什么是mtc治疗【会议报道】专家云集，重磅解读——HOW WE TREAT 甲状腺髓样癌大型学术会议圆满落幕！

会议伊始，大会主席相继致辞，本次会议主题是CSCO甲状腺癌专委会领衔制定的甲状腺髓样癌诊疗指南，由42位专家编写，涵盖甲状腺外科、内分泌科、核医学科、肿瘤科、放疗科、超声影像科、病理科和检验科等八个学科，作为中国首版MTC指南的首次巡讲、会议设计精心、专家阵容强大、解读视角丰富。

葛明华教授

陈立波教授

武晓泓教授

大会第一部分由中国临床肿瘤学会甲状腺癌专委会前主委、中国临床肿瘤学会核医学专业委员会主任委员、北京协和医院林岩松教授主持，浙江省人民医院武晓泓教授带来题为“CSCO 甲状腺髓样癌诊疗指南（2022 版）要点”的学术分享。

林岩松教授

武晓泓教授详解了2022版中国指南与国际指南的对比。在撰写过程中筛选 22 个临床问题，包括诊断、治疗、随访管理。诊断方面，重点整理甲状腺髓样癌的实验室检查、病理学诊断，重新梳理甲状腺髓样癌的诊治流程；并指出该指南将服务于临床，给同行们提供临床实践工具，构建指导的一个方式和标准，让临床工作更规范、更合理，也能更科学地管理好甲状腺髓样癌的患者。

大会第二部分由复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院病理科副主任、分子病理中心主任、实验中心副主任纪元教授主持， 分别由中国临床肿瘤学会甲状腺癌专委会委员、北京协和医院检验科程歆琦教授带来题为“MTC的实验室检查及生化疗效评估”的学术分享，中国临床肿瘤学会甲状腺癌专委会副主任委员、中日友好医院超声医学科主任张波教授带来题为“MTC的影像诊断和影像学疗效评价”的学术分享，中国临床肿瘤学会甲状腺专业委员会副主任委员、上海交通大学附属第六人民医院病理科主任刘志艳教授带来“MTC的分子诊断研究进展及应用”。

纪元教授

程歆琦教授

程歆琦教授在会中分享了甲状腺髓样癌的实验室指标，以及指南中I级推荐，二级推荐和三级推荐。详细介绍了 CTN 辅助高特异性鉴别髓样癌和良性结节的临床数据以及检测的影响因素。

张波教授

张波教授简明地给大家介绍了影像学组在指南制定的过程和思路，也非常详细地介绍了这些新进展在指南当中如何得到应用。从 22 年的临床论文中，解决MTC影像学部分临床问题，包括：MTC的超声表现；MTC超声表现与转移、复发、预后的关系；MTC的影像分级系统；MTC的CT评估；MTC的MRI评估；MTC的穿刺活检；MTC的消融治疗，为临床解决提供更优质的背书。

刘志艳教授

刘志艳教授介绍了髓样癌的分子诊断、研究进展以及应用，再次强调 RET 基因变异是明确的肿瘤驱动因素，靶向治疗首次建议以 RET基因变异状态进行风险分层。

讨论专家

根据现场MTC的筛查与诊断的主题，解放军总医院第一医学中心超声诊断科主任罗渝昆教授，青大附院病理科副主任兼西海岸院区主任王继纲教授以及中国医学科学院肿瘤医院超声科主任牛丽娟教授为大家带来精彩的学术讨论：

• 甲状腺髓样癌的术前诊断，是一个综合诊断。超声诊断，检验学诊断、血清学的诊断、病理学的穿刺诊断都非常重要，必须相互结合。

• 病理部分非常强调分子检测，重点针对RET基因的检测方法、检测流程。

• 这版的CSCO 的指南紧跟最新的变化，纳入了高级别的和低级别的甲状腺髓样癌。

大会第三部分由中国甲状腺协会（CTA）副组长、上海交通大学附属第六人民医院普外科行政副主任樊友本教授主持，分别由中国临床肿瘤学会甲状腺癌专委会候任主任委员、上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科主任王卓颖教授带来“ MTC外科治疗指南解读”的学术分享，中国临床肿瘤学会甲状腺癌专委会委员、北京协和医院侯晓荣教授带来题为“MTC的外照射治疗规范”的学术分享，中国临床肿瘤学会甲状腺癌专委会副主任委员、华中科技大学协和医院高再荣教授带来“ MTC的放射性药物治疗的注意要点”。中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专委会主任委员、中国临床肿瘤学会甲状腺癌专委会副主任委员、同济大学附属东方医院郭晔教授带来题为“MTC的化疗及靶向治疗进展”的学术分享。

樊友本教授

王卓颖教授

王卓颖教授表示，手术是目前唯一可以治愈MTC的方法。手术的意义在于根治性治愈疾病、延长患者生存时间、改善生活质量。并从 MTC初治原发灶手术治疗、MTC初治区域淋巴结(颈部淋巴结和上纵隔) 的手术处理、MTC复发、残留病灶的手术处理(原发灶、区域淋巴结)、MTC局部晚期病灶的手术及新辅助治疗等角度，对指南进行解读分析。

侯晓荣教授

侯晓荣教授重点分享了 MTC 指南中外照射部分，包括脑转移的指南推荐、立体定向放疗的特点等内容。

高再荣教授

高再荣教授分享了 MTC 的 PRRT 治疗注意事项，并强调：治疗时需重视副作用的防治，采取相应措施后，副作用可控，治疗安全性较好。诊疗一体化是本治疗方法的优势，可实现精准治疗、精准评估、个体化治疗。a核素标记药物具有更优的疗效，更低的副作用，前景可期。

郭晔教授

郭晔教授根据 CSCO-2022 MTC 指南，阐述了专家推荐药物，并展开相关研究数据，解读化疗药物及靶向治疗药物的临床研究进展，并总结道，晚期甲状腺髓样癌的治疗已经进入精准诊疗的时代，小分子多靶点药物是目前的标准治疗，其与特异性RET抑制剂的最佳使用顺序值得进一步研究。

大会第四部分由亚大地区甲状腺学会学术委员会主席、南京中医药大学附属中西医结合医院副院长、内分泌科主任刘超教授主持，由中国临床肿瘤学会甲状腺癌专委会常务委员、南京中医药大学附属中西医结合医院徐书杭教授带来题为“MTC术后甲状腺功能监测、管理及预后评估 ”的学术分享。

刘超教授

徐书杭教授

徐书杭教授带我们以真实病例解读，再一次熟悉了MTC甲状腺功能、监测管理和评估内容，以及其他随访与预后的指标分析。

讨论专家

根据现场MTC术后甲状腺功能监测、管理及预后评估的主题，北京中日友好医院放射科孙宏亮教授、四川省肿瘤医院头颈外科中心主任李超教授、中国科学院大学附属肿瘤医院核医学科主任李林法教授给大家带来精彩的学术讨论：

• 结合降钙素源的水平的变化，建议半年一次随访，如果发现有降钙素源的水平的变化，选择合适的检查。

• 颅脑一般选择磁共振增强的检查，而腹部一般选择腹部增强CT，胸部一般选择胸薄层CT，去筛查转移情况。

• 若病人出现了软骨性的骨质破坏，那么他又是家族性的患者，要和甲状旁腺功能亢进引起的棕色瘤做出鉴别。

大会第五部分由中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会常委、青委会副主委、广东省人民医院大内科副主任兼内分泌科副主任关海霞教授主持， 分别由中国临床肿瘤学会甲状腺癌专业委员会委员，江苏省江原医院院长包建东教授带来题为“甲状腺癌靶向治疗疑难病例分享”的学术分享。

关海霞教授

包建东教授

包建东教授给大家展示的甲状腺癌靶向治疗的疑难病例——甲状腺髓样癌安罗替尼治疗病例分享。

讨论专家

中国临床肿瘤学会甲状腺癌专委会副主任委员、北京协和医院李小毅教授、内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院魏枫教授、中国临床肿瘤学会甲状腺癌专委会常务委员兼秘书长、四川大学华西医院核医学科副主任黄蕤教授给大家主持带来精彩的学术讨论，就患者的靶向药物的选择时机，还有副作用的处理方面，提出见解：如果通过全身评估，没有发现明显的远处转移，那么局部手术治疗是非常重要的一个选择。

大会第六部分由上海交通大学附属第六人民医院陈立波教授主持， 由江苏省肿瘤医院张园教授带来题为“普拉替尼治疗RET突变阳性晚期甲状腺髓样进展及探索”的学术分享。

陈立波教授

张园教授

张园教授用非常简短的报告，把MTC相关的靶向药物，从疗效到安全性做了全面解读，分享她对这些数据的独到看法：

1. 尽管MTC发病率较低，但甲状腺癌患者基数庞大，且MTC恶性程度较高，5年OS低至28%，临床中应引起足够重视。

2. RET突变是MTC患者常见基因变异类型，是MTC形成与发展的基础，同时也是MTC患者的重要不良预后因素。

3.普拉替尼可强效抑制RET变异，有效抑制MKI耐药突变，在RET突变MTC患者中显示出优异疗效，获国内外权威指南一致推荐，引领中国甲状腺癌进入高选择性靶向治疗元年。

4.普拉替尼是中国首个高选择性RET抑制剂，开启甲状腺癌精准治疗新时代。普拉替尼治疗中国初治RET 突变阳性甲状腺髓样癌患者 ORR 为 73.1 %，1年 OS 率 预期可达 91 %，远高于MKIs。普拉替尼治疗既往接受过全身系统性治疗的RET 融合甲状腺癌患者 ORR 为 90.9%，1 年 OS 率预期可达 91%， 中位至首次缓解的中位时间快至19个月 。

浙江省肿瘤医院方美玉教授作为主持人。浙江大学医学院附属邵逸夫医院章德广教授，以及浙江省肿瘤医院陈超教授对病例展开了详细讨论。

方美玉教授

章德广教授

章德广教授表示，普拉替尼治疗的临床结果出乎意料，患者肿瘤非常稳定，从CT影像学上看不到有明显的肿瘤残留，患者的生活质量高，副作用也较少。同时表示，对于复发的病患者可以考虑MRD理念。

陈超教授

陈超教授认为，在过去的十多年的探索过程当中，临床完成了非常大的转变，逐渐从泛靶点走向精准靶点，以普拉替尼为代表的靶向抑制剂开启了精准治疗的先河，其疗效突出，安全性优越，相信大家在未来的临床实践当中一定会取得满意的效果。

甲状腺髓样癌的治疗如同一场战争，规范化诊治、规范化研究和指南更新形成的良性正向循环让我们有望在抗肿瘤的战争中取得最终的胜利！期待此次会议能向广大临床医生传播甲状腺髓样癌的治疗理念，将规范化诊疗落实于地。