【关键词】下肢换药肢体冲洗装置；单人操作；设计；应用
冲洗可将烧伤创面的渗出物、坏死物清洗干净，促进创面肉芽组织的生长和愈合。大面积烧伤后的患者常会残留小创面，肉芽组织会反复溃疡、水肿[1]。临床上对肢体烧伤患者进行冲洗、清洁、消毒时，通常会在病床、地上放置一个无菌脸盆或其他无菌收纳容器用于接污水及冲洗物，操作时抬起患者的肢体，继而再用药水对患者的创面进行冲洗、消毒、换药。此方法医护人员难以单人操作，而且整个冲洗换药过程耗时较长，容易导致医护人员或陪护人员腰背部牵拉性机械损伤[2]。为解决以上问题，笔者设计了一种可单独操作的下肢换药肢体冲洗装置，并于2022年9月至2023年12月用于临床，取得较好效果，现报道如下。
1 材料与制作
1.1 材料
便携式肢体冲洗装置（结构见图1）选用一次性成型、耐酸碱的不锈钢材料制成，包括冲洗槽、托架。冲洗槽设置有供肢体嵌入冲洗槽内的开口，底部有排水管，冲洗槽内可放置供患者肢体搁置的托架，托架与冲洗槽相分离。
1. 冲洗槽；2. 托架；3. 固定螺栓、固定按钮；4. 冲洗槽的开口；5. 排水管。
图1 冲洗槽结构示意图
1.2 制作方法
冲洗槽由一次性成型、耐酸碱的不锈钢材料制成，长100cm，宽30cm。镂空不锈钢托架（图2）由搁板和架脚组成，搁板由长、宽各16cm的镂空不锈钢焊接，对边左右两侧面各有2个圆孔，用于安装架脚，并可根据伤口位置调档来调整托架的高度。架脚分别由2根不锈钢铸成，两地脚宽约15cm。使用时托架上放置无菌海绵垫，以增加患者的舒适度。
图2 托架实物图
2 使用方法
医护人员对创伤面进行清洁、消毒、冲洗时，先在床上垫一次性隔水中单，托架上垫无菌海绵垫。根据医务人员操作舒适度调节托架高度，架脚安于外侧圆孔，托架高度可调整为12cm，架脚安于内侧圆孔，则托架高度可调整为10cm。根据伤口所在位置适当放托架位置，以适配不同的伤口使用。将患肢搁置在托架上，以方便医护人员进行冲洗、消毒，使用后的污水通过排水管收集到污水收纳桶。托架上的无菌海绵垫有缓冲作用，能提高患者肢体搁置时的舒适性（图3）。同时，托架与冲洗槽相分离，可避免冲洗过程中的污水浸湿肢体。冲洗换药结束后，整理用物，将无菌海绵垫放于医疗垃圾处，托架、冲洗槽清洗后送消毒供应中心集中消毒备用。
图3 下肢换药肢体冲洗装置使用图
3 体会
烧伤患者本身因突发或意外会产生不良情绪，担心致死、致残、截肢等，在冲洗换药时又常因时间长、患肢抬高久引起疲乏及冲洗液污染床单、衣裤等产生不满情绪[3]。而该款肢体冲洗装置能有效抬高患足，使肢体处于舒适位，提高了患者舒适度；托架的使用还可以促进血液回流，保证患者在舒适体位下进行有效的踝泵运动，提高康复效率[4]。托架上的无菌海绵垫可避免接触处冰冷生硬的不锈钢，提高换药时的舒适感，提升满意度，同时也符合医院感染要求。
烧伤患者换药频次高、操作时间长，易引起患肢疼痛和助手的腰背肌牵拉性损伤。使用肢体冲洗装置时，可根据患者肢体受伤部位和医务人员冲洗换药时的舒适度调整支架的位置、高度，使托架处于舒适且利于冲洗换药的位置，便于患肢搁在托架上，方便医护人员单人进行冲洗换药操作，有效节约了人力、物力，提高操作者的舒适度，也可避免污染床单、患者衣裤、地面等。
该款肢体冲洗装置的冲洗槽、托架是独立配件，使用后可分离，再进行清洁、消毒，符合医院感染要求。相对于传统换药，使用肢体冲洗装置能适应不同部位下肢烧伤患者的换药，减轻疼痛，提高舒适度。急诊、骨科下肢外伤、内分泌科糖尿病足等需要换药的患者均可使用。
