什么叫普通喉镜西藏自治区人民医院耳鼻咽喉科采用我区第一台窄带成像喉镜成功开展咽喉早癌筛查

西藏自治区人民医院耳鼻咽喉科采用我区第一台窄带成像喉镜成功开展咽喉早癌筛查

一

咽喉癌的发病与饮酒、吸烟、HPV病毒感染有关。咽喉癌早期会出现咽喉部异物感、声嘶等症状，因为症状不特异，经常容易被忽略。患者通常等到出现呼吸困难、吞咽苦难、颈部肿物等症状时才来就诊，而此时病变范围较广泛，不仅手术切除范围大，常导致患者发声和吞咽功能丧失，严重影响患者的生活质量，而且生存时间明显缩短。

积极开展咽喉癌的早期筛查和早期诊断，有助于保留咽喉的发音功能和吞咽功能，提高患者生存质量，提高生存率，具有重要的临床意义。

二

喉镜是诊断咽喉癌的关键手段，能够直接观察到黏膜表面的形态学变化，并能取活检，通过病理诊断确诊。

传统的白光喉镜下，咽喉早期癌(图1，Ⅴa)和良性病变（图1，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）很难鉴别，只有发展成浸润癌(图1，Ⅴb)才能被发现。 

窄带成像（narrow band imaging，NBI）是近年来发展起来的一种新的内镜下成像技术，基本原理是应用滤光片滤除白光中长波长的红光，保留短波长的绿光和蓝光，通过这种特殊的光学效应，能清晰显示黏膜表面及黏膜表面微血管发生的形态学变化。咽喉早期癌在NBI喉镜下表现为边界清晰的为棕褐色斑点（见图1，Ⅴa），能够明显提高病变检出的敏感性和病变性质判断的准确性。是目前筛查咽喉早期癌的最先进检查手段。

图一

图2：普通白光下，正常喉咽A和: 咽喉隆起型肿瘤C、E；NBI模式下，正常喉咽B和咽喉隆起型肿瘤D、F。病理证实为鳞癌，NBI表现为斑点状或条索状。对咽喉隆起型肿瘤，普通白光和NBI模式均能发现肿瘤。

图二

图3：普通白光下，咽喉浅表型肿瘤A、C、E仅表现为轻度充血，未见明显肿瘤；NBI模式下，可见明显异常的棕褐色斑点，病理证实为原位癌或鳞癌。对浅表型喉咽肿瘤，即早期癌，普通白光喉镜容易漏诊，NBI喉镜不会漏诊。

图三

三

四

NBI喉镜是近10年来刚刚发展起来的新技术，技术新加上费用昂贵，全国范围内只有少数医院拥有。在医院党委、院部的高度重视和大力支持下于2021年底购入西藏地区第一台NBI喉镜。

为掌握这门先进的技术，高为华主任专程到医科院肿瘤医院，在国内NBI技术领军人物倪晓光主任指导下学习，掌握了NBI喉镜检查和活检技术。医院耳鼻咽喉科次德吉医生也前往四川华西医院学习NBI技术。从2022年开始，NBI喉镜已经开始用于西藏患者咽喉早期肿瘤的诊断，实现西藏地区NBI喉镜零的突破，给西藏人民的咽喉肿瘤患者带来福音。

高为华主任、倪晓光主任在医科院肿瘤医院内镜室

 高为华（左3）、次德吉（左1）在医院内镜室

医院耳鼻喉科开展NBI喉镜检查时间：

每周一、周三、周五上午均可做NBI喉镜检查。

来源：耳鼻咽喉科