-size:15px;">：</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">需要召回，结合其他检查后再评估。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;">说明检查获得的信息可能不够完整</b><span style="font-size:15px;">。钼靶上较常用到， 超声则很少使用该分类，常因初次超声检查，无法与以前的情况对比，需要结合钼靶检查，</span><b style="font-size:15px; color:rgb(176, 79, 187);">如果钼靶和超声都不具特异性，则建议MRI检查，</b><span style="font-size:15px;">如：难以鉴别术后瘢痕与癌肿复发，或临床能触及肿块但超声无法清晰显示时。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">需要召回补充其他影像学检查，进一步评估或与前片比较。常在普查情况下应用，作为最终诊断仅用于需要对比前片的情况。推荐的其他影像学检查方法包括局部加压摄影、放大摄影、特殊投照体位和超声等。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:18px;">I级：</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;">阴性，无异常发现</b><span style="font-size:15px;">（组织显示正常、无结构紊乱、无肿块、无钙化），依年龄常规随访。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">乳腺是对称的，无肿块、结构扭曲，无可疑钙化，恶性的可能性为0%；</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:18px;">II级：</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;">考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。</b><span style="font-size:15px;">包括肯定的乳腺良性肿块（如单纯囊肿、腺体内脂肪小叶、2年随访无改变的纤维腺瘤）、钙化的纤维腺瘤、皮肤钙化、金属异物（活检或术后的金属夹）及含脂肪的病变（积乳囊肿、脂肪瘤及混合密度的错构瘤）等。乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体及符合手术部位的结构扭曲等亦归为此类。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">总体面言，并无恶性的X线征象，恶性的可能性为0%。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:18px;">III级：</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;">良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。</b><span style="font-size:15px;">只用于几乎可以确定的良性病变，有很高的良性可能性，放射科医师通常期望此病变在短期(小于1年，一般为6个月)随访中稳定或缩小以证实先前的判断。</span><span style="font-size:15px; color:rgb(1, 1, 1);">这3类病变的常规处理程序为</span><u style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">先X线摄片短期随访（一般为6个月），6个月后再常规随访，此后再12个月乃至2年以上，如连续2-3年保持稳定则可将原先的3类判读（可能良性）改为2类判读(良性)。如果短期随访后病灶缩小或消失，可以直接改判为2类或1类，随后常规随访</u><span style="font-size:15px; color:rgb(1, 1, 1);">。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">这一类病变的</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">恶性可能性为0%-2%</b><span style="font-size:15px;">。包括很可能是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状微小囊肿；不可触及的边缘清楚的无钙化的肿块、局灶性不对称、孤立集群分布的点状钙化。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;"><span class="ql-cursor"></span>包含以下超声特征：椭圆形、与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声增强或无变化、无周围组织改变。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:18px;">IV级：</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">广泛用于判定绝大部分需要介入性诊断的影像学发现，恶性的可能性为3%-94%，</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">需组织学活检。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">根据恶性</span><b style="font-size:15px; color:rgb(176, 79, 187);">主要特征</b><span style="font-size:15px;">：</span><u style="font-size:15px; color:rgb(57, 181, 74);">毛刺状边缘，不平行于皮肤，微钙化</u><span style="font-size:15px; color:rgb(57, 181, 74);">，</span><b style="font-size:15px; color:rgb(176, 79, 187);">次要特征</b><span style="font-size:15px;">: </span><u style="font-size:15px; color:rgb(57, 181, 74);">形态不规则，边缘模糊，微小分叶，边缘成角，混合回声，导管扩张，后方衰减等</u><span style="font-size:15px;">进行综合评估。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">可再细分为，4a 低度可疑、4b 中度可疑、4c 高度可疑，但没给出具体的亚级分级标准。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">4a类</b><span style="font-size:15px;">：</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">恶性的可能性为3%-10%</b><span style="font-size:15px;">，包括一组介入手段干预但恶性可能性较小的病变。</span><b style="font-size:15px; color:rgb(176, 79, 187);">活检或细胞学检查为良性的结果比较可靠</b><span style="font-size:15px;">，可以常规随访或6个月后随访，如有1项次要恶性特征,此类病变包括一些可触及的、部分边缘清楚的实性肿块，如超声提示的纤维腺瘤、可扪及的复杂囊肿或可疑脓肿；</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">4b类：</b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;">恶性的可能性为10%-50%</b><span style="font-size:15px;">，如有2项次要恶性特征或1项主要恶性特征的，需要对</span><b style="font-size:15px; color:rgb(176, 79, 187);">病理学检查结果与影像学表现严格对照，</b><span style="font-size:15px;">良性病变的判定取决于影像学与病理学检查的</span><b style="font-size:15px; color:rgb(176, 79, 187);">一致性，</b><span style="font-size:15px;">如果病理学检查结果与影像学</span><b style="font-size:15px; color:rgb(57, 181, 74);">表现符合</b><span style="font-size:15px;">，且病理学检查结果为具有排他性的典型良性病变，如纤维腺瘤、脂肪坏死及肉芽肿性病变等，则可</span><b style="font-size:15px; color:rgb(57, 181, 74);">进行观察</b><span style="font-size:15px;">；如穿刺病理学诊断结果为乳头状瘤、不典型增生等(与影像学</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">表现不符合</b><span style="font-size:15px;">)，则</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">进一步的切除活检就是必需的</b><span style="font-size:15px;">；</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">4c类</b><span style="font-size:15px;">：更进一步怀疑为恶性，但还未达到5类那样典型的一组病变，其</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">恶性的可能性为51%-94%</b><span style="font-size:15px;">，此类中包括边界不清、形态不规则的实性肿块或新出现的微细线样钙化，此类病变往往是恶性的，对于</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">病理学检查结果为良性的病例，需要与病理科协商，作进一步的分析。</b></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b style="font-size:18px; color:rgb(22, 126, 251);">V级：</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">高度怀疑恶性</b>(几乎肯定的恶性)，<b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">恶性风险&gt;95%，需组织学活检。</b><span style="font-size:15px;">声像图符合以下3条或3条以上：</span></p><ul><li class="ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、成角、毛刺]；</span></li><li class="ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">2.与皮肤不平行；</span></li><li class="ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">3. 高回声晕征；</span></li><li class="ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">4.明显低回声；</span></li><li class="ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">5.后方衰减；</span></li><li class="ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">6. 周围组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)；</span></li><li class="ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">7.微钙化</span></li></ul><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">这一类病变常为形态不规则星芒状边缘的高密度肿块、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化、不规则星芒状肿块伴多形性钙化；</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="font-size:18px; color:rgb(22, 126, 251);">VI级：</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">已经由病理证实为恶性病变。</b><span style="font-size:15px;">应采取积极的治疗措施。用来描述活检已证实为恶性的影像评估，主要是评价先前活检后的影像学改变，或监测术前治疗的影像学改变。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">根据BI-RADS的描述，BI-RADS6类不适合用来对恶性病灶完全切除（肿块切除术）后的随访。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;"><span class="ql-cursor"></span>手术后没有肿瘤残留不需要再切的病例，其最终的评估应该是BI-RADS3类（可能良性）或2类（良性）；与活检不在一个区域的可疑恶性病变应单独评估。其最终的评估应该是BI-RADS4类(可疑恶性)或5类（高度提示恶性），可建议活检或手术干预。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">在0-3级基本都是良性病变，建议定期去医院检查，以防恶变，如果已经是4级，那么应提高警惕，建议进行穿刺活检或手术切除，如果已经是5-6级，那么建议积极进行手术切除，并配合术后的综合疗法进行治疗。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">如果在检查中发现了乳腺肿块，那么建议定期前往正规医院进行复查，如果身体出现异常或者不适，应及时就医进行检查治疗。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">平时也要注意休息，不要过度劳累或熬夜，保证睡眠充足，饮食上保持清淡易消化，多吃新鲜的水果蔬菜，不要吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物。也要学会自我调节情绪，保持开朗乐观的心态。</span></p>