三氧大自血疗法禁忌症及慎用情况
导语
随着大自血疗法在临床中的应用，正确认知该疗法的作用机制、临床中应用适用范围、禁忌及慎用情况尤为重要，安全性是临床应用第一要素。
序
三氧大自血疗法对于全身治疗尤其重要，三氧治疗所带来的负担与患者的临床状况必须要加以权衡。以下情况严格禁止给予三氧：
1. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病，急性溶血性贫血）*
蚕豆病的原理是体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)，G6PD有保护红细胞膜不受氧化破坏的作用。蚕豆中毒的发生，除G6PD缺乏外，还有其他一些不完全清楚的因素。据国外报道，20%的蚕豆病患者与遗传有关；国内科技资料表明，约有41.3%的患者有家族史，而且90%左右发生于男性，其中三分之二是3岁以下的儿童。含有萘的樟脑丸，磺胺药、呋喃类药物等都可以引发蚕豆病。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症的发生率在不同族群中不同，与撒哈拉以南非洲（7.5％）相比，在美洲（3.4％），欧洲（3.9％）和太平洋（2.9%），中东（6.0％）和亚洲（4.7％）的发生率更低。建议在O3治疗前进行G6PD测试以避免溶血反应。
现在普遍认为过氧化氢作为一个作用于不同的血细胞的主要细胞内信号分子已经被确认，红细胞清除大部分过氧化氢，还原型谷胱甘肽迅速氧化为GSSG，细胞对GSH / GSSG比值下降极为敏感，由于GSSG被排除或被GSH-R还原为GSH补充来纠正失衡，抗坏血酸或烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）提供电子转为NADP+，激活磷酸己糖途径，其中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）是关键酶，已确定小量ATP的形成，但呈显着增加。
已知有遗传缺陷的敏感红细胞，因G-6-PD的缺陷不能提供足够的NADPH以维持还原型谷胱甘肽（GSH）的还原性（抗氧化作用），在遇到蚕豆和某种因子后更诱发了红细胞膜被氧化，产生溶血反应。
三氧的遗传易感性问题也确实要给予适当考虑，除每个患者的完全抗氧化状态(TAS)水平外，每个患者都有一个不同的酶谱，抗氧化物吸收和代谢的不同等。三氧是一种氧化剂，会引起遗传缺陷的敏感红细胞的细胞膜被氧化，产生溶血反应。
2 毒性甲状腺功能亢进症-Basedow Graves综合症
甲状腺机能亢进，简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病），其共同特征为甲状腺激素分泌增加而导致的高代谢和交感神经系统兴奋性增加。
三氧大自血疗法具有改善整体代谢；三氧能调节激素的代谢，包括黄体酮、甲状腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等，具有加重甲亢的风险。
3 血小板减少低于50000和严重的凝血障碍
血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口，并释放肾上腺素, 5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质，是促进血液凝固的重要因子之一。血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用，使毛细血管的脆性减少。血小板数量、质量异常可引起出血性疾病。
三氧大自血疗法常用水密度20-40ug/ml，该浓度下具有抑制血小板诱导聚集效应，在 血小板减少低于50000情况下，增加出血风险。建议低于80000情况下慎用。
凝血功能障碍(coagulation diaorders)是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程，实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。
参考“华法林应用管理”，INR 异常升高和出血密切相关，INR＞3 时应停用华法林，并进行相应处理。当INR值高于4.0时，提示血液凝固需要很长时间，这可能引起无法控制的出血，甚至死亡。
三氧大自血疗法具有降低纤维蛋白原作用，因此，禁用于凝血功能障碍性疾病；参考“华法林应用管理”，服用“抗凝药物”治疗者，建议INR＞3 时慎用或禁用。
4 严重的不稳定性心血管病
5. 急性酒精中毒
酒精中毒（急性）是指短时间内一次饮用超量酒精（乙醇）制品后出现的急性中毒症状，即“酒醉”或“醉酒”状态，表现头昏、乏力、兴奋、欣快、呕吐、昏睡、昏迷，乃至死亡。饮酒后由于NAD（氧化型辅酶Ⅰ）减少，NADH（还原型辅酶Ⅰ）增多，NAD/NADH比值改变，可造成乳酸血症、尿酸血症、低血糖、高甘油三酯血症，并抑制体内三羧酸循环。乙醇在代谢过程中需要消耗大量能量，其能量的来源有赖于葡萄糖的供应。
三氧大份额自体血疗法具有提高整体代谢作用，增加低血糖风险。
对于酒精中毒者，必要时建议输注葡萄糖，加速乙醇排出、分解，纠正低血糖。
6. 急性心肌梗死
7. 大量和急性出血
活动性出血是指一定时间内血液成分从病变血管不断渗漏的过程。大量失血是指24h内丢失一个自身血容量；或3h内丢失50％自身血容量；或成人出血速度达到150ml／min；或出血速度达到1.5ml／（kg· min）超过20min。急性出血以突然发生的血液不循常道，鼻衄、齿衄、呕血、咯血、便血、尿血、肌衄等，常伴惶恐不止，烦躁不安，头晕目眩，乏力，自汗，心悸气短，重则血出如涌泉，神志恍惚，面唇苍白，四肢厥冷，大汗淋漓等为主要表现的危急重证。
三氧大自血疗法具有抑制血小板诱导聚集效应，降低纤维蛋白原作用，加重出血及出血量过大风险。
女性行经期应避开。活动性出血停止2周内禁用。
8. 抽搐状态、癫痫
9. 血色素沉着病
10.接受铜或铁剂治疗的患者
11. 精神症
12. 毒品依赖症
13. 三氧过敏、枸橼酸过敏者
在以下情况下慎用
1. 妊娠，尤其是妊娠早期
怀孕尤其是怀孕早期，要排除三氧导致遗传改变的可能，尽管这似乎并不太可能发生。
治疗前充分告知，治疗期间禁止受孕。
目前我们建议：妊娠，尤其是妊娠早期按禁忌症处置。
对于治疗过程中意外受孕者，特别是不易受孕者，选择继续还是中止是个很困难的选择。以下文献酌情参考。
三氧疗法对晚期胎盘功能不全的影响
对胎盘功能不全的孕妇中进行了臭氧治疗后胎盘形态的宏观和微观方面研究，并将结果与对照组进行比较。在主要组中，胎盘较小，体重较小。注意到臭氧治疗后扩大了具有真正合胞体毛细血管膜的末端绒毛。建立了臭氧治疗对终端绒毛生长和分化的刺激作用。
Macro- and microscopic aspects in the morphology of placenta after ozone therapy were studied in pregnant women with placental insufficiency and the results were compared with the control group. In the main group, the placentas were smaller and weighed less. After ozone therapy enlargement of terminal villi with true syncytiocapillary membranes was noted. A stimulating effect of ozone therapy on the growth and differentiation of terminal villi was established.
Andikyan VM, Voloshchuk IN, Kovganko PA, Clemente JM. Morphofunctional changes in the placenta after ozone therapy. Bull Exp Biol Med. 2000 Jul;130(7):715-8. PubMed PMID: 11140595.
俄罗斯联邦公共卫生和社会发展管理部门已授权在产科、妇科和新生儿学中使用医用三氧。俄罗斯联邦局已经认识到“在生殖器和生殖器外慢性疾病康复和治疗中广泛使用三氧，用于妇女术后干预、妇科手术、剖宫产分娩或自发流产、婴儿子宫内肺炎或卡他性腹膜炎。”
The Russian Federal Service of Control in the Public Health and Social Development Area has authorized the use of medical ozone in obstetrics, gynecology and neonatology. This Russian Federal Service has recognized
“The extensive use of ozone in the system of rehabilitation and treatment of genital and extra-genital chronic diseases, post surgery intervention in women, gynecological operations, cesarean deliveries or spontaneous abortions, in infants with intrauterine pneumonia or catarrhal omfalitis.”
俄罗斯联邦公共卫生和社会发展管理部门授权澄清三氧可用于：
•目前的妊娠疾病（妊娠妊娠等）。
•胎盘功能不全。
•慢性病毒感染（生殖器疱疹）
•怀孕的呕吐（gestosis）。
•怀孕期间的贫血
•预防宫内胎儿感染
•预防性肾盂肾炎的慢性恶化。
•预防剖宫产术后并发症，脓毒症，脓毒症，堕胎、早期流产等。
•慢性子宫内膜炎，阑尾炎。
•细菌性和真菌性外阴阴道炎。
•良性宫颈后置放射治疗。
•预防输卵管女性术后脓毒症和手术后缝合感染梗阻
•肌瘤切除术术后康复。
•新生儿化脓感染并发症。
•新生儿早期肺炎。
•新生儿腹膜炎
The Russian Federal Service of Control in the Public Health and Social Development Area clarified that ozone can be used in:
• Current diseases of the pregnancy (hyperemesis gravidarum, etc.).
• Placental insufficiency.
• Chronic viral infection (citomagalovirus, genital herpes,)
• Toxicosis of pregnancy (gestosis).
• Anemia in pregnancy
• Prophylactic of intrauterine fetal infection
• Prophylactic of chronic deterioration of the pyelonephritis.
• Prophylaxis of complications post cesarean sepsis, septic deliveries, abortions of the first quarter.
• Chronic endometritis, appendicitis.
• Bacterial and fungal vulvovaginitis.
• Benign cervical post radiosurgical treatment.
• Prophylaxis of postoperative sepsis and post surgical suture infection in women with tubal obstruction
• Myomectomy post operative rehabilitation.
• Neonatal purulent infection complication.
• Early neonatal Pneumonia.
• Omfalitis in newborns.
OZONETHERAPY AND LEGISLATION Analysis for its regularization.
Revista Espa.ola de Ozonoterapia vol. 2, no 1. pp. 51-90, 2012.ISSN: 2174-3215
三氧治疗广泛用于妇产科治疗急性和慢性炎症的生殖器，病毒性疾病，流产，由各种病理状态引起的胎盘功能不全（FI）等女性生殖器疾病[2]。
Ozone therapy is widely used in obstetrics and gynecology in the treatment of acute and chronic inflammations of the genitals, viral diseases, threatened abortions, fetoplacental insufficiency (FI) caused by various pathological states, and other female genital diseases [2].
Stimulating effect of ozone therapy on the fetoplacental complex in pregnant women with threatened abortions during the first and second trimesters was confirmed by increased levels of hormones (estradiol, progesterone, placental lactogen) in comparison with the control [1]. It seems that this therapy improves peripheral circulation and normalizes microcirculation, thus improving oxygen delivery to tissues and has a favorable impact on the functioning of organs suffering from hypoxia (placenta, myometrium).
三氧作为治疗流产，可提高孕激素水平
Ozonetherapy as the Main Component of the Complex Treatment of Threatened Abortion
– The patients treated with ozone showed an average week’s increase in progesterone concentration 3,3 times higher, in placental lactogen 2,4-3,6 times higher as compared with the conventional treatment.
2 重症肌无力
重症肌无力病因很多，由于抗氧化基础值差异性，存在加重病情风险。三氧大自血疗法具有免疫调理作用，对自身免疫性疾病有一定治疗作用，尽管曾有文献报道该疗法用于重症肌无力治疗有一定疗效，目前尚无更多文献研究支持，暂不推荐应用。
3 恶液质
患者抗氧化基础值较低，权衡三氧治疗所带来的负担与患者的临床状况，三氧大自血疗法存在加重病情风险。建议禁用。
4 严重贫血
三氧大自血疗法具有增加红细胞内2,3-DPG的水平，提高红细胞可塑性、表面极性作用，能够让氧解离曲线右移，从而改善血液循环和氧气输送到缺血组织，适用于轻度贫血治疗。对于严重贫血并不能获益，建议禁用。
5 低钙血症
枸橼酸钠反应 如出现口唇、指尖麻木及肢体异样等。可能是抗凝剂输入过快、过多，使血钙浓度下降所致。必要时可遵医嘱给病人静脉输注10％葡萄糖酸钙10 mL。低钙诱发心律失常风险，对于低钙血症慎用，严重者建议禁用。
6 未得到控制的糖尿病者
由于三氧治疗能激活抗氧化酶、促进肝糖原的分解、加速外周组织对糖的利用，可使血糖降低。由于血糖值不稳定，易发生低血糖反应。
7 严重的重要脏器功能衰竭者
患者抗氧化基础值差异性较大，权衡三氧治疗所带来的负担与患者的临床状况及获益，三氧大自血疗法应慎用。
8 应用ACEI类药物者
应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的高血压患者三氧化血液回输时突然出现血压下降，这种效应可能是由于激肽释放酶-激肽原级联的激活所致。然而，血浆缓激肽在几分钟之内就会被降解，缓慢的回输可以减少这种副作用。应用三氧大自血疗法时应密切观测血压等变化。
9 晕针晕血者
晕血症患者治疗时可以出现面色苍白、心慌、手脚冰凉、冷汗、血压下降甚至休克、意识丧失等严重症状，治疗前了解是否晕血症患者，建议晕血症患者改行三氧直肠灌注。
10 抑郁状态
三氧大自疗法具有通过激活神经内分泌系统、改善患者精神状态作用，有文献报道能够改善患者抑郁状态而获益。但目前抑郁症的病因并不清楚，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质，应激性的生活事件，遗传与环境或应激因素之间的交互作用而导致抑郁症发生。目前尚无更多文献研究支持，暂不推荐应用。
11 神经官能症
神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。常有植物神经紊乱临床表现。植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状，多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调，神经内分泌功能出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征。
三氧大自疗法具有通过激活神经内分泌系统、改善患者精神状态作用，三氧能调节激素的代谢，包括黄体酮、甲状腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等，部分文献中曾有报道，具有一定的疗效。目前尚无更多文献研究支持，暂不推荐应用。建议慎用或禁用。
12 不明原因发热
三氧大自血疗法具有调节免疫等多种作用，对于一些疾病引起的发热（如感染、自身免疫性疾病等）可能有一定的疗效，但发热原因未明确下应用，可能存在隐藏发热病因的可能，不推荐应用。
13 儿童
可采用直肠吹入方式，不推荐三氧大自血疗法。
14 老年人
年龄大于80岁以上，可采用直肠吹入方式，不推荐三氧大自血疗法。由于抗氧化基础值差异太大，易出现严重不良反应，如剧烈呕吐。
15 高血压
严重高血压不推荐应用，存在出血不易止风险。
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医用三氧大自血疗法操作
（专利型耗材标准版）
导语
三氧大自血疗法作为一种剂量可控的生物氧化疗法或顺势疗法，在传统治疗基础上以一种重要的补充治疗方式应用于临床，取得了一定的效果。现在对国内主流操作（专利型耗材）给予汇报。
序
三氧治疗指征基于低生理剂量的三氧可能在细胞内发挥重要作用的知识认知。在分子水平上，不同的作用机制已通过这种治疗的临床证据得到证明支持。在同样的治疗方式情况下，与所有药物发生的效果，较高的三氧浓度并不一定更好。
——摘自《三氧疗法马德里宣言》第2版
该视频仅适用于熟练操作者，大小 40M，时长9分钟，请在WIFI下打开
治疗前准备
1. 治疗前治疗室常规消毒，保持通风；
2. 正确连接电源、氧气气源，开启医用臭氧治疗仪进入待机状态备用。
3. 治疗前常规准备治疗相关耗材及备用耗材，完成对一次性使用耗材是否合格进行初步检查。
大自血相关耗材包括：臭氧自血疗法通用耗材（一次性使用塑料血袋、一次性使用采血回输器、50ml一次性使用无菌注射器)、250ml或500ml 0.9%氯化钠溶液1瓶、一次性使用医用过滤器（具有疏水、除菌、耐氧化功能）1个。
备用耗材包括：一次性使用静脉留置针、一次性使用静脉输液针。
4. 治疗前常规准备静脉输血穿刺相关用品。包括：止血带、消毒棉签、碘酊等。
5. 治疗前常规准备并检查防治副反应备用治疗措施设施，包括急救措施及相关药品。
6. 治疗前执业医师常规对病人适应症及禁忌症、合并症及并发症、检查结果、常规治疗药品对治疗的影响等信息进行综合评分后进行治疗；与大自血操作师常规审查核对治疗处方（包括治疗剂量调整），确认合适的治疗时间进行治疗。
7. 治疗前常规了解患者一般情况及血管情况，了解患者睡眠、饮食、心理、心功能等情况，积极防范副反应发生。
8. 治疗前常规了解患者血压情况及进行治疗前血压检测，常规了解患者有无晕针、晕血情况及高敏体质。
9. 治疗前常规进行治疗前告知等相关事宜。
10. 治疗前患者低脂饮食，严禁空腹，患者治疗前排空大小便。
治疗操作
治疗前操作准备
1. 常规检对病人信息及检查患者血管情况，选择合适的治疗耗材。
2. 常规选择检查使用耗材是否合格，是否符合治疗要求。
3. 将合格的250ml或500ml 0.9%氯化钠溶液开盖后常规消毒。
4. 将一次性使用采血回输器打开，将通路阀门置于合适位置，关闭所有阀门备用（见图1）。
一次性使用采血回输器通道组成：两条带圆锥接头的支路管道，带空气过滤器[阀门O]支路（带截止阀A）与瓶装或袋装0.9%氯化钠注射液连接（生理盐水通路），无空气过滤器支路（带截止阀B）输血时与一次性使用塑料血袋（三氧化抗凝血）连接（输血通路）；通过三通与输血输液通路（由截止阀D、软管、管路、滴斗及滴管、流量调节器C）连接；采血旁路（截止阀E）、输血输液通路、下共同通道（采输通道）通过三通连接；下共同通道与静脉输液针（1.2×28mm）连接。采血连接管。
一次性使用采血回输器带空气过滤器的一端（接0.9%氯化钠注射液）阀门[A]置于该段管路的下半部分；
一次性使用采血回输器无空气过滤器的一端（接血袋）阀门[B]置于该段管路的下部末端；
一次性使用采血回输器滴壶段（输血输液通路）下端节流量调节器阀门[C]置于滴壶下方；
一次性使用采血回输器滴壶段（输血输液通路）下端阀门[D]置于该段末端；
一次性使用采血回输器采血旁路通道（采血通路）阀门[E]位置置于该段管路近三通端（图2）。
5. 将一次性使用塑料血袋打开，核对（包括与患者核对）并正确写上患者姓名等必要的相关信息，将管路阀门置于合适位置并关闭，备用。
一次性使用塑料血袋臭氧灌注通路阀门[G]置于近血袋端；
一次性使用塑料血袋采血输血通路阀门[H]置于远血袋端。
治疗操作过程
（1） 将一次性使用采血回输器带有空气过滤器的一端插入0.9%氯化钠注射液瓶中。
（2）将连接好的管道挂于输液架上。
（3）首先打开盐水通路（包括一次性使用采血回输器长管端阀门[A]、输血输液滴壶上的阀门[D]及滴壶下的流量调节器阀门[C]，如果是瓶装盐水，请打开一次性使用采血回输器连接盐水端空气过滤器[O]），正常排空管路气体（图3B；注意：墨菲氏滴管内液面，在1/2处，液面不要过高，避免无法观察输血输液滴速，并确定没有气泡），见图3。
（4）完成后关闭一次性使用采血回输器输血输液通路阀门[D]开关；
（5）选取患者合适的血管，消毒，完成静脉穿刺，固定。
（6）打开一次性使用采血回输器输血输液通路阀门[D]开关，建立静脉输液通道。
（1）将输液架高度调至滴壶下端高度与患者心脏水平位置（不得高于心脏水平20cm）。
（2）将一次性使用塑料血袋与采血连接管连接，打开一次性使用塑料血袋输血通路阀门[H]，排出多余的抗凝剂（排出量=50ml-预计采血量ml/4）；也可以采血注射器抽出多余的抗凝剂后与采血连接管连接。排出多余的抗凝剂后通过采血连接管与一次性使用采血回输器采血旁路连接。
（3）关闭一次性使用采血回输器输血输液通路阀门[D]开关；打开一次性使用塑料血袋采血输血通路阀门[H]及一次性使用采血回输器采血旁路通道（采血通路）阀门[E]开关，采血至预设量（血袋内液体量=留存抗凝剂量+血量）；采集时沿一个方向晃动血液，让抗凝剂及静脉全血及时混合，避免小血块形成。采血操作参考义务献血时采血操作。
（3）采血完成后
A：若留取与回输血液进行对照的样本：关闭一次性使用采血回输器采血旁路通道（采血通路）阀门[E]，打开一次性使用采血回输器输血输液通路阀门[D]，通过盐水将采输血通道中管路内血液回输体内。完成后，断开采血连接管与一次性使用采血回输器采血旁路连接，将通道内血液收到一次性使用塑料血袋，关闭一次性使用塑料血袋采血输血通路阀门[H]。
B：若不留取与回输血液进行对照的样本：打开一次性使用采血回输器输血输液通路阀门[D]，通过盐水将采血通路中血液冲至一次性使用塑料血袋中，完成后关闭一次性使用采血回输器采血旁路通道（采血通路）阀门[E]及一次性使用塑料血袋采血输血通路阀门[H]。同时，通过盐水将采输血通道中管路内血液回输体内。
1. 正确灌取医用三氧-氧气混合气体（操作请参考设备操作）。
2. 打开一次性使用塑料血袋臭氧灌注通路（一次性使用塑料血袋中另外一管路已经与一次性使用采血回输器连接，用于采血输血），消毒；打开该管路上的阀门[G]，将与采集血量等体积的医用三氧-氧气混合气体（与采血量1：1）一次性加入采集的静脉全血中，加入速度尽量快速加入，但以不产生过多的泡沫为标准。注射完毕后关闭该管路上的阀门[G]。
3. 沿同一时针方向晃动混合3-5分钟；以保证医用三氧-氧气混合气体与血液充分混合。
1. 混合完成，断开一次性使用采血连接器与一次性使用塑料血袋连接，将一次性使用塑料血袋连接管路接口消毒；然后将一次性使用采血回输器无空气过滤器管的一端插入，建立一次性使用塑料血袋与一次性使用采血回输器连接。将三氧化抗凝静脉全血挂于输液架上，调整至合适高度。
2. 关闭盐水通路中一次性使用采血回输器长管管路上阀门[A]。
3. 打开一次性使用塑料血袋输血通路上的阀门[H]与一次性使用采血回输器输血连接通路上的阀门[B]，调节输液输血通路上的流量调节阀[C]，先慢后快，25-40分钟内将三氧化抗凝静脉全血回输至体内（图5）。
4. 三氧化抗凝静脉全血血液平面降至滴壶上端时，并闭一次性使用采血回输器输血通路上的阀门[B]；打开一次性使用采血回输器生理盐水通路上的阀门[A]，通过0.9%氯化钠溶液将管路内三氧化抗凝静脉全血回输至体内。
5. 冲洗完成后，关闭一次性使用采血回输器输血输液通路阀门[D]，常规拔针，局部按压不少于10分钟。
治疗后处置
1. 常规观察15分钟，必要时测血压、脉搏等；若有不适，及时处理。
2. 正确关闭设备，将使用的耗材正确归类处置。
注意事项
1. 严格掌握适应证及禁忌证；晕血症患者谨慎行自血疗法；留意有低血糖倾向患者的不良反应，在治疗前了解患者糖尿病史、近期血糖值、患者的进食状况，告知患者进清淡饮食，不得空腹治疗，以免虚脱。必要时测定血糖；防止严重睡眠不足患者出现一过性脑缺血；做好心理护理。
2. 因MAH 治疗所用的12号采血针头较粗，应该选择较粗大分枝较小的静脉；冬天，提供适宜的室温，减轻外周血管的收缩。（2）改进穿刺方法，降低患者痛楚；针头从静脉上方以45°直接进针，缩短钢针在皮下移行的距离，从而减少患者的痛楚。
3. 由于三氧治疗需要采血，血凝块的出现可能与采血前未用保养液冲采血针和管、采血不畅、采血时间过长，或未能及时与保养液混合均匀有关。
4. 因三氧激活免疫的有效浓度范围仅为20~40 μg/ml[1]，用注射器采气后必须迅速翻转，与血袋注气口相接，缓慢匀速注气，边注气边沿同一方向旋转血袋，使血液与三氧气体充分混合。禁止剧烈震动、挤压血袋，防止血细胞破裂引致溶血。
5. 回输严格控制滴速，血液回输前15 min 滴速不得超过40 gtt/min，观察患者无不良反应后，滴速维持60~100 gtt/min。同时温馨提醒患者不要随意调节滴速。
6. 通常输液结束由护士拔针按压再换患者或家属按压约5 min。三氧治疗用的12 号针头较粗大，拔针后凝血时间长，且肿瘤患者凝血机能异常，拔针后按压5 min 不足以止血，而且在换手按压时针孔容易再出血或瘀血。可采用拔针前让患者沿静脉走向放上按压止血的三个指头于针眼及近心端，护士的手放在患者手上方，针拔出瞬间护士按患者的手加压，按压10 min 后观察止血状况，仍有渗血者，给予弹力加压包扎，松紧以不影响远端动脉搏动为宜，告知患者如发现肢端青紫，要适当减压，视患者凝血功能情况，并建议加压时间30~60 min。
声明
此文件中插图均为示意图，以描述操作阀门开启为目的；此文件中插图仅为较为复杂的操作解释图。
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