前不久，一位焦虑的母亲带着她17岁的女儿来到了我院妇产科龚杰医生的诊室。她女儿在外院体检时发现盆腔里有个直径10多厘米的包块，考虑良性卵巢囊肿，建议手术。
这位母亲焦虑的原因有两个，一是很快就要开学了，怕耽误女儿学习，二是不管开腹还是腹腔镜都会有明显的手术瘢痕，美观是一方面，以后找男朋友说不定还要怀疑她做过剖宫产或者宫外孕手术。
大家不要觉得可笑
真有男家属在龚医生诊室里
悄悄问过自己的女朋友
肚子上的切口是不是剖宫产
宫外孕留下的
日间手术来帮忙
为了解决她的烦恼，龚医生在查看病历资料并初步评估后，为她们推荐了快速康复的日间单孔腹腔镜手术，在门诊进行了快速的麻醉前评估检查后便安排了日间病房住院，完善术前检查。
经组内医生讨论后确定了手术方式为经脐部单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，术后8小时患者肛门排气，术后48小时办理出院，1月后门诊复查脐部切口愈合良好，几乎看不出手术过的痕迹。
下面给大家聊聊
“经脐单孔腹腔镜”
以及“日间手术”
经脐单孔腹腔镜
“经脐单孔腹腔镜”手术是指将切口设计隐藏在患者的人体“天然疤痕”肚脐内，切口有许多种方式，最常用的是在脐窝正中切开一个约2.5cm长的纵形切口，经单孔腹腔镜PORT置入腹腔镜器械进行手术操作。
与传统的腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜孔道数量少，降低了腹壁血管损伤、切口疝、穿刺部位术后粘连等多切口导致的潜在风险，同时可降低切口及全身感染的概率。
单孔腹腔镜是国际前沿微创技术，符合手术微创的趋势，体现了美容化的宗旨，手术利用脐部皱襞遮挡手术切口，达到术后“切口隐形”效果。
与传统腹腔镜微创手术比较，更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后减少疼痛等。
从生理和心理上减轻了患者的痛苦，为追求美丽的女性克服术后面对疤痕的纠结，几乎看不出手术的疤痕，也是对自我隐私的保护。
妇产科已成熟开展单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除、卵巢囊肿剥除、输卵管切除、阔韧带肌瘤切除、大子宫切除、早期卵巢癌及子宫内膜癌全面分期手术等。
日间手术
一提起住院做手术，很多人会感慨——“我太难了！”从术前检查、预约手术、到住院手术、家属陪伴，算下一周左右的时间都不够，这些想起来都“愁”呀！但现在，“日间手术”模式颠覆了我们所认知的传统手术模式。
“日间手术”，是指选择一定适应症的患者，在1至2个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复，是一种安全可靠的手术模式。
随着妇科微创手术的不断普及，日间手术以其住院时间短、费用低、恢复更快等特点获得了良好的满意度，已逐步发展流行。
妇产科自2018年开展日间手术，引入了ERAS模式（快速康复模式），2019年又开展了单孔腹腔镜手术，目前95%以上的妇科术式已由腹腔镜手术代替，其中有20-30%采取的是单孔腹腔镜。
在单孔腹腔镜手术技术和日间手术制度的加持下，何女士的问题得到了完美的解决，没有耽误女儿的学习，也不用担心今后女儿遭到别人非议的眼光。
但有人要问了
那是不是所有人都适合呢？
你们这么做手术质量能保证吗？
日间单孔腹腔镜手术由于其特殊性，主要针对于单纯的子宫肌瘤或良性的卵巢囊肿，而且相对年轻，合并症少的患者，这个在门诊的时候医师会做充分的评估。
至于手术的质量完全不用担心，虽然是日间手术，术前检查、评估、沟通一个都不能少，如果检查或术中术后发现有特殊情况需要处理，随时可以转为常规病人，毕竟安全才是前提。
日间手术注意事项
1、全麻术后2小时禁食、禁饮，2小时后可进食温热流质饮食，次日晨可正常进食。
2、术后避免辛辣刺激性食物，以清淡、易消化饮食， 多吃蔬菜水果为主，保持大便通畅。
3、术后卧位无特殊要求，可取平卧或半卧位。
4、术后病人注意观察阴道流血情况。
5、食用清淡易消化食物，避免烟、酒等刺激性食物。
6、注意保持会阴部清洁，勤换内裤或卫生垫，两个月禁止性生活、盆浴。
7、术后出现以下问题属正常情况，如术后几天至1-2周内，轻微腹痛及少量的阴道流血。
8、如有以下情况应随时就诊：剧烈腹痛，阴道出血量多于月经量。
9、术后1个月门诊复查。
供稿：妇产科
编辑：彭晓琪
审核：程其军、龚勇
指导：殷明刚
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