什么叫低能量骨折文章推荐 ｜ 低能量半导体激光在促进颌面部骨折手术伤口愈合中的临床研究

2.1

一般资料

2.2

面部皮肤手术伤口愈合情况评价

2.3

面部皮肤手术伤口的瘢痕评价

骨折伤口与一般软组织伤口相比较，其损伤程度更重，伤口污染和局部缺损发生率更高。因部位的特殊性，颌面部骨折的面部皮肤手术伤口相较于四肢骨折手术伤口，对患者的容貌损坏更为严重。如何更好地管理颌面部骨折术后的手术伤口，促进伤口愈合，减少瘢痕形成，减轻患者痛苦，是颌面创伤面临的一道难题，术后遗留的面部瘢痕直接影响着患者的容貌和生活质量。目前，医疗领域正由传统的生物治疗模式向生物-心理-社会多元组合治疗模式转变。颌面部骨折术后的伤口治疗，不仅关注骨折愈合，还兼顾缩短伤口愈合时间、提升伤口愈合质量、减轻瘢痕和缓解疼痛等治疗目的，这正是现代医疗模式转变的体现。随着物理医学与康复医学的发展，应用物理治疗作为辅助手段在患者术后康复中的应用越来越受到关注，不仅要关注伤口愈合趋势，还应关注此过程中的瘢痕情况和患者舒适度。以往有关面部伤口的研究多选用氦氖激光，未见低能量半导体激光的应用研究报道。氦氖激光和半导体激光都属于短波长、低能量激光，都具有一定消炎镇痛、促进伤口愈合和抑制瘢痕形成的作用。然而，氦氖激光^[15]常见激光波长为632 nm，输出功率仅为0.04~0.12 W，对软组织的穿透深度低，局部照射时激光能量随着部位的加深而减弱，对深部软组织伤口的光照效能低。低能量半导体激光仪^[13]波长约980 nm，输出功率最高可达10 W，相较于传统氦氖激光，其半导体模块技术水平、最高输出功率、软组织穿透深度和深部组织光照效能均有显著提高，对于颌面部骨折手术伤口治疗，优势更明显。因此，本研究旨在探讨低能量半导体激光在颌面部骨折手术伤口治疗中的应用前景和价值。

本研究发现，试验组患者的面部皮肤伤口愈合速度更快，术后7 d甲级愈合率高，治疗周期短，临床疗效明确，患者体验感好。具体来说，试验组伤口愈合时间明显短于对照组，且术后7 d伤口甲级愈合率更优，临床疗效显著，这可能与低能量半导体激光能促进创面血液循环有关。有学者^[16-18]指出，半导体激光治疗不仅可促进创面血管新生，加快组织愈合和再生，还能促进颌骨与周围软组织的愈合，从而缩短骨折的愈合时间。应用低能量半导体激光辅助治疗颌面部骨折术后创面，能有效改善伤口微环境并增加组织灌注，利于面部皮肤伤口愈合。

试验组面部皮肤伤口愈合质量高，mSBSES评分高，可有效减轻瘢痕形成，降低术后面部瘢痕对患者容貌的影响。在术后7 d、1月、6月及1年随访中，试验组在mSBSES总分和宽度、高度、颜色、切口线4个维度的评分均高于对照组，显示出较高的伤口愈合质量和更优的瘢痕特性。这可能是因为低能量半导体激光照射治疗可减轻创面的挛缩程度，提高伤口愈合的抗张强度^[19]。有学者^[20]指出，早期使用激光干预可预防创面瘢痕的形成，这些在颌面部骨折术后面部皮肤伤口的加速康复中均发挥了重要作用。

此外，试验组患者在低能量半导体激光治疗后的疼痛感明显下降，舒适度提高。研究显示，颌面部骨折手术伤口疼痛可能与软组织受炎性渗出液的刺激，组织间、神经纤维间发生水肿和张力增高有关，而低能量半导体激光的应用具有改善伤口血液循环、促进新陈代谢、吸收炎症渗出物等效果，从而减轻组织间张力，达到消肿止痛的目的^[21-22]。一项纳入14项随机对照研究^[23]的系统评价结果显示，低能量半导体激光治疗能缓解伤口疼痛，是一种安全性高、不良反应小的辅助治疗方法。

尽管本研究通过前瞻性随机对照研究表明，低能量半导体激光治疗在颌面部骨折手术面部皮肤伤口愈合中具有加速伤口愈合、减轻瘢痕、消肿止痛的作用，值得临床进一步推广应用。但由于本研究为单中心分析，病例数量有限且患者来源单一，因此研究尚不够全面，需要进一步以多中心、大样本的研究来进行验证。