近日，
肇庆市第一人民医院
乳腺疾病诊疗中心
张清副院长团队联合
肾内科、麻醉科、心血管内科等
多学科医疗团队
协力为一例合并尿毒症的
乳腺癌患者施行保乳手术，
平稳渡过围手术期。
张清副院长（右2）与乳腺外科团队为患者进行手术。
一年多前，潘姨（化名，50岁）不幸罹患尿毒症，在经历着规则腹膜透析治疗的时候，又一晴天霹雳，潘姨发现自己右侧乳房内上方有一花生米样大小肿物，她慕名来到肇庆市第一人民医院名医苑张清副院长处求诊，完善了彩超检查，考虑该肿物恶性可能性大，于是收进乳腺外科住院进一步治疗。
（乳腺彩超）
由于潘姨合并尿毒症，
肾功能不稳定，
又被确诊为乳腺癌，
对她来说无疑是雪上加霜……
面对多种疑难重症疾病缠身，
潘姨和家属把最后的希望
寄托在肇庆市第一人民医院
乳腺疾病诊疗中心
张清副院长团队的身上。
考虑到潘姨病情特殊，无论从检查，术前准备，手术方式选择，术后处理，若为恶性术后的辅助治疗等，均需考虑与普通患者的不同。
为此，张清副院长召集了乳腺外科、乳腺内科、乳腺放疗、肾内科、麻醉科、心血管内科进行多学科联合会诊，考虑规则腹膜透析下的肾功能仍不能达到围手术期条件，在潘姨入院后立即联系肾内科暂停腹膜透析更改为常规临时置管血透，并在此治疗基础上完善了乳腺MR检查，减低造影剂对肾功能的损害。
在控制一系列基础疾病的同时，与麻醉科沟通后，拟施行右侧乳腺肿物切除，术中冰冻病理，若为恶性，行乳腺癌保乳根治术，术后由乳腺内科选取对肾功能影响较少的化疗药物及给予常规放疗的个体化治疗方案。
（乳腺MR）
在完善手术前准备后，由张清副院长、陆国芬副主任医师、吴慧主治医师为患者施行手术，术中病理提示右侧乳腺浸润性癌，遂按原计划行右侧保留乳房的乳腺癌切除术+右侧腋窝淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后第二天马上至肾内科开展无肝素化血液透析并定期监测各项指标变化。
潘姨术后恢复满意，
显示乳房外形基本维持术前状态，
效果理想。
乳腺癌及尿毒症科普知识
已经成为世界范围内女性中第一位的恶性肿瘤，乳腺癌的治疗措施有手术治疗，化疗，放疗，内分泌治疗，靶向治疗，免疫治疗等。乳腺癌治愈率在实体肿瘤中排在前列。
尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段，一般指患有慢性肾脏病的4期和5期的患者。主要病因包括原发性、继发性和遗传性肾脏病。
尿毒症的发生是由于肾单位慢性、进行性和不可逆的破坏，导致肾单位无法排除体内的代谢废物和毒素，致使代谢废物和毒素在体内积聚，引起各种自身中毒的症状。
尿毒症患者需针对引起肾脏损害的基础疾病进行病因治疗，此外还需控制并发症，保护残余肾功能。一般需血液透析或腹膜透析，有条件者可进行肾脏移植。
尿毒症，多合并心血管系统问题，水电解质紊乱，贫血，对外科手术围手术期的监护治疗带来较大影响及风险，特别是恶性肿瘤，还涉及到术后化疗、放疗等辅助治疗。
此时，
多学科联合会诊显得尤为重要，
肇庆市第一人民医院学科齐全，
各学科能力强，紧密协作，
对危重病人及多系统病变患者的诊治，
都有充足的经验及治疗措施。
肇庆市第一人民医院
乳腺疾病诊疗中心科室介绍
肇庆市第一人民医院乳腺疾病诊疗中心于2020年10月成立，集中了医院乳腺外科及肿瘤内科专家，下设乳腺外科、乳腺内科，乳腺中心门诊，秉承以“患者为中心，以疾病为链条”理念下，为患者提供乳腺专病诊疗全过程医疗服务。乳腺疾病诊疗中心主任张清副院长，乳腺外科负责人陆国芬副主任医师，乳腺内科主任叶金辉主任医师。乳腺外科有病床52张，主要诊治乳腺炎及乳腺良、恶性肿瘤患者，目前开展有乳腺肿物及淋巴结穿刺活检、乳腺肿物定位夹植入、乳腺肿物定位导丝植入、乳腺良性肿物微创手术、输液港植入及取出、乳腺癌改良根治术、保乳根治术、前哨淋巴结活检术、乳腺肿物整形修复手术、转移背阔肌皮瓣乳房重建、转移腹直肌皮瓣乳房重建、巨乳缩小术等。此外，目前科室已常规开展乳腺疾病腔镜手术，治疗病种包括男性乳房发育、乳腺良性肿物切除、乳腺癌腔镜下腺体切除+I期假体重建、腔镜保乳等。
张清
主任医师、副教授、副院长、乳腺中心主任、胃肠肛肠外科学科带头人、医学博士、硕士生导师、南粤好医生
肇庆市第三批高层次人才，肇庆市第四批“西江人才计划”张清名医工作室主持人，肇庆市医学会胃肠外科学分会主任委员，肇庆市医师协会胃肠外科分会副主任委员，广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会中西结合专业委员会副主任委员，广东省医师协会肿瘤多学科诊疗模式工作委员会第二届委员会常务委员，肇庆市一胃肠肿瘤多学科诊疗MDT小组组长等。长期从事临床、医疗、教学、科研工作，擅长胃肠肿瘤、复杂急腹症等普外科疾病的诊治。熟练掌握腹腔镜胃肠肿瘤根治、低位直肠癌保肛、腹腔镜胃癌、结直肠肿瘤、腹部无疤痕 NOSES 手术、腹腔肿物的腹腔镜及开放手术等胃肠外科手术治疗。在乳腺癌改良根治术，保留乳房的乳腺癌切除术，前哨淋巴结活检术，乳腺肿瘤整形保乳手术（Oncoplastic Breast Surgery），局部皮瓣转移修复、腔镜乳腺手术等有较深的造诣。完成肇庆市科技创新项目三项，完成科研成果登记。主持院内博士课题基金及名医工作室（肇庆市第四批）基金共计20万元，并在Biomaterials、Biomedicine and Pharmacotherapy、Cancers等相关领域期刊发表论文10余篇，总影响因子超过40分，其中2022年发表SCI论文4篇（影响因子均大于5）。
出诊时间（名医苑）：周二上午、周五上午
陆国芬
副主任医师、副教授
乳腺外科负责人
广东省医疗行业协会乳腺专科管理分会常务委员，广东省医疗行业协会乳腺内科管理分会常务委员，广东省医师协会乳腺专科医师分会青年医师分会委员，肇庆市医学会乳腺病学分会常务委员，肇庆市医师协会乳腺疾病医师分会副主任委员。2006年毕业于中山大学中山医学院临床医学专业。曾到中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心进修学习。参加为期半年的国家卫健委组织的《肿瘤微创介入-乳腺肿瘤腔镜》专项能力培训，以优异成绩完成培训并获得证书。擅长乳腺良恶性疾病的诊断治疗，对乳腺病损微创旋切术（Mammotome），乳腺癌改良根治术，保留乳房的乳腺癌切除术，前哨淋巴结活检术，乳腺肿瘤整形保乳手术（Oncoplastic Breast Surgery），局部皮瓣转移修复、腔镜乳腺手术等有较深的造诣。对乳腺癌新辅助化疗、辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗均有独到的体会。
出诊时间：周三全天、周五上午
黎小明
主任医师
广东省肇庆市医师协会乳腺病分会副主任委员，肇庆中西医结合学会甲状腺乳腺专委会副主任委员，广东健康管理学会肝胆病学专委会委员，广东基层医药学会肝胆胰微创分会会员。参加为期半年的国家卫健委组织的《肿瘤微创介入-乳腺肿瘤腔镜》专项能力培训，以优异成绩完成培训并获得证书。擅长乳腺良恶性疾病诊治；熟练掌握乳腺癌保乳根治及改良根治、腔镜乳腺肿瘤切除、腔镜保留乳头乳晕的皮下腺体切除（NSM）、假体植入/局部皮瓣转移修复乳房重建、导丝定位精准切检乳腺微小癌、前哨淋巴结活检（SLNB）、腋窝淋巴结清扫（ALND）、乳腺结节微创旋切等手术；熟悉乳腺癌的内分泌治疗、靶向治疗、新辅助治疗。
出诊时间：周一全天、周二上午
吴慧
主治医师
硕士研究生，毕业于广东医科大学血管甲状腺乳腺外科专业。广东省医疗行业协会乳腺专科管理分会委员会委员、广东省医疗行业协会乳腺病整形修复管理分会委员，肇庆中西医结合甲状腺乳腺专业委员会会员，曾至北京大学人民医院进修学习，参加为期半年的国家卫健委组织的《肿瘤微创介入-乳腺肿瘤腔镜》专项能力培训，以优异成绩完成培训并获得证书，擅长乳腺良恶性疾病的诊断和治疗，对乳腺癌改良根治术，保留乳房的乳腺癌切除术、腔镜男乳手术、腔镜假体植入乳房重建术、腔镜皮下腺体切除术、腔镜保乳、前哨淋巴结活检术、乳腺病损微创旋切术（Mammotome）、彩超定位下乳腺肿物穿刺活检术、局部皮瓣转移、乳管镜检查等有较深的造诣。对乳腺癌新辅助化疗、辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗有独到的体会，主持肇庆市科研立项一个，发表SCI论文一篇。
出诊时间：周四上午
温铭泉
主治医师
毕业于广东药科大学临床医学专业，师从岭南名医、西江名医马德奎教授。擅长乳腺良恶性疾病的诊断治疗，对乳腺癌改良根治术，保留乳房的乳腺癌切除术，腋窝前哨淋巴结活检术，输液港植入术，乳腺病损微创旋切术（VABB），乳腺肿物Clip夹、Hook针标记定位术，彩超引导下腋窝淋巴结穿刺活检术，乳腺肿物穿刺活检术，局部皮瓣转移修复等有较深的造诣。对乳腺癌新辅助化疗、辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗均有独到的体会。主持肇庆市科研立项一项。
出诊时间：周四下午
张丽杰
主治医师
2014年本科毕业于山东省济宁医学院，2023年研究生毕业于广州医科大学外科学专业。擅长乳腺炎及乳腺良恶性疾病的诊断和治疗,对乳腺病损微创旋切术(Mammotome) 、乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术、前哨淋巴结活检术、输液港植入术、彩超定位下腋窝淋巴结及乳腺肿物穿刺活检等手术具有丰富的经验。对乳腺癌新辅助化疗、辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等有独到的体会。
出诊时间：周二下午
黄炎华
主治医师
硕士研究生，毕业暨南大学外科学乳腺外科专业方向，现任广州抗癌协会乳腺癌分会会员，肇庆中西医结合甲状腺乳腺专业委员会会员。擅长乳腺的良恶性疾病的诊疗，擅长于乳腺癌改良根治术，保留乳房的乳腺癌切除术，保留乳头乳晕的乳房腺体全切术，乳腺良性肿瘤的微创旋切术，腋窝前哨淋巴结标记活检术，锁骨下/颈内静脉输液港植入术，乳腺癌新辅助治疗前Clip夹植入术，Hook针标记定位术，彩超引导下乳腺肿物穿刺活检术、腋窝淋巴结穿刺活检术等。熟练掌握乳腺癌术前新辅助个体化治疗，乳腺癌术后综合辅助化疗，靶向治疗，内分泌治疗。
郑晓东
住院医师
硕士研究生，毕业于广东医科大学外科学专业。肇庆市医师协会乳腺疾病分会委员，肇庆中西医结合甲状腺乳腺专业委员会委员。擅长乳腺良恶性疾病的诊断和治疗、静脉输液港植入术、腔镜皮下腺体切除术、腔镜乳腺良性肿物切除术。对乳腺癌新辅助治疗及乳腺癌术后个体化治疗等方面有丰富经验。
出诊时间：周五下午 （乳腺癌筛查）
郑金芳
副主任护师 乳腺外科护士长
本科学历，毕业于广东医科大学， 在读广东省乳腺专科护士，任广东省护士协会乳腺外科护士分会常委、广东省护理学会第九届理事会乳腺护理专业委员会委员、广东护理学会淋巴水肿治疗与康复专业委员会委员。擅长外科、乳腺疾病护理及各种专科技术操作。曾参加香港护士训练及教育基金会培训，在中山大学孙逸仙纪念医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、广东省中医院等上级医院进修学习，同时积极参与各项的送医送科技下基层活动。发表在国家级杂志论文3篇、省级杂志论文8篇、市级杂志论文2篇。主持、参与肇庆市科研立项6项。
门诊4楼西侧
周一至周日均有医师出诊
门诊4楼西侧
编辑|肇庆市第一人民医院全媒体团队
