小切口解决大问题
腰椎间盘突出新选择
典 型 案 例
一名68岁的男性患者因长期饱受腰背部疼痛的困扰，且最近翻身坐起时腰背部疼痛加重，严重影响到了日常生活，于近日到珠海市第五人民医院就诊。检查发现，患者L4/5椎间盘向上脱出，门诊医生诊断为“腰椎间盘突出症”，将其收入骨科进一步治疗。
由于患者患有高血压、冠心病等多种复杂疾患，骨科团队组织多学科会诊后，为其制定了完善的术前、术后计划。骨科刘仕英主任医师、吴溢峰主任医师为患者成功施行“单侧双通道脊柱内镜手术（UBE）”。术后，患者腰痛、腿麻症状消失，第二天即可佩戴腰围下地行走。
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健 康 科 普
01
什么是UBE手术？
UBE全名为单侧双通道脊柱内镜技术，是近年兴起的微创技术。该技术巧妙结合传统开放手术和脊柱内镜手术的优点，通过建立双通道（即一个通道用来“看”，另一个通道用来“做”），手术完全可视化，双控操作更灵活、更简便、更安全， 是目前脊柱外科适应症最为广泛的微创治疗技术。
02
为什么要选择UBE手术？
相较于传统开放手术， UBE手术切口小、对软组织剥离损伤轻、出血少、患者恢复快，在内镜下将局部硬膜囊和神经根放大数倍，可以做到更加彻底和精细的操作，尽可能地减少硬膜囊和神经的损伤。在充分解除神经压迫情况下，能尽可能保留关节突骨量，减少对腰椎稳定性的影响。
相较于单通道内镜，UBE由于是采用两个通道，所以操作器械不受尺寸的限制，因而UBE技术在腰椎管狭窄骨性减压中是效率最高的技术。
03
哪些患者可以选择UBE手术？
UBE技术目前已经是一项非常成熟的技术，可广泛适用于各类颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变，像常见的腰椎间盘突出、胸腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病等。这种内镜下微创手术切口小、创伤小、恢复快，手术过程无痛苦，术后早期下床，已逐渐成为脊柱外科微创的又一选择。
04
术后会不会复发？
UBE只是切除了突出的椎间盘，而不是全部，所以在椎间盘纤维环撕裂愈合之前仍有复发的可能。随着时间的推移，撕裂逐渐愈合和闭合，则不必担心复发。因此，虽然是微创手术， 但患者术后也需要多加注意，避免剧烈活动，避免弯腰，下床吃饭、上厕所要规范动作，需要佩戴护腰。
椎间盘是连接椎体的重要结构。若整个椎间盘取出，椎体间的空隙将需要用骨块或融合器支撑，并用椎弓根钉棒固定，使节段不能移动，属于终极治疗。一般对于脊柱滑脱、不稳定、顽固性腰痛、严重椎间盘退变以及严重脊柱侧弯等病例，才使用“终极手术”。当然，也可以用UBE进行融合手术，它比开放手术侵入性更小，融合率更高。
UBE技术的成功开展，不仅拓宽了珠海市第五人民医院的微创骨科技术领域，更标志着骨科团队在微创脊柱内镜医学领域诊疗技术方面又迈上新台阶。
骨科刘仕英主任医师提醒：日常生活中，如果您发现腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等情况，一定要尽早去正规医院就医治疗，切勿耽误病情。
骨 科 介 绍
珠海市第五人民医院骨科成立于2007年，总床位数达到105张。
一、科室团队
科室现有医护人员64人，其中医生21人、护士43名。骨干 医师均有北京（北京积水潭医院、北京大学第三医院）、上海（上海长海医院、上海长征医院、上海六院）、广州（中山大学 附属第 一医院）等国内知名三甲医院进修培训经历。
二、医疗设备
现有德国西门子平板C臂X光机、美国Stryker关节镜、德国joimax脊柱椎间孔镜、高性能手术显微镜、进口骨科手术牵引床、数字骨科3D打印机、骨创伤治疗仪、氦氖激光治疗仪等先进设备。
三、科室技术
（一）创伤骨科方面：常规开展各种四肢骨折、关节内骨折及复杂四肢骨折手术（胫骨平台骨折、Pilon骨折、肘关节恐怖 三联征、肱骨近端骨折、股骨粗隆间骨折及各部位骨干骨折等）、骨盆、髋臼骨折、断指（肢）再植、软组织修复等手术，临床经验丰富，技术成熟，创伤救治水平已达国内先进水平。
（二）关节外科方面：常规开展髋、膝关节置换（全髋、半髋、全膝、单髁、DDH、骨性关节炎、类风湿性关节炎）等手术，技术成熟，临床疗效佳；开展关节镜下各种膝关节损伤及肩袖损伤的诊断和治疗，如：镜下滑膜清理术、半月板修补术、前后交叉韧带修复重建术、游离体摘除术、肩袖修补、肩峰成形、胫骨平台骨折关节镜下复位内固定术等，创伤小，康复快。
（三）脊柱外科方面：常规开展脊柱创伤（颈、胸、腰前后路手术、椎体成形术PKP及PVP）、脊柱退变性疾病（椎板减压、椎间融合、钉棒系统内固定）的诊治；脊柱椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、神经根型颈椎病，技术成熟，创伤小、恢复快，住院时间短、费用低，术后功能恢复好。
（四）手足显微外科方面：常规开展断指（肢）再植、神经血管移植、游离带血管蒂皮瓣修复组织缺损等，治疗各种严重的手、足部损伤，手指再造，最大限度保存手、足的功能。
目前，骨科亚专业齐全，专业化分组，突显专科特色，技术成熟、理念先进，与国内顶尖医院保持同步，全心全意为患者提供优质服务。
专家介绍
刘仕英
主任医师
骨科主任
学术任职：
广东省医师协会骨关节外科医师分会第二届委员会委员
广东省健康管理学会脊柱专业委员会第一届委员会委员
中国残疾人康复协会第五届肢体残疾康复专业委员会委员
珠海市医学会骨科学分会第三届委员会常务委员
珠海市医师协会创伤骨科分会第一届委员会常委
珠海市医师协会脊柱病科分会第一届委员会常委
珠海市中西医结合学会骨科专业委员会常委
专业擅长：
擅长脊柱、创伤、关节等疾病的诊断及治疗，擅长脊柱椎间孔镜微创手术，对骨盆及髋臼骨折及复杂四肢骨折的诊断及治疗积累了丰富的临床经验，多次于全国知名顶尖医院骨科专科进修学习，熟练掌握各种复杂髋、膝关节置换手术。
科研论著：
参与多项科研活动，发表国家级论文10余篇。
唐子鹏
副主任医师
骨科副主任
学术任职：
肇庆医学高等专科学校兼职讲师
第二届手足显微外科论坛青年委员会委员
珠海市医师协会脊柱病科分会第一届委员会委员
珠海市中西医结合学会骨科分会委员
珠海市医师协会骨病医师分会第一届委员会委员
珠海市医师协会关节外科医师分会第一届委员会委员
珠海市中西医结合学会骨科分会第二届委员会委员
珠海市医师协会数字骨科医师分会第一届委员会委员
专业擅长：
各种创伤和四肢骨折的诊治，尤其是手足部外伤；有丰富的组织缺损修复重建、皮瓣移植、肌腱损伤修复、周围神经探查、显微镜下血管吻合、断指再植等手术经验。
科研论著：
主持珠海市推广应用新技术新项目1项；发表学术论文5篇。
吴溢峰
主任医师
脊柱治疗组组长
学术任职：
广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会第一届委员
珠海市医学会骨科学分会第四届委员
珠海市基层卫生协会骨健康专业委员会常委
专业擅长：
骨外科学专业，全日制研究生学历，硕士学位，南方医科大学骨科学博士（在读），2011年广州医科大学优秀毕业研究生。曾在三甲医院工作11年，擅长颈椎病、颈胸椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出、胸腰椎管狭窄、腰椎滑脱、退变脊柱侧弯、寰枢椎脱位、胸腰椎骨折等的多种脊柱传统手术及微创手术（ACDF、ACCF、颈椎后路单开门椎管扩大成形术、胸椎管后壁切除、颈/胸/腰椎融合椎弓根钉棒系统内固定、椎间孔镜、单侧双通道脊柱内镜UBE、经皮椎弓根钉、经皮椎体成形/后凸成形术、Mis-Tlif、Xlif、椎间盘射频消融、脊神经根阻滞术等）；髋/膝/肩关节置换、骨盆及四肢骨折内固定等。尤其擅长运用数字化技术辅助精准脊柱微创手术及治疗复杂骨折。先后在广州医科大学第三附属医院骨科、中国人民解放军南部战区总医院骨科、南方医科大学第三附属医院微创脊柱外科进修学习。
学术科研：
主持并完成市局级科研立项2项，参与国家自然科学基金项目1项、广东省医学科研基金项目1项、广州市科技计划项目1项。第一作者发表SCI论文1篇、国家级双核心期刊论文8篇，参与发表核心期刊论文10余篇，参编医学专著1本，获国家级专利7项。
付春雷
副主任医师
学术任职：
肇庆医学高等专科学校专兼职教授
珠海市医学会骨科学会第三届委员会委员
珠海市医学会骨病医师分会第一届委员会委员
珠海市医师协会骨科学分会第一届委员会委员
珠海市医师协会骨关节外科学分会第一届委员会委员
专业擅长：
在创伤、手外、骨病、脊柱、小儿等领域有较深的造诣，尤其擅长各类骨科创伤的诊治和处理，积累了丰富的骨科临床诊疗及手术经验。
科研论著：
参与多项科研课题，发表国家级、省级论文数篇。
李帮平
副主任医师
学术任职：
广东省医学教育协会脊柱外科专业委员会委员
广东省中西医结合烧伤分会委员
珠海市医师协会骨科分会第一届委员会委员
贵州医科大学外科学外聘副教授
专业擅长：
从事骨科30余年，多次在全国著名骨科专科医院进修学习，擅长四肢、脊柱、关节退行性疾病、小儿骨病的诊治。擅长全髋及全膝关节置换术、骨盆、髋臼及肩胛骨手术、胸腰椎手术、儿童骨折手术、肢体矫形及四肢微创手术等。擅长关节镜治疗肩、膝、踝关节病变，股骨、胫骨截骨的保膝治疗等。
科研论著：
参加多项科研，发表国家级、省级论文多篇。
供稿：伍恩恩
编辑： 谭子晴
校对：黄曼欢
一审： 曹文杰
二审： 李吉
三审： 白 晶
