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什么体位好排痰保护老年人远离白肺,做好排痰非常重要!

呼吸部落新冠居家卫士小程序上线啦!

为帮助大家在新冠感染后能更好地康复,四川大学华西医院康复医学中心喻鹏铭教授团队赛客呼吸部落,共同研发了一套针对新冠症状监测、排痰技巧、康复训练的数字化小程序-【呼吸部落新冠居家卫士】


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白肺,是最近关注度很高的一个词。



正常情况下,肺部在X光和CT影像下是透光的,会显示为黑色。


但如果肺部长了肿瘤、出现积液或者发炎,那么在X光和CT影像是就会呈现白色,因此被称为“白肺”。


白肺影像


尤其对以下3类人来说,感染新冠后出现白肺的可能性更大。


超过65岁的老年人;

有严重慢性病的人群,如:心脏病、肾病、肺气肿患者;

处于免疫抑制状态的人,如:艾滋病患者。


这几类人群可能因为受限于身体情况,无法自主排出痰液,导致痰液积聚过多,从而出现低血氧症或者呼吸窘迫的情况,引发严重的肺炎,最终出现白肺,严重时会危及生命


所以,及时排出痰液,是预防白肺的一个重要手段。


在不同平台,排痰妙招、排痰姿势等,也都成为排名非常靠前、热度很高的搜索词。



正常情况下,呼吸道的腺体会不断有小量分泌物排出,形成一层薄的粘液层,保持呼吸道的湿润,并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物,借助于柱状上皮纤毛的摆动,将其排向喉头,随咳嗽咳出,或被咽下。所以我们一般不感觉有痰。


而新冠会导致呼吸道感染,呼吸道感染会使支气管发生炎性水肿,致使管壁变厚、管腔变细,同时会大量分泌痰液,而痰液聚集造成炎症持续发展,最终导致气道狭窄、阻塞,使得呼吸阻力加大,形成喘憋



对于身体条件尚可的人来说,用力咳嗽或者吃一些化痰药,便能顺利咳出痰液;


但对于很多老年人来说,受限于自身身体状况,排痰可能没有那么顺畅,这时候就需要借助化痰药物或家人帮助,来及时排出痰液。


一、化痰药

下表列出了可以直接把痰溶解稀释的黏液溶解稀释剂,和部分刺激恶心性祛痰药的适用症及注意事项,大家可依据身体情况并遵医嘱选择适合自己的化痰药。


二、排痰方法

1
扣背排痰

1)让平卧患者取侧卧位,家人或者护理人员站在患者床的右侧,五指并拢,向掌心微弯曲,呈空心掌,腕部放松,迅速而有规律地叩击胸背部痰液集聚肺叶。



2)以脊柱为分界线,从下而上、从外向内叩患者的背部左侧及左腋中线部分;从肺外侧到内侧,每一肺叶叩击1~3分钟,叩击频率约60次/分;左侧卧位时,护理人员站在患者的左侧,同样的方法叩右侧。

3)叩击时间每次15~20分钟,2~3次/天,叩击力度因人而异,手掌离胸壁≤12cm,以叩击部位皮肤无发红,患者感觉舒适为宜。

视频展示扣背排痰方法:



2
体位排痰

体位排痰是根据分泌物的部位,通过重力吸引的作用,使小气道的分泌物向大气道移动,使痰易于排出。

通常配合手法排痰和促进咳嗽反射,每种体位3~15分钟

体位排痰的姿势

手法排痰技术

呼吸部落视频号内,也有呼吸道痰液清除方法——

点击下方视频即可查看
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三、个人如何排痰?

如果没有人帮助,新冠康复后自己怎么排痰呢?



四、防止痰液堆积加重的习惯

1
自我呼吸功能锻炼

呼吸功能锻炼包括缩唇呼吸、腹式呼吸、机械辅助呼吸肌训练以及呼吸操等训练方法。通过加强呼吸肌功能,提高呼吸效率和促进痰液排出。

2
合理的营养管理

患者进食时应保证热量、维生素、蛋白质以及其他微量元素足够丰富,以提供机体所需的营养;同时进食时要保持放松状态,不可过快过多,以免影响隔肌运动;另外还要控制食盐的摄入

3
戒烟

有研究表明,相比不吸烟者,在感染新冠病毒之前有吸烟或吸电子烟历史的患者会更容易出现严重的并发症,包括死亡。

长期吸烟的不良生活习惯,会引起肺部炎症,从而使呼吸变得因难,导致呼吸道问题和全身性症状,所以戒烟很重要。


4
运动锻炼

活动能力较差的患者可以以呼吸训练为主,配合室内活动训练;活动能力较强的患者可以以室外有氧运动为主,运动锻炼能够帮助改善自身的运动功能和心肺功能。

五、设备辅助排痰

如果尝试以上方法还没能排出痰液,可在智能设备的帮助下进行排痰。

研究显示:振动排痰设备辅助排痰可显著提高排痰效果,促进痰液排出,还有利于改善肺功能。

赛客小鲲智能呼吸训练器,采用OPEP振动正压通气模式,一键智联呼吸部落App,可根据评估结果进行科学的振动排痰,可视化数据界面及实时语音互动,帮助有效排痰。

《中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南(2021年)》中提到:


推荐对CRD患者进行呼气正压(positive expiratory pressure,PEP)/振荡呼气正压(oscillation positive expiratory pressure,OPEP)治疗。


PEP通过呼气时产生10~20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)的压力维持气道稳定性,从而改善通气、气体交换,并帮助气道内分泌物的清除。OPEP还能在此基础上额外产生6~26 Hz的气道内振动,促进气道内壁上的分泌物松动。PEP治疗已在气道廓清中获得了广泛的实践,特别是对慢阻肺和囊性纤维化的患者。


而且该功能不受限于体位引流和叩击等传统气道廓清技术的局限性,易于学习和掌握,4岁以上的儿童和成人群体均适用。

中日友好医院冯鹏护士长
演示如何使用赛客小鲲进行排痰

儿童居家使用赛客小鲲排痰

患者使用赛客小鲲进行气道廓清

更多排痰方法,可查看以往文章:☞有痰咳不出?慢阻肺患者排痰困难,试试这 4 个方法,建议收藏!

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参考资料:
[1]图解家庭呼吸康复指南 郭琪主编.—山东大学出版社.
[2]临床康复学 关骅主编.一北京:华夏出版社,2005.1(2019.9重印).
[3]临床运动疗法学 张琦主编.—2版.—北京:华夏出版社,2014.1.
[4]饶陈红.振动排痰机辅助排痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者排痰效果及肺功能的影响[J].医疗装备,2022,35(17):172-173+177.
[5]中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南(2021年).


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