针刀闭合型手术和一切手术一样必须执行无菌术原则，无论是穿刺、注射、插管，还是换药等过程中必须遵守无菌术原则，以避免术后感染。
自1867年李斯特(Lister)开始应用石碳酸溶液预防手术切口感染以来，无菌术成为现代外科的重要保证，同时也促进了医学事业的发展。无菌术贯穿于整个手术的过程中，术前的无菌准备(如清洁手术部位或预先消毒、无菌包扎等)、术中严格无菌操作及配合、术后创口的妥善处理等。对手术病人来说是保证其不受感染的最好方法；于参与手术的医务人员来说则是必须遵守，丝毫不能含糊的原则性问题。
针刀闭合型手术是外科疗法，是以针刀为手术器械进行的闭合型手术，必须严格执行无菌术的一切原则，这样才能有效地预防针刀操作中的污染和感染问题，才能保证病人的安全。不仅如此，由于针刀手术操作大部分在深层肌内、肌起止点、韧带、关节囊处，甚至进入关节腔、骨髓腔和脊髓硬脊膜外腔等重要组织器官内，一旦感染，除给病人增加痛苦以外，可能造成终生残废或更为严重的后果。所以，针刀操作必须不折不扣的、严格地执行无菌技术规范。
针刀治疗室的无菌要求
相对于开放型手术来说，针刀所做的操作，侵袭比较小，操作时间不长，受到空气污染小得多，没有感染的创口，也没有污染创口，感染的来源就比外科手术少得多，因此对针刀手术室的要求相对较低些。
针刀治疗室应当是独立的房间，相当于门诊手术室。手术室应是无尘的房间，易于清洁的地面(瓷砖或水磨石等)；有紫外线消毒灯，按时消毒空气；灯光柔和，设备应简洁(器械柜一个、观片灯一台以及氧气瓶等)。应备全抢救晕厥、药物过敏等病人所急需的器械和药品。消毒设备应齐全。针刀、注射器、手套、针头、药品等均应摆放有序，使用方便。房间大小可因地制宜，但出入房间应更换拖鞋，以保证卫生要求。室内的温、湿度应适宜，给病人创造一个良好的环境。应设空调器，通风除尘设备。
针刀器械的无菌要求
针刀器械的灭菌要求是高压蒸气灭菌。高压蒸气灭菌法是热力灭菌法的一种，是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。高压灭菌器有手提式、立式、卧式等形式。这种灭菌法适用于耐热的器械、敷料、棉球、布类、器皿等物的灭菌。灭菌时蒸气温度(指饱和蒸气相对温度)要达到121~126℃，蒸汽压力应达到1.06~1.40kgf/cm2，灭菌时间要维持30分钟。这种灭菌方法可以杀灭所有微生物，包括芽胞在内，效果准确可靠。现在，以灭菌指示胶带做标记，保证高压蒸气灭菌的效果。灭菌后的物品，一般保存2周。但对于经常开、关的器械盒(如针刀盒)，应缩短其灭菌的间隔时间，以防失效，造成不良后果。
术前病人的皮肤准备
针刀手术虽然涉及面较小，但术前皮肤准备不可忽视。这些准备是为了给针刀操作创造更好的条件，达到定点清晰可见，术野开阔，无毛发干扰等等。
1、术前应洗澡，清洁全身，因为针刀术后三天内针刀创口部不宜沾水。
2、头、颈、项部针刀手术要求术前理短头发，女病人应剪除手术部位的头发，达到不影响针刀手术操作的要求。
3、会阴部针刀手术应剃毛。
4、皮肤如有膏药、橡皮膏或其他贴敷物的痕迹应用松节油、乙醚或汽油等擦去粘敷物。
治疗部位的消毒要求
针刀手术的无菌要求可分为两方面，一方面在手术室等大环境的要求上相对较低，只要求普通小手术室的水平即可；另一方面在局部的消毒及操作上的要求则与骨科无菌手术的要求完全相同。这体现了针刀闭合型手术的无菌术特征，也体现了针刀闭合型手术的现代医学科学的本质。
针刀手术的皮肤消毒要求分两种情况：
1、一般要求
即较小面积、不进关节腔，也不进入骨质内的针刀手术的消毒要求：消毒范围，为定点周围100mm的范围，要用2%碘酊消毒二次，再用75% 的酒精脱碘。其消毒程序为由内外向，不可重复，不能留有任何空档；或者由中心线起平行方式消毒，仍然不可留有空档。酒精脱碘也要认真操作，不得小于碘酊消毒的面积。
消毒棉球当特制。棉球要求比普通注射用的棉球要大，一个棉球应能完成整个面积的消毒过程。酒精易挥发，酒精棉球应当日用当日制作。消毒面积虽不大，但对某些部位的消毒提出特别要求：
①颈项部 要求发际部要消毒彻底，可以多消一遍。
②会阴部 肛门附近，要求消毒面积要足够大，消毒要严格，保证消毒彻底，达到无菌的要求。
③关节部 一定要照顾到关节前后或左右，因为在做针刀操作时必须用一手把持关节部，如只消毒定点的周围则无法把持关节。
④手指和脚趾部 消毒时要求掌面、背面各指、趾全部消毒。在指蹼部、指甲部消毒更要彻底，绝不可有丝毫马虎。因为有时在术中要屈、伸关节，观察确定病变部位、大小及治疗效果等，如消毒面积不够将无法检查或作试验。
2、特殊要求
较大面积的腰骶部、肢体、关节强直针刀手术的消毒要求：
①腰骶部针刀闭合型手术经常涉及到椎间管外口、内口、关节突关节、黄韧带等深部组织，所以要求格外严格，要求在定点外150mm处为消毒范围。
②肢体关节处及针刀定点范围广，且要做屈、伸运动或手法操作的部位，要求同骨科的消毒法完全一样。
③髋、膝、肘、腕、踝关节强直针刀松解术的消毒要求如下：
术前三天，病人洗澡、更衣、剪短指(趾)甲、剃毛、患肢再洗1~2遍。拭干后，用75%酒精涂擦皮肤二次到肢体远端全部，然后用无菌巾包扎。
术前，消毒范围要求更大，整个肢体全部消毒；而后，肢体上、下端无菌巾包扎；最后以无菌术要求铺多种无菌单。
对医护人员的无菌术要求
1、一般要求
①进入针刀治疗室的医护人员应佩戴手术室中的专用帽子和口罩、专用大衣，并应保持整洁。
②术前应清洗手臂。
③必须戴无菌手套做针刀操作。目前，大多使用一次性无菌乳胶手套。这样的无菌手套随时可以取用，用后抛弃，简单方便。也可以自家高压蒸气灭菌消毒。不管用何种消毒灭菌法，都必须达到灭菌要求。戴灭菌手套，对于外科医生来说不是问题，但也必须严格遵守无菌操作规范。然而，外科医生戴手套是事先做了刷手、泡手等手臂消毒处理的，手已经是无菌状态。即使在无菌状态下的手再来戴无菌手套仍须按无菌操作规范办理；那么对于事先并没有做手臂消毒的(手是有菌的)针刀操作者来说，戴无菌手套时更必须严格按无菌操作规范进行，不得有半点差错。
2、特殊要求
对于较大的针刀松解术要求与骨科手术一样、除一般要求外，还要穿高压灭菌手术衣。
这些针刀松解术手术定点范围广，可能涉及多个部位、针刀到达的部位深，侵袭组织面积大，有少量出血或渗血，所以也存在细菌易于繁殖的条件，所以必须严加防范。
①穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法和程序，依手臂消毒与否有原则上的区别：
手臂已灭菌的，穿无菌手术衣、戴手套的程序是：先穿手术衣，后戴手套。
手臂未灭菌的，穿戴程序则相反，其程序是：先戴无菌手套，然后穿无菌手术衣，然后，还要戴一层灭菌手套，以防纰漏。
铺无菌巾法
铺无菌巾(单)目的是保证手术野充分暴露，又要与相邻部位的皮肤严格隔离，以防手术野被污染。由于针刀手术的术野可能很小，也可能很大，因此铺无菌巾也应该区别对待。
1、一般要求
对于只有几个治疗点，而且相对集中者，可铺圆形、长方形洞巾。无菌巾的洞应大小合适，一定要小于消毒面积，且铺后的洞巾不得串动，以保证创口不被污染。有的部位，消毒面积足够，又可视见消毒的边界线，不铺洞巾，反倒觉得更能达到无菌操作的目的。有的部位却必须铺无菌巾，如项部针刀操作，由于头发不可能全部剔掉，也不可能全部用消毒液清洗，所以必须用尼龙扣带将头发固定，然后再覆盖无菌巾，既达到无菌的目的，又可随时调整头部姿态，以便于针刀的操作。再如会阴部也必须铺巾，以保证术野无菌条件。
2、特殊要求
对于关节强直等大的针刀松解术，要按骨科手术的铺巾要求进行。这一规定必须严格执行。
下面以膝部铺单法为例予以介绍：
①体位：仰卧位。
②由踝部抬起患肢，进行全下肢皮肤消毒。
③铺单程序如下：
A、自臀部起铺双层小单，做为底单。
B、再自臀部起铺以中单，一定要覆盖对侧肢体。
C、用两边对折长条状的手术单，环绕大腿上部1周，用巾钳固定。
D、由两人将小单对折成三角形，两人一起提起长边的两角，用三角巾的大边将患肢小腿下2/ 3托住，放于台面上，再用此单折叠包裹脚和小腿，以绷带包扎固定。
E、大剖腹单口套入脚端，并将开口提至膝上，依手术部位决定开口上端的部位，再将大单上下打开，将整个手术肢体全部露在视野中。
④对于其他较大关节，如髋、肘、踝等关节较大的针刀松解术，也采取与膝关节同样的铺单方式，即底单(至少双层)；小单二个，敷于关节上下；再将肢体近、远端包扎固定；最后套上大单，将整个肢体暴露于外。但最后应仅暴露手术部位的皮肤，以此类推。
关于预防用抗生素问题
针刀手术操作或针刀松解术，是清洁手术，原则上术后不用抗生素。但要根据病人术前的全身情况，手术时间的长短，组织侵袭的程度，有无感染或污染的可能性等综合考虑决定。如果决定应用，应按早期、足量的给药原则处理。如果有污染，早期细菌尚未大量繁殖，容易得到控制。至于给药途径，可选择静脉或肌注。经静脉给药不宜缓慢滴注。在病人情况允许，又不超过规定浓度的情况下，尽量分次静脉推注或快速滴注为宜。这样，可以使抗菌素在血清内和组织内达到有效的药物浓度。但是，防治术后感染的关键不是抗生素的大量应用，而是依赖于严格的无菌技术。有人误认为术后的吸收热就是感染，好像给了几天抗生素就好了，这是误解。如果忽视无菌技术操作，而想多用点抗菌素就不会感染的想法是大错特错的。而一旦感染，恐怕抗生素也无能为力，那将产生严重的不良后果，所以一定要养成良好的无菌操作素质。
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