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什么叫取石钳输尿管切开取石术

输尿管切开取石术并发症:

  最常见的并发症是漏尿,这对输尿管本身并不造成危害,但尿液积聚于创口内,容易发生输尿管周围炎症,而有输尿管狭窄的危险,故对手术本身要求缝合严密,不致漏尿。即便缝合不严密或因局部情况不易严密缝合,只要腔内和腔外充分引流创口(如用负压球导管),其并发炎症的危险也可减少至最低限度。故对输尿管手术常规放置引流物,无漏尿则早些时拔除,有漏尿则应酌情延长引流时间,只要远心端无梗阻,漏尿将可终止,然后拔除引流物。亦有个别病人虽经长期引流仍然漏尿,这就不是由于缝合不严密所致,而是手术设计或实施不当造成的。如远心端未查明原先即有狭窄、手术时未将病变完全切除、处理不当及局部严重感染、创口裂开等,此时,必须在等待一段时间后重新研究进一步处理的方案。另一种近似情况是手术区阻塞不通,这也是手术设计、操作失误引起的,必须重新考虑再手术的方法。其他对侧肾脏功能良好,而需行手术的一侧肾脏功能严重不全,则输尿管整复手术的适应证应予酌情考虑,最好行暂时性尿流转向,观察肾功能恢复情况。如恢复甚微,则手术似无指征。如在手术前检查残留肾实质已甚菲薄,不能恢复肾功能则应考虑放弃输尿管整复手术,而行此侧肾切除术。孤立肾的输尿管病变当然应当争取整复手术,保留孤立肾,但此孤立肾肾功亦不可能恢复,则唯一可考虑的方案为替代手术,如肾移植等。 如系双侧输尿管梗阻性病变,选择手术时应先施行严重的一侧。如双侧梗阻时间、程度、肾功损害大体相等,则可采用双侧先后短期内分期手术,也可双侧一期手术。

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