房性早搏,是指起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动。健康成人进行24 h动态心电图检测,约60%的人有房性早搏发生[1] ,早搏及其他非持续性心律失常等均会引起房颤的发生[2] ,多项临床研究显示,单纯闭合ASD不减少房颤发生率,不能消除心房肌纤维化所致的电生理紊乱改变。 此外,房间隔缺损会导致血液逆流入左心房,引发肺循环淤血和体循环血量不足,进而造成大脑缺血、缺氧,从而诱发头痛,这一机制在缺损较大或合并肺动脉高压时更为明显。
本病例患者术前心脏彩超确诊为继发孔型房间隔缺损,缺损最大径达9mm,距主动脉0mm,距二尖瓣环10mm,距房顶14mm,距上腔静脉13mm,距下腔静脉11mm,存在左向右分流。术前检查显示右心室已出现代偿性增大,提示血流动力学异常持续存在,及时干预具有必要性,考虑到患者后续可能有房颤消融需求,谨慎沟通后患者主动选择使用可降解封堵器。
生物可降解封堵器作为组织自主修复的桥梁,植入一年左右可安全降解,最终分解成二氧化碳和水排出体外,不额外增加金属植入物,房间隔不会被完全阻挡,为后续经房间隔介入治疗预留路径,是中年ASD患者进行介入封堵的理想选择。本病例患者缺损紧邻主动脉根部,使用金属封堵器进行封堵可能增加封堵器与主动脉根部之间的接触风险,对主动脉造成压迫或损伤。可降解房间隔缺损封堵器专利成型锁定设计,可确保封堵器稳定夹持主动脉根部;同时其贴壁、贴合效果好,锁定后封堵器紧密贴合于缺损部位利于内皮化,使其在封堵靠近主动脉根部等复杂房缺治疗中临床优势显著。











