文 | 陈一锦
解放军总医院聋病分子诊断中心
图 | 来源于网络
声波通过外耳、中耳传递至内耳，然后转换成电刺激传递至大脑产生声音。其中中耳的三块听小骨具有传导声波的作用。当听小骨存在结构缺失、错位或断裂时，声音传播就会出现障碍，进而出现听力下降。此时如果条件合适，我们可以通过人工听骨进行听力重建。
听小骨的结构和作用
❀中耳腔内的三块听小骨为锤骨、砧骨和镫骨，是人体中最小的三块骨头。三块听小骨在鼓室内的位置是锤骨在外，镫骨在内，砧骨在中间。锤骨是听骨最大者，形似鼓锤。砧骨形如打铁用的砧。镫骨形似马镫状。
❀三块听小骨以特殊方式连接形成杠杆系统，在声波传导过程中起到声波放大的作用。
❀而当患有慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、先天性听骨链畸形、鼓室硬化等疾病时，听骨链的结构或功能出现问题，导致听力下降。这时就可以考虑通过人工听骨代替听小骨继续传播声音。
人工听骨
❀人工听骨材质以钛合金为主，其重量轻、排斥发应发生率低，具有良好的抗张强度和轻度延展的刚性，部分人工钛听骨长度可调节。
❀人工听骨主要包括3种：部分植入听小骨假体PORP、全植入听小骨假体TORP和活塞型听骨（镫骨）。三种各有其功能和适应症。
★部分植入听小骨假体PORP：用来代替部分听骨，将假体连接镫骨与鼓膜。适用于镫骨活动好、镫骨上结构完整的情况。
★全植入听小骨假体TORP：用来代替整个听骨链，将假体连接镫骨底板和鼓膜。适用于没有镫骨上结构，但镫骨底板活动好的情况。
★活塞型人工镫骨(Stapes Piston)：用来代替镫骨。适用于镫骨底板固定或前庭窗闭锁需要进行前庭开窗的情况。
以上是三种常用的人工听骨介绍，关于是否选择人工听骨植入和选择哪种类型人工听骨的问题还需要医生来判断。因此当您出现听力下降、耳部流脓等耳部不适时，请及时到耳鼻喉科就诊。
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