什么叫平杠全了！康复医学评定量表大全，超实用，建议收藏！-上海聚慕医疗器械有限公司

平衡量表

测试项目	评分标准	得分
Ⅰ无支撑坐位	0分：不能保持坐位
	1分：能坐，但少于5min
	2分：能坚持坐5min
Ⅱ健侧“展翅”反应	0分：肩部无外展或肘关节无伸展
	1分：反应减弱
	2分：反应正常
Ⅲ患侧“展翅”反应	0分：肩部无外展或肘关节无伸展
	1分：反应减弱
	2分：反应正常
Ⅳ支撑站位	0分：不能站立
	1分：在他人的最大支撑下可站立
	2分：由他人稍给支撑即能站立1min
Ⅴ无支撑站立	0分：不能站立
	1分：不能站立1min或身体摇晃
	2分：能平衡站立1min以上
Ⅵ健侧站立	0分:不能维持1~2s
	1分:平衡站稳达4~9s
	2分:平衡站立超过10s
Ⅶ患侧站立	0分:不能维持1~2s
	1分:平衡站稳达4~9s
	2分:平衡站立超过10s

	评价动作	判定标准
1	长坐位	不能独立完成，需辅助
2	长坐位	能独立完成
3	端坐位	能独立完成，但不稳定．外力一推即倒
4	坐位平衡反应出现	端坐位，外力破坏坐位姿势时出现调整反应
5	膝手卧位	能够完成并且可以抬起一侧上肢，一侧下肢
6	跪位	可以维持，但不稳定，一推即倒
7	跪位步行	跪位稳定，并且可以利用跪位步行
8	站立位	可以维持站立，但不稳定，重心移动时常不能维持站立
9	单腿站立	重心转移可以维持站立位
10	平衡板上站立	站在平衡板上，PT摇动平衡板患者，出现平衡反应
11	站立平衡反应	外力破坏患者的立位平衡，可出现立位平衡反应

2、Berg平衡量表

1.由坐位到站位

指导：起立。尝试不用手支撑

评分：选出分类的最低分数

（4）能够站立，无需用手可维持平衡

（3）能够站立，用手可以维持平衡

（2）能够站立，用手可以维持平衡，但要尝试数次

（1）站立或维持稳定需要少量的辅助

（0）站立需要中等到很多的辅助

2.无扶持站立

指导：无扶持站立2min

评分：选出分类的最低分数

如果受试者可安全站立2min，本项满分，直接进入站位到坐位

（4）能够站立2min

（3）能够站立2min,需要监护

（2）能够站立30s,不需扶持

（1）能够站立30s,不需扶持，需要几次尝试

（0）无辅助，不能站立30s

3.无扶持坐位，双脚落地

指导：双臂抱于胸前坐位2min

评分：选出分类的最低分数

（4）能够坐2min

（3）能够坐2min,监护下

（2）能够坐30s

（1）能够坐10s

（0）能够坐10s,需扶持

4.由站位到坐位

指导：坐下

评分：选出分类的最低分数

（4）维持平稳坐位，基本不用手扶持

（3）需用手控制下滑

（2）用腿的背侧抵住椅子以控制下滑

（1）可独立坐位但不能控制下滑

（0）坐位需要辅助

5.位置移动

指导：从椅子移动到床上，再从床上移动到椅子上，可用手或不用手

评分：选出分类的最低分数

（4）位置移动较少用手

（3）位置移动必须用手

（2）位置移动需言语提示或监护

（1）需要1人辅助

（0）需要2人监护或辅助

6.无扶持站立，闭眼

指导：闭眼，无扶持静立10s

评分：选出分类的最低分数

（4）能够站立10s

（3）能够站立10s,监护下

（2）能够站立3s

（1）闭眼不能坚持3s,但可站稳

（0）需帮助防止跌倒

7.双足并拢站立不需扶持

指导：双足并拢站立不需扶持

评分：选出分类的最低分数

（4）可双足并拢站立1min

（3）双足并拢站立1min,需监护

（2）双足并拢站立不能坚持30s

（1）到站位需要帮助，但双足并拢可站立15s

（0）到站位需要帮助，但双足并拢站立不足15s

在无扶持站立时完成以下项目

8.手臂前伸

指导：手臂上举90度，尽可能伸手取远处的物品。（检查者将直尺置于指尖处，臂前伸时勿触及直尺。测量身体尽量前伸时的距离）

评分：选出分类的最低分数

（4）可前伸10cm

（3）可前伸5cm

（2）可前伸超过2cm

（1）前伸，需要监护

（0）需帮助避免跌倒

9.自地面拾物

指导：拾起足前的鞋子

评分：选出分类的最低分数

（4）可轻松拾起

（3）可拾起，需要监护

（2）不能拾起，差2.54-5.08cm(1-2英寸).可保持平衡

（1）不能拾起，尝试时需监护

（0）不能尝试/需要辅助避免跌倒

10.躯干不动，转头左右后顾

指导：交替转头，左右后顾

评分：选出分类的最低分数

（4）左右后顾时重心移动平稳

（3）只能一侧后顾，另一侧有少量重心移动

（2）只能转到侧面，但可维持平衡

（1）转头时需要监护

（0）需要辅助避免跌倒

11.转身360度

指导：转身360度，停顿，反向旋转360度

评分：选出分类的最低分数

（4）双侧都可在4s内完成

（3）一侧可在4s内完成

（2）能完成转身，但速度慢

（1）转身时需密切监护或言语提示

（0）转身时需要辅助

无扶持站立时动态移动重心

12.计数脚底接触板凳的次数

指导：每只脚交替放于板凳上，直到每只脚能踏上板凳上4次

评分：选出分类的最低分数

（4）可独自站立，20s内踏8次

（3）可独自站立，踏8次超过20s

（2）监护下，无辅助可踏4次

（1）最简单的辅助可踏2次

（0）需要辅助才能避免跌倒，不能尝试踏凳

13.无扶持站立，一只脚在前

指导：双脚前后位站立，如果困难，增加双足前后距离

评分：选出分类的最低分数

（4）双足可前后接触位站立30s

（3）双足前后站立不能接触站立30s

（2）可迈小步后独立坚持30s

（1）迈步需要帮助，坚持15s

（0）站立或迈步失衡

14.单腿站立

指导：不需扶物，单腿站立

评分：选出分类的最低分数分

（4）可抬腿，坚持超过10s

（3）可抬腿5-10s

（2）可抬腿超过3s

（1）尝试抬腿，不能坚持3s,但可独自站立

（0）不能尝试/需要辅助避免跌倒

36分及36分以下提示有100%的跌倒危险。

简式Fugl-Meyer运动功能评定法

坐位或仰卧位

1有无反射活动

0分

1分

2分

1肱二头肌

不引起反射活动

能引起反射活动

2肱三头肌

同上

2屈肌协同运动

0分

1分

2分

3肩上提

完全不能进行

部分完成

无停顿地充分完成

4肩后缩

同上

5外展≥90度

同上

6肩外旋

同上

7肘屈曲

同上

8前臂旋后

同上

3伸肌协同运动

0分

1分

2分

9肩内收、内旋

同上

10肘伸展

同上

11前臂旋前

同上

4伴有协同运动的活动

0分

1分

2分

12手触腰椎

没有明显活动

手仅可向后越过髂前上棘

能顺利进行

13肩关节屈曲90度，肘关节伸直

开始时手臂立即外展或肘关节屈曲

在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲

能顺利充分完成

14肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后

不能屈肘或前臂不能旋前

肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后

顺利完成

5脱离协同运动的活动

0分

1分

2分

15肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前

开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前

可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前

顺利完成

16肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位

开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展

肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展

顺利完成

17肩屈曲30度~90度，肘伸直，前臂旋前旋后

前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确

肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后

顺利完成

6反射亢进

0分

1分

2分

18检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射

至少2~3个反射明显亢进

一个反射明显亢进或至少二个反射活跃

活跃反射≤1个，且无反射亢进

7腕稳定性

0分

1分

2分

19肩0度，肘屈90度时，腕背屈

不能背屈腕关节达15度

可完成腕背屈，但不能抗拒阻力

施加轻微阻力仍可保持腕背屈

20肩0度，肘屈90度，腕屈伸

不能随意屈伸

不能在全关节范围内主动活动腕关节

能平滑地不停顿地进行

8肘伸直，肩前屈30度时

0分

1分

2分

21腕背屈

不能背屈腕关节达15度

可完成腕背屈，但不能抗拒阻力

施加轻微阻力仍可保持腕背屈

22腕屈伸

不能随意屈伸

不能在全关节范围内主动活动腕关节

能平滑地不停顿地进行

23腕环形运动

不能进行

活动费力或不完全

正常完成

9手指

0分

1分

2分

24集团屈曲

不能屈曲

能屈曲但不充分

能完全主动屈曲

25集团伸展

不能伸展

能放松主动屈曲的手指

能完全主动伸展

26钩状抓握

不能保持要求位置

握力微弱

能够抵抗相当大的阻力

27侧捏

不能进行

能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力

可牢牢捏住纸

28对捏拇食指可挟住一根铅笔

完全不能

捏力微弱

能抵抗相当的阻力

29圆柱状抓握

同26

30球形抓握

同上

10协调能力与速度

手指指鼻试验连续5次

0分

1分

2分

31震颤

明显震颤

轻度震颤

无震颤

32辨距障碍

明显的或不规则的辨距障碍

轻度的或规则的辨距障碍

无辨距障碍

33速度

较健侧长6秒

较健侧长2~5秒

两侧差别<2秒

仰卧位

1有无反射活动

0分

1分

2分

1跟腱反射

无反射活动

有反射活动

2膝腱反射

同上

2屈肌协同运动

0分

1分

2分

3髋关节屈曲

不能进行

部分进行

充分进行

4膝关节屈曲

同上

5踝关节背屈

同上

3伸肌协同运动

0分

1分

2分

6髋关节伸展

没有运动

微弱运动

几乎与对侧相同

7髋关节内收

同上

8膝关节伸展

同上

9踝关节跖屈

同上

坐位

4伴有协同运动的活动

0分

1分

2分

10膝关节屈曲

无主动运动

膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲<90度

屈曲>90度

11踝关节背屈

不能主动背屈

主动背屈不完全

正常背屈

站位

5脱离协同运动的活动

0分

1分

2分

12膝关节屈曲

在髋关节伸展位时不能屈膝

髋关节0度时膝关节能屈曲，但<90度，或进行时髋关节屈曲

能自如运动

13踝关节背屈

不能主动活动

能部分背屈

能充分背屈

仰卧

6反射亢进

0分

1分

2分

14查跟腱、膝和膝屈肌三种反射

2~3个明显亢进

1个反射亢进或至少2个反射活跃

活跃的反射≤1个且无反射亢进

7协调能力和速度

跟-膝-胫试验，快速连续作5次

0分

1分

2分

15震颤

明显震颤

轻度震颤

无震颤

16辨距障碍

明显不规则的辨距障碍

轻度规则的辨距障碍

无辨距障碍

17速度

比健侧长6秒

比健侧长2~5秒

比健侧长2秒

功能独立性评定FIM量表

独立：活动中不需他人帮助

1. 完全独立7分– 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成

2. 有条件的独立6分– 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或需要安全方面的考虑

依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动

①有条件的依赖–患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：

监护和准备5分– 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。
少量身体接触的帮助4分– 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。
中度身体接触的帮助3分– 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。

②完全依赖 — 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。

大量身体接触的帮助2分– 患者付出的努力小于50%，但大于25%。
完全依赖1分– 患者付出的努力小于25%。

FIM的最高分为126分运动功能评分91分，认知功能评分35分，最低分18分。

126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。

昏迷量表GCS


项目	患者反应	评分
睁眼E	对疼痛无反应捏患者时不睁眼	1
	对疼痛刺激可有反应捏患者时能睁眼	2
	对语言剌激可有反应大声向患者提问时患者睁眼	3
	自然睁眼	4
言语反应V	无反应不发声	1
	不可理解的反应发声	2
	不适当反应能理解，无意义	3
	含混反应言语错乱，定向障碍	4
	完全清醒，定向佳正确会话，人时地定向	5
运动反应	无反应捏痛患者毫无反应	1
	痛刺激有伸展反应捏痛时患者身体呈大脑强直：上肢伸直、内收内旋，腕指屈曲，下肢与去皮质强直同	2
	痛刺激出现屈曲反应捏痛时患者身体呈去皮质强直：上肢屈曲、内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈	3
	痛刺激出现逃避反应捏痛时患者撤出被捏的部分	4
	痛刺激出现局部反应捏痛时患者拨开医生手	5
	正常反应能执行简单命令	6

≤8有昏迷；≥9示无昏迷；＜8──严重损伤；9～11──中度损伤；≥12──轻度损伤

简明精神状态检查表MMSE

题号		检查内容	记分
1现在是那一年？ 2现在是什么季节？ 3现在是几月份？ 4今天是几号？ 5今天是星期几？ 6我们现在是在哪个国家？ 7我们现在是在哪个城市？			0/7
8	我们现在是在哪个城区或什么路、哪一个省？		0/1
9	这里是什么地方？这里是哪个医院？		0/1
10	这里是第几层楼？你是哪一床？		0/1
11	我告述你三样东西，在我说完之后请你重复一遍它们的名字，“树”、“钟”、“汽车”。或者“皮球”“国旗”“树木” 请你记住，过一会儿我还要你回忆出它们的名字来。		0/3
12	请你算算下面几组算术：100－7=？ 93－7=？ 86－7=？ 79－7=？ 72－7=？		0/5
13	现在请您说出刚才我让你记住的那三种东西的名字？		0/1
14	出示手表这个东西叫什么？		0/1
15	出示铅笔这个东西叫什么？		0/1
16	请你跟我说“如果、并且、但是”		0/1
17	我给你一张纸，请你按我说的去做，现在开始：“用左/右手未受累侧拿着这张纸”；“用两只手将它对折起来”“把纸放在你的左腿上”		0/1 0/1
18	请你念念这句话，并按上面的意思去做。“闭上你的眼睛”		0/1
19	请你给我写一个完整的句子		0/1
20	出示图案请你按这个样子把它画下来。		0/1

闭上你的眼睛

文盲小于17分、小学小于20分、中学以上小于24分为痴呆。20-26 轻度痴呆，10－19 中度痴呆，10以下严重痴呆。

抑郁自评量表(DSD)

评测项目	A	B	C	D
我觉得闷闷不乐，情绪低沉
我觉得一天早晨最好
我一阵阵地哭出来
我晚上睡眠不好
我吃得和平常一样多
我与异性接触和以往一样愉快
我感觉体重在下降
我有便秘的苦恼
我心跳比平常快
我无缘无故感到累
我的头脑与平常一样清楚
我觉的经常做的事情没有困难
我觉得不安而平静不下来
我对将来有希望
我比平常容易生气
我觉得做出的决定是容易的
我觉得自己是有用的人
我的生活过得有意思
我认为我死了别人好过些
平常感兴趣的事情我仍然感兴趣

评测项目	A	B	C	D
我觉得比平常容易紧张
我无缘无故感到害怕
我容易心里烦乱
我觉得我可能快发疯
我觉得一切都好
我手脚发抖
我因为头疼而苦恼
我觉得容易累
我觉得心平气和
我觉得心跳很快
我因为头疼而苦恼
我有晕倒发作
我呼气吸气很容易
我的手脚麻木刺痛
我因为胃疼而烦恼
我常常要小便
我的手脚经常干燥温热
我脸红发热
我容易入睡并且一夜睡的很好
我做噩梦

日常生活活动ADL

项目	评分标准		月日
1. 大便	0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁每周<1次 10=能控制
2. 小便	0=失禁或昏迷或需由他人导尿 5=偶尔失禁每24小时<1次，每周>1次 10=能控制
3. 修饰	0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4. 用厕	0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理
5. 吃饭	0=依赖别人 5=需部分帮助夹饭、盛饭、切面包 10=全面自理
6. 转移床←→椅	0=完全依赖别人，不能坐 5=需大量帮助2人，能坐 10=需少量帮助1人或指导 15=自理
7. 活动步行在病房及其周围，不包括走远路	0=不能动 5=在轮椅上独立行动 10=需1人帮助步行体力或语言指导 15=独立步行可用辅助器
8. 穿衣	0=依赖 5=需一半帮助 10=自理系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋
9. 上楼梯上下一段楼梯，用手杖也算独立	0=不能 5=需帮助体力或语言指导 10=自理
10. 洗澡	0=依赖 5=自理
ADL能力缺陷程度： 0~20分极严重功能缺陷； 25~45分严重功能缺陷； 50~70分中度功能缺陷； 75~90分轻度功能缺陷； 100分自理。		ADL自理程度： 0~35分基本完全辅助； 35~80分轮椅生活部分辅助； 80分轮椅自理水平； 80~100分 ADL大部分自理； 100分 ADL完全自理。

进食：

10 —— 独立，包括配戴辅助工具及进行相关预备活动

8 —— 能独立，但在以下情况需要协助，入切肉，打开盒装牛奶，瓶盖

5 —— 在监督下进食，要协助入糖、盐、抹黄油和其他预备活动

2 —— 能操作食具，如汤勺，但要他人在进食过程中主动协助

0 —— 依赖

洗澡：

5 —— 在没有他人在旁能自行洗澡，包括浴池、盆池或淋浴

4 —— 在调节水温或转移时需要监督

3 —— 在转移到淋浴处或浴缸、清洗需要协助

1 —— 每一个步骤也需协助

0 —— 依赖

修饰：

5 —— 患者能自行清洗脸、双手、梳头、刷牙，

男性能使用任何剃须刀包括插入刀片，使用电插头，女性能涂上化妆品

4 —— 完成所有个人卫生项目，但在完成操作之前或之后需要协助

3 —— 在每一个或以上步骤需要协助

1 —— 每一个步骤都需协助

0 —— 不能进行整个过程，依赖

穿衣：

10 —— 独立，包括穿、脱腰封或支具

8 —— 需要轻度协助，如系并纽扣、拉链、鞋带

5 —— 协助穿上或脱掉衣服

2 —— 患者有小量参与，但整体需要协助

0 —— 依赖

入厕：

10 —— 独立，包括转移、整理衣服及用便纸。如在晚间借助便具，并能自行清理

8 —— 需监督。在夜间使用便椅或尿壶，需协助清理

5 —— 整理衣服、转移或洗手时需协助

2 —— 整个过程需协助

0 —— 依赖

大便控制：

10 —— 完全控制排便，有需要时能自行使用栓剂或灌肠

8 —— 能在监督下使用栓剂、灌肠。偶尔失禁

5 —— 患者能配合合适位置，需协助进行通便或清洁。偶有失控现象

2 —— 需协助摆放合适位置排便及进行通便之方法

0 —— 失禁

小便控制：

10 —— 能控制。如需要借助外置或内置便具，能自理

8 —— 大致能保持全日干爽。偶尔失禁或需轻度协助使用内置或外置便具

5 —— 保持干爽除夜间外，需协助使用便具

2 —— 失禁，但能协助运用外置或内置便具

0 —— 失禁，或依赖他人导尿

床椅转移：

15 —— 独立，包括锁轮椅、移脚踏

12 —— 在监督下转移

8 —— 在任何方面需他人协助

5 —— 能参与，但需大量协助

0 —— 不能参与，需两人或机器协助转移

平地步行：

15 —— 独立步行50米，可使用助行器

12 —— 在帮助或监督下步行50米

8 —— 需协助抓住并操作助行器

5 —— 能在一人不断协助下步行

0 —— 依赖

使用轮椅（步行0-5分者）：

5 —— 能以轮椅行走50米，独立停在桌、床、马桶等地方

4 —— 能用轮椅在合理时间内行走在尝使用之地域，在转狭窄角落时需协助

3 —— 将轮椅停在桌前、床边时需他人不断协助

1 —— 能在短程推动轮椅

0 —— 依赖

上下楼梯：

10 —— 独立上下一段楼梯，可使用扶手或助行器

8 —— 整体不需协助，但因安全理由上需监督

5 —— 患者上下楼梯时需监督及协助，拿助行器

2 —— 整个过程需协助

0 —— 不能上下楼梯

口语表达

听理解

阅读

书写

信息量

流利性

系列语言

复述

命名

是/否题

听辨认

口头指令

视读

听字辨认

字画

匹配

读指令执行

填空

姓名地址

抄写

听写

系列书写

看图书写

自发书写

词命名

反应命名

颜色命名

朗读

理解

朗读

理解

100

Holden步行功能分级

Ⅰ	不能步行(nonambulator) 完全不能步行
Ⅱ	非功能性步行 (nonfunctional ambulator) 借助于膝-踝-足矫形器（KAFO）、手杖等能在室内行走，又称治疗性步行。
Ⅲ	家庭性步行 (household ambulator) 借助于踝-足矫形器（AFO）、手杖等能在室内行走自如，但在室外不能长时间行走。
Ⅳ	社区性步行 (community ambulator) 借助于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动，但时间不能持久，如需要离开社区长时间步行仍需坐轮椅。


0级：	无功能患者不能走，需要轮椅或2人协助才能走。
Ⅰ级：	需大量持续性的帮助需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡。
Ⅱ级：	需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器（KAFO）、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全。
Ⅲ级：	需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体。
Ⅳ级：	平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护。
Ⅴ级：	完全独立，在任何地方都能独立行走。

痉挛评定量表

0	无肌张力增加
I	肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末（即肌肉接近最长距离时）呈现出最小的阻力或出现突然卡住和释放
I＋	肌张力轻度增加：在ROM后50％范围内（肌肉在偏长的位置时）突然卡住，继续进行PROM始终有小阻力
II	肌张力增加较明显：在PROM的大部分范围内均觉肌张力增加，但受累部分的活动仍算容易进行
III	肌张力严重增高：PROM检查困难
IV	僵直：僵直于屈或伸的位置，不能活动

“1末、半、2大、3全、4僵”

0	无阵挛
I	阵挛持续1-4s
II	持续5-9s
III	持续10-14s
IV	持续>15s

心功能评定

临床情况			持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分)	最大代谢当量（METs）
功能分级	Ⅰ	患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛	4.0～6.0	6.5
	Ⅱ	患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛	3.0～4.0	4.5
	Ⅲ	患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛	2.0～3.0	3.0
	Ⅳ	患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重	1.0～2.0	1.5
治疗分级	A	患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
	B	患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力
	C	患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止
	D	患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
	E	患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子

肺功能评定

1	正常
2-	轻度	能上楼梯从第1层到第5层
2		能上楼梯从第1层到第4层
2		能上楼梯从第1层到第3层
3-	中度	如按自己速度不休息能走1km
3		如按自己速度不休息能走500m
3		如按自己速度不休息能走200m
4-	重度	走走歇歇能走200m
4		走走歇歇能走100m
4		走走歇歇能走50m
5-	极重度	起床、做身边的事感到呼吸困难
5		卧床、做身边的事就感到呼吸困难
5		卧床、说话也感到呼吸困难

2、呼吸功能分级评定

分级	临床表现
零级	活动如正常人，对日常生活无影响，无气短
Ⅰ级	一般劳动较正常人容易出现气短
Ⅱ级	较快行走或登楼，上坡时气短
Ⅲ级	慢走100m以内即有气短
Ⅳ级	讲话，穿衣等轻微活动时气短
Ⅴ级	安静时也出现气短，不能平卧

通常采用6级制

0级—-有不同程度肺气肿，但日常生活无影响，无气短

1级—-较剧烈劳动或运动时出现气短

2级—-速度较快或登楼、上坡时出现气短

3级—-慢走既有气短

4级—-讲话或穿衣等轻微动作时气短

5级—-安静时气短，无法平卧

Brunnstrom脑卒中恢复分级

阶段	上肢	手	下肢
I	无任何运动	无任何运动	无任何运动
II	仅出现联合反应的模式	仅有极细微的屈曲	仅有极少的随意运动
III	可随意发起协同运动	可作钩状抓握，但不能伸指	在坐和站位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲
IV	出现脱离协同运动的活动：肩0，肘屈90，前臂可旋前旋后 2.在肘伸直的情况下肩可前屈90° 3.手背可触及腰骶部	能侧捏及伸开拇指，手指有半随意的小范围的伸展	在坐位上，可屈膝90以上，可使足后滑到椅子下方。在足跟不离地的情况下能背屈踝
V	出现相对独立于协同运动的活动：肘伸直的肩可外展90° 2.在肘伸直、肩前屈30°-90°的情况下，前臂可旋前旋后 3.肘伸直、前臂中立位，臂可上举过头	可作球状和圆柱状抓握，手指可集团伸展，但不能单独伸展	健腿站，患腿可先屈膝后伸髋；在伸直膝的情况下，可背屈踝，可将踵放在向前迈一小步的位置上
VI	运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≤5s）	所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差	在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；在坐位上，在伸直膝的情况下可内外旋下肢，合并足的内外翻

Frenchay构音评定总结表


正常	轻度障碍	中度障碍	重度障碍	极重度障碍
27-28/28a	18-26/28a	14-17/28a	7-13/28a	0-6/28a
构音障碍类型：		严重程度分级：

肌肉力量评定

分级	表现
5	能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动
5-	能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100%而大于50%
4	在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力
4	能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平
4-	能对抗的阻力与4级相同，但活动范围<100%而大于50%
3	能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力
3	能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力
3-	能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%
2	能抗重力运动，但活动范围<50%
2	不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动
2-	即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50%
1	触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0	无任何肌肉收缩迹象
分级	表现
5	能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动
5-	能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100%
4	能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100%
4	能对抗中等度阻力，活动范围100%
4-	能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100%
3	能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力
3	能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力
3-	能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%
2	能抗重力运动，但活动范围<50%
2	不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动
2-	即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50%
1	触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
1	触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0	无任何肌肉收缩迹象

0级无可测知的肌肉收缩

1级有轻微收缩，但不能引起关节活动

2级在减重状态下能做关节全范围运动

3级能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力

4级能抗重力，抗一定阻力运动

5级能抗重力，抗充分阻力运动

BDAE失语症严重程度分级

分级	语言表现
0级	无有意义的言语，无听觉理解能力。
1级	言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。
2级	在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。
3级	在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。
4级	言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。
5级	有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。

Carroll手功能试验

分类	方法		实验用品规格（cm）	重量（g）
一、抓握	1.抓起正方体木块		10×10×10	576
	2.抓起正方体木块		7.5×7.5×7.5	243
	3.抓起正方体木块		5×5×5	72
	4.抓起正方体木块		2.52.52.5	9
二、握	5.握圆柱体		直径4，长15	500
	6.握圆柱体		直径2.2，长10	125
三、侧捏	7.用拇指与食指侧捏起石板条		11×2.5×1	61
四、捏	8.捏起木球		直径7.5	100
	9-24.分别用拇指与食指、中指、环指和小指捏起4个不同大小的玻璃球或钢球		直径± 1.6 直径±1.1 直径± 0.6 直径±0.4	6.3 6.6 1.0 0.34
五、放置	25.把一个钢垫圈套在钉子上		外径3.5，内径1.5，厚0.25±	14.5
	26.把熨斗放在架子上			2730
六、旋前和旋后	27.把壶里的水倒进一个杯子里		2.84L
	28.把杯里的水倒进另一个杯子里（旋后）		273ml
	29.把杯里的水倒进前一个杯子里（旋后）		273ml
	30.把手依次放在头后
	31.把手放在头顶
	32.把手放在嘴上
	33.写上自己的名字
评分标准： 0分全部不能完成 1分只能完成一部分 2分能完成但动作慢或笨拙 3分能正确地完成		功能级的确定： 1级微弱 0-25分 2级很差 26-50分 3级差 51-75分 4级部分 76-89分 5级完全 90-98分 6级最大 99分（利手） 96分（非利手）

Fugl－Meyer运动功能评分记录表

部位	体位	评定项目	评分
部位	体位	评定项目	月日	月日
上肢	坐位	1·反射活动 1）肱二头肌腱反射
		2）肱三头肌腱反射
		2·屈肌共同运动 3）肩上提
		4）肩后缩
		5）肩外展≥90°
		6）肩外旋
		7）肘屈曲
		8）前臂旋后
		3·伸肌共同运动 9）肩内收、内旋
		10）肘伸展
		11）前臂旋前
		4·部分分离运动 12）手触腰骶部
		13）肘伸展时肩屈曲90°
		14）肩0°屈时90°时前臂旋前旋后
		15）肘伸直肩前屈180°
		5·分离运动 16）肘伸直位肩外展≥90°
		17）肩屈曲90°肘伸直位时前臂旋转
		6·反射亢进 18）肱二头肌、肱三头肌、指屈肌反射
腕		7·稳定性 19）肩0°肘屈曲90°时伸腕
		20）肩0°肘屈曲90°时腕屈伸
		8·分离运动 21）肘伸直肩前屈30°时伸腕
		22）肘伸直肩前屈30°时腕屈伸
		23）肘伸直肩前屈30°时腕环形运动
手		9·手指运动 24）集团屈曲
手		25）集团伸展

部位	体位	评定项目	评分
部位	体位	评定项目	月日	月日
手	坐位	26）钩状抓握
		27）侧捏
		28）对捏
		29）圆柱状抓握
		30）球形抓握
		10·协调能力与速度 31）震颤
		32）辨距障碍
		33）速度
下肢	仰卧位	1·反射活动 34）跟腱反射
		35）膝腱反射
		2·屈肌共同运动 36）髋关节屈曲
		37）膝关节屈曲
		38）踝关节背屈
		3·伸肌共同运动 39）髋关节伸展
		40）髋关节内收
		41）膝关节伸展
		42）踝关节背屈
	坐位	4·部分分离运动 43）膝关节屈曲
	坐位	44）踝关节背屈
	站位	5·分离运动 45）膝关节屈曲
	站位	46）踝关节背屈
	坐位	6·反射亢进 47）跟腱反射、膝反射、膝屈曲反射
	仰卧位	7·协调能力与速度 48）震颤
		49）辨距障碍
		50）速度

JOA下腰痛评价表

主观症状(9分)		感觉障碍(2分)		得分
腰部疼痛（LBP）(3分)	得分	无		2
无	3	轻度		1
偶有轻痛	2	明显		0
频发静止痛或偶发严重疼痛	1	运动障碍（MMT）(2分)		得分
频发或持续性严重疼痛	0	正常(5级)		2
腿痛或麻(3分)	得分	4级		1
无	3	0-3级		0
偶有轻度腿痛	2	日常生活活动（ADL）受限（14分）		得分
				重	轻	无
频发轻度腿痛或偶有重度腿痛	1	卧位转身		0	1	2
频发或持续重度腿痛	0	站立		0	1	2
步行能力(3分)	得分	洗、漱		0	1	2
正常	3	身体前倾站立		0	1	2
能步行500m以上，可有痛、麻、肌弱	2	坐1小时		0	1	2
步行＜500 m，有痛、麻、肌弱	1	举物、持物		0	1	2
步行＜100 m，有痛、麻、肌弱	0	膀胱功能（-6分）		得分
体征(6分)		正常		0
直腿抬高(包括腘绳肌紧张)(2分)	得分	轻度失控		—3
正常	2	严重失控		—6
30~70	1	总分
＜30	0
满分29分； <10分为差； 10－15分为中度； 16－24分为良好； 25－29分为优；			治疗改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分)]×100％； ≥75%优 50－74％良 25－49％中 0－24％差

VAS视觉类比疼痛评分法

*—— —— —— —— ——╋—– —- —— —— ——*

0无痛 5中度痛 10极痛难忍

Rivermead行为记忆功能评定表

检查项目	操作方法	评分标准
1、记住姓和名	让患者看一张人像照片，并告知他照片上人的姓和名。延迟一段时间后让他回答照片上人的姓和名，延迟期间让他看一些其他东西。	姓和名均答对，2分；仅答出姓或名1分；否则0分。
2.记住藏起的物品	向患者借一些属于他个人的梳子、铅笔、手帕、治疗时间表等不贵重的物品，当着他的面藏在抽屉或柜橱内，然后让他进行一些与此无关的活动，结束前问患者上述物品放于何处。	正确指出所藏的地点，1分；否则0分。
3. 记住预约的申请	告诉患者，医生将闹钟定于20min后闹响，让他20min后听到闹钟响时提出一次预约的申请，如向医生问“您能告诉我什么时候再来就诊吗”？	钟响当时能提出正确问题，1分；否则0分。
4. 记住一段短的路线	让患者看着医生手拿一信封在屋内走一条分5段的路线：椅子→门→窗前→书桌，并在书桌上放下信封→椅子→从书桌上拿信封放到患者前面。让患者照样做。	5段全记住，1分；否则0分。
5. 延迟后记住一段短路线	方法同4 ，但不立刻让患者重复，而是延迟一段时间再让他重复，延迟期间和他谈一些其他事。	评分：全记住，1分；否则0分。
6. 记住一项任务	即观察4 .中放信封的地点是否对。	立即和延迟后都对，1分；否则0分。
7.学一种新技能	找一个可设定时间、月、日的计算器或大一些的电子表，让患者学习确定月、日、时和分（操作顺序可依所用工具的要求而定）。①按下设定扭（set）；②输人月份，如为3月，输人3；③输入日，如为 16，输人 16；④接仪器上的日期（date）扭，通知仪器这是日期⑤输人时间，如为1时54分，输人l－5－4；按下时刻（time）扭，告诉仪器这是时刻。然后按复位扭，消除一切输人，让患者尝试3次。	3次内成功，1分；否则0分。
8 定向	问患者下列问题：①今年是哪一年？②本月是哪个月？③今日是星期几？④今日是本月的几号？⑤现在我们在哪里？⑥现在我们在哪个城市？⑦您多大年纪？⑧您何年出生？⑨现在总理的名字是什么？⑩谁是现届的国家主席？	①②③④⑤⑥⑦全对，1分；否则0分。
9.日期	问8 .中的第④题时记下错、对。	正确给1分，否则0分
10、辨认面孔	让患者细看一些面部照片，每张看5 S，一共看5张。然后逐张问他这是男的还是女的？是不到40岁，还是大于40岁？然后给他10张面部照片，其中有5张是刚看过的，让他挑出来。	全对1分；否则0分
11 认识图画	让患者看10张用线条图绘的物体画，每次一张，每张看5S，让他叫出每图中的物体的名字。在延迟后让患者从20张图画中找出刚看过的10张。	全对1分；否则0分
以上11题除第一题最高2分外，余各最高为1分，故满分为12分。正常人总分9~12分，平均10.12分，标准差为1.16。脑损伤时至少3项不能完成，总分0~9分，平均3.76标准差为2.84。对脑损伤的患者最难的是①、②、③、⑩题，对第②题尤感困难。

Zung 焦虑自我评定量表

提问内容：	没有或很少时间	小部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间	得分
1.我感到比往常更加神经过敏和焦虑	1	2	3	4
2.我无缘无故地感到担心	1	2	3	4
3.我容易心烦意乱或感到恐慌	1	2	3	4
4.我感到我的身体好象被分成几块,支离破碎	1	2	3	4
5.我感到事事都很顺利,不会有倒霉的事发生	4	3	2	1
6.我的四肢抖动和震颤	1	2	3	4
7.我因头痛、颈痛和背痛而烦恼	1	2	3	4
8.我感到无力且容易疲劳	1	2	3	4
9.我感到很平静，能安静坐下来	4	3	2	1
10.我感到我的心跳较快	1	2	3	4
11.我因阵阵的眩晕而不舒服	1	2	3	4
12.我有阵阵要昏倒的感觉	1	2	3	4
13.我呼吸时进气和出气都不费力	4	3	2	1
14.我的手指和脚趾感到麻木和刺痛	1	2	3	4
15.我因胃痛和消化不良而苦恼	1	2	3	4
16.我必须时常排尿	1	2	3	4
17.我的手经常温暖而干燥	4	3	2	1
18.我觉得脸红发烧发红	1	2	3	4
19.我容易入睡,晚上睡得很好	4	3	2	1
20.我做恶梦	1	2	3	4
总分
主要统计指标为总分。把 20 题得分相加为粗分，把粗分乘以 1.25 ，四舍五入取整数，即得到标准分。焦虑评定的分界值是46分,正常；46-50分,轻度焦虑； 50分,焦虑。症状分值越高，症状越严重。

Zung 抑郁自我评价量表

提问内容：	无	有时	经常	持续	得分
1.我感到情绪沮丧，郁闷	1	2	3	4
2.我感到早晨心情最好	4	3	2	1
3.我要哭或想哭	1	2	3	4
4.我夜间睡眠不好	1	2	3	4
5.我吃饭像平时一样多	4	3	2	1
*6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快	4	3	2	1
7.我感到体重减轻	1	2	3	4
8.我为便秘烦恼	1	2	3	4
9.我的心跳比平时快	1	2	3	4
10.我无故感到疲劳	1	2	3	4
*11.我的头脑像往常一样清楚	4	3	2	1
*12.我做事情像平时一样不感到困难	4	3	2	1
13.我坐卧不安，难以保持平静	1	2	3	4
*14.我对未来感到有希望	4	3	2	1
15.我比平时更容易激怒	1	2	3	4
*16.我觉得决定什么事很容易	4	3	2	1
*17.我感到自己是有用的和不可缺少的人	4	3	2	1
*18.我的生活很有意义	4	3	2	1
19.假如我死了别人会过的更好	1	2	3	4
*20.我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西	4	3	2	1
总分
结果分析：指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。标准分：25-49正常，50-59轻度抑郁，60－69中度抑郁；70及以上严重抑郁。

伯恩斯忧郁症清单（BDC）

内容	没有０	轻度１	中度２	严重３
1．悲伤：你是否一直感到伤心或悲哀？
2．泄气：你是否感到前景渺茫？
3．缺乏自尊：你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？
4．自卑：你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？
5．内疚：你是否对任何事都自责？
6．犹豫：你是否在作决定时犹豫不决？
7．焦躁不安：这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？
8．对生活丧失兴趣：你对事业、家庭、爱好、或朋友是否丧失了兴趣？
9．丧失动机：你是否感到一蹶不振，做事情毫无动力？
10．自我印象可怜：你是否以为自己已衰老或失去魅力？
11．食欲变化：你是否感到食欲不振？或情不自禁的暴饮暴食？
12．睡眠变化：你是否患有失眠症？或整天感到体力不支，昏昏欲睡？
13．丧失性欲：你是否丧失了对性的兴趣？
14．臆想症：你是否经常担心自己的健康？
15．自杀冲动：你是否认为生存没有价值，或生不如死？
总分

0-4分没有忧郁症；
5-10分偶尔有忧郁情绪；
11-20分有轻度忧郁症；
21-30分有中度忧郁症；
31-45分有严重忧郁症并需要立即治疗。

额叶功能评定表（FAB）

检查项目

操作方法

评分标准

1、类似性

（概念化）

“下面两个或三个物体有什么类似的”

香蕉和桔子
桌子和椅子
郁金香、玫瑰和月季

3题正确

2题正确

1题正确

没有正确

3分

2分

1分

0分

2、词汇流畅性（心理灵活性）

尽可能多的说出以“一”【yi1】字或“大”字开头的词（60s）

多于9个

6-9个

3-5个

3个以下

3分

2分

1分

0分

3、运动序列测试（程序性控制）

检查者坐在患者前面，说“仔细看我如何做”，用左手做3次“拳-刀-掌”动作；“现在用你的右手先跟我做同样序列动作，然后再自己做”，3次同时做后，让患者自己做

单独连续完成6次

单独连续完成3-5次

患者自己失败，同时做时3次正确

同时做也无法达到3次

3分

2分

1分

0分

4、不一致性指令

（对干扰的敏感性）

我拍1下你就拍2下，试行3次，即1-1-1，我拍2下你就拍1下，试行2-2-2，我们正式开始：1-1-2-1-2-2-2-1-1-2

全正确

1-2个错误

3个以上错误

连续像检查者一样拍起码4次

3分

2分

1分

0分

5、Go-No Go试验

（抑制性控制）

当我拍1下时你拍1下，试行1-1-1，当我拍2下时你不用拍，试行2-2-2.我们正式开始：1-1-2-1-2-2-2-1-1-2.

全正确

1-2个错误

3个以上错误

连续像检查者一样拍起码4次

3分

2分

1分

0分

6、抓握行为

（环境自主性）

坐在患者前，使其双手掌向上放在膝盖上，检查者不说任何话或看着患者，把双手触摸患者手掌，观察患者是否自动抓握，如果有则重新试一次，说“现在请别抓我的手”。

患者没有抓手

患者迟疑并问该怎么做

患者毫不犹豫抓握

在第二次不让抓握时再次抓握

3分

2分

1分

0分

功能综合评定量表（FCA）

评测内容	月日	月日	月日
A. 自我照料进食修饰洗澡穿上衣穿下衣用厕
B. 括约肌控制排便管理排尿管理
C. 转移床椅转移 11．卫生间 12．浴池/浴室
D. 行走 12．步行/轮椅 13．上下楼梯
运动功能评分合计
E. 交流 14．视听理解 15．语言表达
F. 社会认知 16．社会往来 17．解决问题 18．记忆能力
认知功能评定合计
总分

关节活动度检查（ROM-T）徒手肌力检查（MMT）

右侧

部

位

检查

项目

ROM

正常值

参与收缩的主要肌肉

神经支配

节段

左侧

MM－T

ROM－T

MM－T

颈

前屈

…60

胸锁乳突肌

C1－3

后伸

…70

头最长肌、头颈半棘肌

C1－3

旋转

…60

C1－3

侧屈

…45

C1－3

躯

干

后伸

…20

背伸肌群

C1－5

屈曲

…60

背屈肌群

C1－5

侧屈

…40

棘旁肌群

C1－5

旋转

…30

肋间肌、腹内外斜肌

C1－5

肩

前屈

…180

三角肌前部、喙肱肌

C5－7

后伸

…50

三角肌后部、背阔肌

C5－7

外展

…180

三角肌中部、岗上肌

C5－7

内旋

…90

大圆肌、肩胛下肌

C5－7

外旋

…90

小圆肌、岗下肌

C5－7

肘

屈曲

…150

肱二头肌、肱肌、桡侧腕屈肌

C5、6

伸展

…0

肱三头肌、肘肌

C6－8

前

臂

旋前

…90

旋前圆肌、旋前方肌

C5－7

旋后

…90

旋后肌、桡侧腕长伸肌

C5－7

腕

掌屈

…90

桡尺侧腕伸肌、掌长肌

C7、8

背伸

…70

桡尺侧腕伸肌、指伸肌

C5－7

桡偏

…25

桡侧腕屈伸肌、腕长短伸肌

C5－7

尺偏

…30

尺侧腕屈肌、伸肌

C8、T1

四

指

MP屈曲

…90

蚓状肌

C8、T1

PIP屈曲

…100

指浅屈肌

C7、8、T1

DIP屈曲

…80

指深屈肌

C8、T1

右侧

部

位

检查

项目

ROM

正常值

参与收缩的主要肌肉

神经支配

节段

左侧

MM－T

ROM－T

MM－T

拇

指

MP屈曲

…60

拇短屈肌

C8、T1

DIP屈曲

…80

拇长屈肌

C8、T1

掌侧身展

…90

拇长短展肌

C8、T1

掌侧内收

…0

拇长屈肌、对掌肌

C8、T1

桡侧外展

…60

拇长短伸肌

C7、8

尺侧内收

…0

拇内收肌

C8、T1

髋

屈曲

…125

髂腰肌

L2、3

伸展

…15

臀大肌、股二头肌

L5、S2

外展

…45

臀中肌、缝匠肌

L4、S1

内收

…45

大收肌、长短收肌

L2、3

外旋

…45

臀大肌梨状肌闭孔内外肌

L5、S2

内旋

…45

臀小肌、阔筋膜张肌

L4、S1

膝

屈曲

…150

腘绳肌

L5、S1、2

伸展

…0

股四头肌

L2－4

踝

背屈

…20

胫骨前肌、拇趾长伸肌

L4－S1

跖屈

…45

腓肠肌

S1、2

内翻

…35

腓骨后肌

L5、S1

外翻

…25

腓骨长短肌

L4、S1

趾

屈曲

…50

拇趾屈肌群

L5、S1

伸展

…50

拇趾伸肌群

L5、S1

注ROM用“/”表示，上方为AROM，下方为PROM。

右侧			检测肌肉（群）/腱反射	左侧
第3次	第2次	第1次	检测肌肉（群）/腱反射	第1次	第2次	第3次
			肩内收群肌
			肱二头肌
			肱三头肌
			屈腕/指肌群
			屈髋肌群
			髋内收肌群
			股四头肌
			腘绳肌
			小腿三头肌


			肱二头肌反射
			肱三头肌反射
			桡骨膜反射
			膝腱反射
			跟腱反射
			踝阵挛
			髂阵挛

说明：

1.评价方法采用MAS

2.若评为0级时，应注意“正常/轻度迟缓/中到重度迟缓”

3.每次评价时间、室温尽可能相近

4.腱反射：消失（－）轻度低下（±）正常（＋）稍亢进（＋＋）亢进（＋＋＋）显著亢进（＋＋＋＋）

肌围度检测记录表

右侧				部位		左侧
第1次	第2次	第3次	第4次	部位		第1次	第2次	第3次	第4次
				上臂	鹰嘴突上 CM
				前臂	鹰嘴突下 CM
				大腿	髌上 CM
				小腿	髌下 CM

注明：

记录数字应精确到小数点后1位数，单位：CM
斜线上记伸展值，斜线下记屈曲值。

脊髓损伤步行指数

级别	表现	缩写
1	平行杠内行走，穿戴支具，有两人给予身体上的帮助，走不到10米。	//B2 10
2	平行杠内行走，穿戴支具，有两人给予身体上的帮助，达到10米。	//B2
3	平行杠内行走，穿戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。	//B1
4	用助行器行走，穿戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。	WB1
5	平行杠内行走，不戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。	//NB1
6	平行杠内行走，穿戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。	//B0
7	用两个拐杖行走，穿戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。	2CB1
8	用助行器行走，不戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。	WNB1
9	用助行器行走，穿戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。	WB0
10	平行杠内行走，不戴支具，没有身体上的帮助，达到10米。	//NB0
11	用一个拐杖行走，穿戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。	1CB1
12	用两个拐杖行走，不戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。	2CNB1
13	用两个拐杖行走，穿戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。	2CB0
14	用助行器行走，不戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。	WNB0
15	用一个拐杖行走，不戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。	1CNB1
16	用一个拐杖行走，穿戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。	1CB0
17	用两个拐杖行走，不戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。	2CNB0
18	不用任何器械行走，不戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。	NDNB1
19	用一个拐杖行走，不戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。	1CNB0
20	不用任何器械行走，不戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。	NDNB0

简易吞咽功能评定

“饮水试验”（洼田氏）：让患者喝1－2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下”，记录饮水情况：

可一口喝完，无噎呛；
分两次以上喝完，无噎呛；
能一次喝完，但有噎呛；
分两次以上喝完，且有噎呛；
常常呛住，难以全部喝完。

情况I，若5秒内喝完，为正常；

超过5秒，则可疑有吞咽障碍；情况II也为可疑；

情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。

如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。

颈部功能障碍评估

疼痛强度

现在没有疼痛

现在疼痛非常轻微

现在是中度疼痛

现在是颇严重的疼痛

现在非常的疼痛

现在是严重的无法想象的疼痛

工作

我可以做很多我想做的事

我只能做我平常的工作但不能做更多

我几乎能做我平常的工作，但不能做更多

我无法做平常的工作

我几乎无法做一点平常的工作

我无法工作

生活自理（清洗、穿衣等）

我可以正常地完全自理而不会引起额外的疼痛

我可以正常的完全自理但会引起额外的疼痛

完全自理时会引发疼痛所以我会缓慢而小心

基本能自理但常需要别人帮助

基本不能自理需要别人照顾

完全不能自理

专注

集中注意力无任何困难

集中注意力有一点困难

集中注意力相当困难

集中注意力会很困难

集中注意力非常困难

完全无法集中注意力

抬举

举重物时不会引起任何疼痛

举重物时会造成额外的疼痛

因疼痛无法从地板上举起重物，

但可以举起桌上重物

只能举起很轻的东西

无法举起或拿起任何东西

开车

开车时颈部不会疼痛

想要开多久都可以但颈部轻微疼痛

开车时颈部有较中度疼痛

因为较明显的颈部疼痛无法随时开车

因严重颈痛几乎无法开车

完全无法开车

阅读

阅读时没有颈部疼痛且时间不受限制

阅读时有轻微颈部疼痛且时间不受限制

阅读时有中度颈部疼痛且时间不受限制

阅读时有中度颈部疼痛且时间不能太长

因颈部严重疼痛几乎无法阅读

无法阅读

娱乐

能够从事所有娱乐活动而没有颈部疼痛

能够从事所有娱乐活动伴随轻微颈部疼痛

因颈部疼痛能从事大多数日常娱乐活动

只能从事部分娱乐活动但会伴随颈部疼痛

因颈部疼痛，几乎没办法参加娱乐活动

完会无法参加娱乐活动

头痛

无头痛

仅有轻微头痛但不频繁

有中度头痛但不频繁

有中度头痛且发生频繁

几乎随时都有头痛

睡眠

正常

会受到稍微影响（睡眠减少<1小时）

会受到轻微影响（睡眠减少2小时）

会受到中度影响（睡眠减少2~3小时）

会受到很大影响（睡眠减少3~5小时）

会受到明显影响（睡眠减少5~7小时）

积分

计分：所有项目都是由上往下分数递增，最上面的分值为0而最下面的分值为5。项目的分数相加为最终评分。积分越高，残疾程度越大。

Rivermead运动指数

评估内容	评分标准	得分
1.床上翻身	自己从仰卧位转成侧卧位
2.卧位→坐位	自己从卧位坐起来，并坐在床边
3.坐位平衡	自己坐在床边10秒钟
4.坐位→站位	在15秒中内从椅子上站起来并保持站立15秒（必要时可手扶物体或用助具）
5.独自站立	独自站立10秒钟
6.体位转移	不用帮助，自己从床转移到椅子上，再回到床上
7.室内借助助行器等行走	在室内行走10米（可以借助助行器、室内家具、但不用他人帮助）
8.上楼梯	自己上一层楼的楼梯
9.室内平地行走	不用他人帮助，在人行道上行走
10.室内独自行走	在室内独自行走10米（不用任何帮助，包括夹板、助行器、家具或其他人的帮助）
11.地上拾物	自己走5米，拾起掉在地上的物体，再走回来
12.室外不平地面行走	自己在不平整的地面上行走（如草地、砂石地、斜坡等）
13.洗澡	自己进出浴室并自己洗澡
14.上下4级楼梯	不用他人帮助，不抓扶手上下四节楼梯（必要时可用助行器）
15.跑步	跑或快速走10米而没有跛行或者出现跛行不到4秒钟

注：能完成得1分，不能完成得0分。

偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法）

偏瘫上、下肢功能检查结果				偏瘫恢复等级综合判定
检查内容		检查结果		综合判定（stage）		第一次		第二次		第三次		第四次
						月日		月日		月日		月日
1	联合反应		不充分，2，3，4也不充分		Ⅰ		0		0		0		0
	联合反应		充分		Ⅱ－1		1		1		1		1
2	随意收缩		充分		Ⅱ－2		2		2		2		2
3 4	联带运动		一项不能，另项不充分		Ⅲ－1		3		3		3		3
			一项不能，另项充分或两项都不充分		Ⅲ－2		4		4		4		4
			一项充分，另项不充分		Ⅲ－3		5		5		5		5
			两项都充分		Ⅲ－4		6		6		6		6
5 6 7	部分分离运动		一项充分		Ⅳ－1		7		7		7		7
			两项都充分		Ⅳ－2		8		8		8		8
8 9 10	分离运动		一项充分		Ⅴ－1		9		9		9		9
			两项充分		Ⅴ－2		10		10		10		10
			三项充分		Ⅴ－3		11		11		11		11
11	速度检查		8，9，10都充分，且速度检查也充分		Ⅵ		12		12		12		12

注：

上肢检查结果用△标记
下肢检查结果用○标记

腕关节功能评估

评价你在过去一周当中手腕疼痛活动困难的总分，从0分（没有疼痛或困难）到10分（从未体验过的剧痛或你没办法做这个工作）

疼痛：
休息时	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
做一个会重复手腕运动的工作时	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
当举重物时	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
当疼痛最严重时	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
你的疼痛发生有多频繁？	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
功能 — 特殊活动：	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
手患侧手转开门把	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
用患侧手拿刀切肉	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
扣牢衬衫上的纽扣	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
用患侧手推起离开座椅	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
用患侧手提一上10磅的东西	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
以患侧用使用化妆室的卫生纸	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
功能 — 一般活动：
生活自理（穿衣、盥洗）	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
家务事（清洗）	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
工作（你的工作或每天的工作）	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
娱乐性活动	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
积分	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
疼痛次尺度： /50 功能次尺度： /50 总计PRWE积分： /100 评分：每个部分可以单独进行评分，或累加进行总体评估，积分可以加总计算和以百分比评分。两种方法都是积分越高预后越差。

腕管综合症功能评估

在夜里你的手或者手腕有多痛？

没有疼痛
轻度疼痛
中度疼痛
严重疼痛
非常严重疼痛

在过去两周内有几次因为手或手腕疼痛在夜间醒来？

从未发生
1次
2~3次
4~5次
多余5次

是否在白天特别明显手或者手腕的疼痛？

没有疼痛
轻度疼痛
中度疼痛
严重疼痛
非常严重疼痛

你在白天手或者手腕疼痛的次数有多频繁？

从未发生
1次
2~3次
4~5次
多余5次

白天一次疼痛发作时间平均有多长？

从来没有疼痛
少于10分钟
10~60分钟
多余60分钟

你的手是否右麻木感？

没有麻木
轻度麻木
中度麻木
严重麻木
非常严重麻木

你的手或者手腕是否感到无力？

没有无力
稍微无力
中度无力
严重无力
非常严重无力

你的手是否右刺痛感？

没有刺痛
稍微刺痛
中度刺痛
严重刺痛
非常严重刺痛

晚上麻木或刺痛感有多严重？

没有麻木/刺痛
稍微麻木/刺痛
中度麻木/刺痛
严重麻木/刺痛
非常严重麻木/刺痛

在过去两周内有几次时因为手或者手腕麻木或刺痛在夜间醒来？

从未发生
1次
2~3次
4~5次
多余5次

你是否在抓或者使用像是钥匙或者铅笔等小东西时有困难？

没有困难
稍微困难
中度困难
严重困难
非常严重困难

评分：加总积分并除以11。平均积分越高损伤越严重。

积分：

下腰痛评定表（JOA）

主观症状(9分)	评分			评分
LBP(3分)	前	后	感觉障碍(2分)	前	后
无	3	3	无	2	2
偶有轻痛	2	2	轻度	1	1
频发静止痛或偶发严重疼痛	1	1	明显	0	0
频发或持续性严重疼痛	0	0	运动障碍(MMT)(2分)
腿痛或麻(3分)			正常(5级)	2	2
无	3	3	稍弱(4级)	1	1
偶有轻度腿痛	2	2	明显弱(0-3级)	0	0
频发轻度腿痛或偶有重度腿痛	1	1	ADL受限(14分)	重		轻		无
频发或持续重度腿痛	0	0		前	后	前	后	前	后
步行能力(3分)			卧位翻身	0	0	1	1	2		2
正常	3	3	站立	0	0	1	1	2		2
能步行500m以上，可有痛、麻肌弱	2	2	洗漱	0	0	1	1	2		2
步行＜500 m，有痛、麻、肌弱	1	1	身体前倾	0	0	1	1	2		2
步行＜100 m，有痛、麻、肌弱	0	0	坐(1h)	0	0	1	1	2		2
体征(6分)			举物、持物	0	0	1	1	2		2
直腿抬高(包括月国绳肌紧张)(2分)			膀胱功能(-6分)
正常	2	2	正常	0	0
30~70	1	1	轻度失控	-3	-3
＜30	0	0	严重失控	-6	-6

2.视觉类比评分法（VAPS）（0无痛，10剧痛难忍，5中度疼痛）

前：

0 5 10

后：

0 5 10

长谷川式智力检查表

顺序	问题	得分
1	你叫什么名字？	0 3
2	今天是几月几日？星期几？	0 3
3	这里是什么地方？	0 2.5
4	你多大年纪？（3-4年内误差为正确）	0 2
5	最近发生了什么事？	0 2.5
6	你在哪里出生？	0 2
7	中华人民共和国何时成立？	0 3.5
8	一年有多少天？（或一小时有多少分钟）	0 2.5
9	中国的总理是谁？	0 3
10	计算从100依次减7 100-7＝93 93-7＝86	0 2 4
11	逆读数字（6-8-2， 3-5-2）	0 2 4
12	五件物品测试逐一说出牙刷、硬币、钥匙、勺、梳子的名称，然后将物品隐藏，再说出物品名称	0 0.5 1.5 2.5 3.5
得分总评：正常31-32.5；临界22-30.5；痴呆前期10.5-21.5；痴呆0-10 注：1-9题答对给右侧分；10-11题对一个2分对两个4分；12题对两个给0.5分，对三个给1.5分。

植物状态评分标准

肢体运动

无

刺激后运动

无目的随意运动

有目的随意运动

情感反应

无

偶流泪

能哭笑

正常情感反应

执行指令

无

微弱动作

能执行简单指令

能执行各种指令

眼球运动

无

偶有眼球追踪

经常眼球追踪

有意注视

语言

无

能哼哼出声

能说单词

能说整句

吞咽

无

能吞咽液体

能吞咽稠食

能咀嚼

疗效判断：

18分为正常；

≥12分为基本痊愈；

提高6～11分，但＜12分为显效；

提高1～5分，但＜12分为有效；

其余为无变化、恶化、死亡。

12～18分:基本恢复

10～11分：脱离植物状态

8～9分：过渡性植物状态

3～7分：不完全性植物状态

＜3分：完全性植物状态

最小意识状态（MCS）：是一种意识的严重改变情况，有极小但很明确的自我和环境觉醒的行为证据。

要点：以下的一种或后几种条件必须显而易见，并且可重复或持续出现。

1〕执行简单指令；

2〕无论对错，能用手势或语言活动表示“是/否”；

3〕语言表达可以被理解；

4〕在情景下可能发生的动作或情感反应并非由反射性活动引起。


将从事下列每个工作的情况标示在表内
你的足部疼痛有多严重？没有疼痛									可以想象到的最严重的疼痛
最痛的时候
起床
走路时
赤足站立时
穿鞋走路时
穿鞋站立时
穿护具走路时
穿护具站立时
从事下列工作你有多困难：没有困难									太困难而无法的
在屋子里走路
在外面走路
走2000m
爬楼梯
你有多困难：没有困难									太困难而无法的
下楼梯
踮脚尖站
从椅子上爬起来
爬上人行道路缘
快走
因为你的足部问题，你有多长时间没有									全部
整天待在屋里
整天卧床
受限的活动
在室内使用辅具
在室外使用辅具

疼痛强度

——疼痛轻微不需要服止痛药

——疼痛可引起不适，但仍不需要止痛药

——止痛药能够完全缓解疼痛

——止痛药能够中度缓解疼痛

——止痛药只能非常轻微的缓解疼痛

——止痛药不能缓解疼痛

站立

——正常站立

——正常站立，但会有疼痛

——不能正常站立，但站立能坚持1小时

——不能正常站立，但站立能坚持0.5小时

——不能正常站立，但站立能坚持10分钟

——疼痛致使完全不能站立

生活自理能力（清衣、穿衣等）

——完全生活自理且无明显疼痛

——完全生活自理且有明显疼痛

——疼痛使生活自理时动作缓慢

——基本生活自理，但有时需要他人协助

——只有在他人协助下才能完成生活自理

——完全不能生活自理，完全卧床

睡眠

——疼痛不影响入睡

——只能依赖药物入睡

——即使吃了药，睡眠也不超过6小时的睡眠

——即使吃了药，也只有<4小时的睡眠

——即使吃了药，也只有<2小时的睡眠

——疼痛致使完全不能入睡

抬举重物

——可以举起重物不会造成疼痛

——可以举起重物但会造成明显疼痛

——因疼痛无法从地板上举起重物，但从桌上可以举起

——疼痛会阻止从地板上举起重物，但在一个方向的位置就可以举起

——无法举起或拿起任何东西

性生活

——性生活正常且无明显疼痛

——性生活正常但有轻微疼痛

——性生活基本正常，但有非常明显疼痛

——疼痛严重的影响性生活

——疼痛导致几乎没有性生活

——疼痛完全妨碍性生活

走路

——行走正常

——疼痛致连续行走少于1英里

——疼痛致连续行走少于1/2英里

——疼痛致连续行走少于1/4英里

——只能靠使用手杖走路

——多数时间卧床而且必须缓慢地移动到厕所

社交生活

——社交生活正常无明显疼痛

——社交生活正常但有明显疼痛

——疼痛致使无法参加活动量大的社交生活(如跳舞)除此以外并不影响其他的社交活动

——疼痛限制社交生活，不能经常出门

——疼痛限制社交生活，只能待在家里

——因为疼痛，没有社交生活

坐下

——能无限制的坐在任何椅子上

——能无限制的坐在特定椅子上

——疼痛阻碍坐超过1小时

——疼痛阻碍坐超过0.5小时

——疼痛阻碍坐超过10分钟

——疼痛致使完全无法坐下

旅游

——可以到处旅游且无明显疼痛

——可以到处旅游但有明显疼痛

——疼痛很不舒服，但可以处理超过2小时的旅程

——疼痛使旅程少于1小时

——疼痛使旅程少于30分钟

——疼痛导致完全无法外出，除非是去看医生或去医院

积分：

计分：所有项目都是由上往下分数递增，最上面分值为0和最下面分值为5，加总积分后乘以2为最终得分。

结果：0~20=最小程度障碍；20~40=中度障碍；40~60=严重障碍；60~80=残废；80~100=卧床或症状严重


下列哪一项描述最符合你今天的膝部功能？
跛行	没有	5
	轻微或周期性的	3
	严重的和持续的	0
支持	没有	5
	需要手杖或拐杖	2
	无法负重	0
绞索	没有	15
	卡住的感觉但是没有锁住	10
	偶尔锁住	6
	时常锁住	2
	作检查时关节锁住	0
不稳定	从未发生步行时腿软的情况	25
	几乎不会发生于身体活动时	20
	时常发生于身体活动时	15
	偶尔发生于日常活动时	10
	常常发生于日常活动时	5
	每1步	0
疼痛	没有	25
	间歇发生于费力的活动时	20
	明显发生于费力的活动时	15
	明显发生于走路＞2cm	10
	明显发生于走路＜2cm	5
	持续的	0
肿胀	没有	10
	发生于费力活动后	6
	发生于日常活动后	2
	持续的	0
上下楼梯	没有问题	10
	轻微的问题	6
	每次爬1阶	2
	无法爬楼梯	0
蹲下	没有问题	5
	轻微的问题	4
	膝部无法屈曲＞90°	2
	无法蹲下	0
总积分：
评分：加总各个项目的积分。积分越高，功能越好。


提示：请在各个类别的活动中格局下列困难程度的等级来评分： 0=没有；2=中度;3=非常;4=极度
痛疼	走路
	爬楼梯
	夜间发生
	休息
	负重
僵硬	晨僵
僵硬	晨僵发生在一天中较晚的时侯
身体功能	下楼梯
	上楼梯
	由坐姿站起来
	站立
	屈身向地板
	走在平面上
	进/出车子
	购物
	穿袜子
	躺在床上
	脱袜子
	起床
	入/出浴
	坐下
	进/出厕所
	负担重的家务事
	负担轻的家务事
积分：
评分:加总各个项目的积分成总积分。积分越高，能力丧失程度越严重。


受伤踝部的主要评估	你可以正常的行走吗？
没有症状 15	是	15
轻微的症状 10	是	15
中度的症状 5	否	0
严重的症状 0	否	0
你可以正常的跑步吗？	走下楼梯？（2段阶梯~44阶）
是 15	少于18秒	10
否 0	18~20秒	5
	>20秒	0
提起受伤的脚跟	提起受伤的脚趾
>40秒 10	>40秒	10
30~39秒 5	30~39秒	5
<30秒 0	<30秒	0
用受伤脚单脚站立	踝关节的松弛度
>55秒 10	稳定（5mm）	10
50~54秒 5	中度松弛（6~10mm）	5
<50秒 0	严重松弛（>10mm）	0
受伤脚的足背屈活动范围
≥10° 10
5°~9° 5
<5° 0
评分：加总所有的积分最佳=85~100；良好=70~80；普通=50~60；不良<50

关节活动度的测量

关节	运动	测量姿位	量角器放置标志			0点	正常值
关节	运动	测量姿位	中心	近端	远端	0点	正常值
肩	屈伸	解剖位，背贴立柱站立	肩峰	腋中（铅垂线）	肱骨外上髁	两尺相重	屈180° 伸50°
	外展	同上	同上	同上	同上	同上	外展180°
	内旋外旋	仰卧，肩外展肘屈90°	鹰嘴	铅垂线	尺骨茎突	同上	内旋90° 外旋90°
肘	屈伸	解剖位	肱骨外上髁	骨峰	尺骨茎突	两尺成一直线	屈150° 伸0°
腕	屈伸	解剖位	桡骨茎突	前臂纵轴	第二掌骨头	两尺成一直线	屈90° 伸90°
腕	尺偏桡偏	解剖位	腕关节中点	同上	第三掌骨头	同上	桡屈25° 尺屈65°
髋	屈	仰卧，对侧髋过伸	股骨大粗隆	水平线	股骨外髁	两尺成一直线	屈125°
	伸	仰卧，对侧髋屈曲	同上	同上	同上	同上	伸15°
	内收外展	仰卧，避免大腿旋转	髂前上棘	对侧髂前上棘	髌骨中心	两尺成直角	内收45° 外展45°
	内旋外旋	仰卧、两小腿桌缘外下垂	髌骨下端	铅垂线	胫骨前缘	两尺相重	内旋45° 外旋45°
膝	屈伸	仰卧	股骨外踝	股骨大粗隆	外踝	两尺成一直线	屈150° 伸0°
踝	屈伸	仰卧	内踝	股骨内踝	第一跖骨头	两尺成直角	屈150° 伸0°
踝	内翻外翻	俯卧	踝后方两踝中点	小腿后纵轴	足跟中点	两尺成一直线	内翻35° 外翻25°

压疮

①褥疮依其病理过程分为4级.

1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印；

2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;

3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;

4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。

②根据伤口的颜色将褥疮愈合发展的过程分为:

红色伤口：伤口基底部为健康的红色肉芽组织，清洁或正在愈合的伤口属于此类；
黄色伤口：伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌，一般黄色伤口又指感染伤口;
黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织和黑痂，如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏死痂皮；
粉色伤口：有新生的上皮组织覆盖。

2、临床分度

Ⅰ度：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。

Ⅱ度：表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。

Ⅲ度：由真皮达皮下，为喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。

Ⅳ度：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。

分期	临床表现	处理
第I期	血流受阻，皮肤完整，出现指压不会变白的红印。临床表现：皮肤完整但发红。	避免再受压，可以不用敷料；透明敷料或薄的亲水性敷料；
第II期	表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。临床表现：疼痛、水疱、破皮或小浅坑。	小水疱（直径＜5mm）：消毒后粘贴透气性薄膜敷料；大水疱（直径＞5mm）：注射器抽出液体，粘贴透气性薄膜敷料：如：康乐保透明帖；真皮层破损者：选择水胶体敷料（如康乐保溃疡粉）或藻酸盐敷料；
第III期	表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透真皮层。临床表现：有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。	原则：彻底清创，控制感染，促进愈合。焦痂：水凝胶进行自溶性清创：如康乐保清创胶；伤口有黄色腐肉、渗液多：高吸收敷料：如藻酸盐敷料、渗液吸收帖；合并感染：银离子敷料或使用含碘敷料，但不能长期使用，1-2次炎症控制后应停止；细菌培养及药敏试验；创面大且深的伤口：基底肉芽好，可外科植皮
第IV期	全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨头。临床表现：肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞、瘘管、渗出液。

康复医学强调对患者的功能状况进行客观地评估，并以评估的结果为基础拟定治疗方案。康复评定涵盖一般医学史和体格检查的所有方面，但其视点十分独特，这是与其他医学分支的基础显著不同之处。

1、康复评定是功能评定

功能评定的特点是以整体人有意义的任务水平为基础，日常生活活动能力（ADL）是可以观察和测量的行为，反映伤、病、残者的功能状态。ADL的项目包括进食、洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯、环境控制、沟通、娱乐、家务等，是伤、病、残者最基本、最具有共性和反复进行的活动。

2、康复评定强调综合

康复医学不局限于单个的器官系统，关注全人是患者康复中必须完全做到的，康复医师的目标是使伤、病、残者最大限度地恢复其躯体、精神、社交和经济上的独立性，因此，必须分析多种信息，以达到上述目标。这要求康复医师不仅仅只对疾病进行评定，还应评估疾病的影响方式以及其受到的患者家庭、社会环境、职业职责、经济状况、业余爱好、愿望和梦想的影响。

3、康复评定需要跨学科

病史与体检是综合性康复评估的一部分，也是进一步评估的前提，但有局限性。言语障碍可妨碍交流，患者及其家属对有关事实的主观解释，可妨碍对功能进行客观评估。交谈也不能很好地对患者的功能活动情况进行评估。康复团队的概念不仅适用于患者评估，也适用于患者的处理。

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