什么三氧输血三氧净化疗法——回输问题答疑

随着三氧净化疗法的开展，正确认识三氧净化血液，正确规范地完成血液回输和正确认知输血风险等相关事项，下文给予说明。

三氧净化血液输血过程中出现分层与该患者血沉较快有关，对于老年患者、免疫性疾病患者、感染、恶性肿瘤等疾病治疗前应完成血沉检查。

国外研究显示，三氧净化疗法能够增加膜表面的负电荷，红细胞的沉降率亦随之降低；因此三氧净化血液输血过程中出现分层不是三氧净化疗法引起的。

三氧净化疗法能够减少纤维蛋白原含量而血浆粘滞度降低。这与血沉较快不是一个概念。

输血过程中如果发现分层，可以将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，继续回输。

分层后上层血浆是否舍弃？

舍弃上层血浆是不可取的，因为血液三氧过程中会和血浆中成份发生反应，生成活性氧族（ROS）及脂质过氧化产物（LOPS）， 这些痕量物质到达所有的器官，充当代理信使触发多种形式的生物活性。因此，建议进行回输。

参考国家法规《医疗机构临床用血管理办法(试行)》组织专家制订了《临床输血技术规范》，输血前后应使用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

对于应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的高血压患者。部分患者三氧净化血液回输时突然出现血压下降。这种效应可能是由于激肽释放酶-激肽原级联的激活所致。然而，血浆缓激肽在几分钟之内就会被降解，缓慢的回输可以减少这种副作用，回输过程严密观测血压，回输完成观察20分钟以上。

除了具有极短半衰期的自由基以外，在15-20分钟时间内被迅速回输入供者体内的臭氧化血液，还含有各种各样的、来自多不饱和脂肪酸的脂质过氧化产物(Madden et al.，1993；Serhhan，1994；Seran et al.，1996；Morrow and Toberts，1997， Parola et al.，1999）。这些产物经稀释，与受体结合、代谢和排泄，在患者中似乎未显示任何毒性。而且，这些痕量物质到达所有的器官，充当代理信使触发多种形式的生物活性。

如果患者心脏功能较差，可采取两种方法：

1、将采血量分成两次进行处理。

2、输血时间延长至25－40分钟。

与患者抗氧化基础值差异性有关。

预防及处理：

1、降低采血量、低浓度开始缓慢提高浓度、降低治疗频率有助于减少不良反应。

2、权衡三氧治疗所带来的负担与患者的临床状况，必要时停用。

3、治疗前2－3周口服维生素C提高抗氧化值有助于减少不良反应。

在三氧净化疗法中使用的所有材料，不论是在与患者的组织或体液接触，必须是一次性的、只能使用一次，或进行灭菌（例如外科设备）。

尽管三氧有强大的灭菌能力，但在较短的时间内尚不能保障100%。在临床应用中，三氧气体常在数秒内采集并应用，如果不应用特殊要求的一次性使用过滤器（除菌）仍存在医源性感染风险。

测量细菌大小的单位是微米，球菌直径一般为0.5~1微米，杆菌直径与球菌相似。目前推荐的无菌抗菌过滤器孔径 0.2 µm。以保障采集的三氧无菌性的最后环节。

三氧作为一种新兴的治疗手段在欧美已经越来越多的被医生们引起重视，在德国、西班牙医生们采用三氧自血回输疗法治疗急性期中风患者，使患者致残率大大降低。在意大利许多医院和医生们用于急性椎间盘突出的治疗，取得了意想不到的效果。在古巴、俄罗斯医生们用三氧水、三氧油治疗烧、烫伤、糖尿病足，都获得巨大成功。世界臭氧协会、欧洲臭氧协会以及各个国家的臭氧协会纷纷成立，世界臭氧协会分会中国臭氧协会于2008年9月5日成立。中国医科大学航空总医院疼痛科安教授通过对三氧认识的六年心历，以“己所不欲、勿施于人”与臭氧相关的学科：疼痛科、皮肤科、骨科、神经内科、传染科、烧伤科等的专家教授参与此次大会，讨论交流这种新兴的十分有医学价值的诊疗手段，同时让三氧净化疗法走上了规范化疗程，三氧疗法的最新科研成果引起了与会专家的广泛关注。

1980年，德国医疗界组织了644位专家对三氧疗法进行了回顾性研究，他们将38475位病人进行的579238次的治疗结果进行了统计分析，发现只有40人次出现过副作用，其百分比为0.000007%,有些还是由于其他疾病的并发症间接导致的。德国每年平均有700万人次的三氧自体血治疗，但无一例死亡或严重并发症，也无任何医疗纠纷。我国自2005年引进三氧净化疗法至今，已有超过十余万人次的治疗，但无一例医疗事故或纠纷发生。这一切均表明：三氧疗法确实是最安全的。与其它治疗技术不良反应的发生率相比，三氧治疗的副作用几乎可以忽略不计。