一、准备材料
①一次性头皮钢针
• 部分凝血因子自带针头，无需准备
• 部分凝血因子不带针头，需自行准备
自行准备时，一些使用重组产品的患者会有多余的过滤针头，可以询问下是否可以匀出一些多余的。联系不到也可以自行网上购买，市面上的针头规格有4.5号/5号/5.5号，常见品牌有KDL、洪达等。
双翼针头：5.5号KDL针头
单翼针头：4.5号/5号/5.5号
建议推注的患者使用4.5号/5号针头；滴注的患者，婴幼儿使用4.5号/5号针头，青少年和成人使用5号/5.5号针头。样式如下：
②输液贴
购买时，需要确认所购买的产品为“环氧乙烷(EO)灭菌”的医用无菌输液贴，常见品牌有：海氏海诺、威高等。
③0.9%氯化钠注射液（生理盐水）
使用泰邦IX因子的，可以在泰友安APP自行申请。其余患者若有需要，建议直接在开药时请医生一并开出。
④止血带
有乳胶管止血带/卡扣式止血带可供选择。相比较而言，卡扣式止血带更方便，可以单手操作，适合自我注射的患者。
⑤消毒剂
75%医用酒精、75%医用酒精消毒棉片、安尔碘、2%葡萄糖酸氯已定消毒液均可独立使用；使用2%碘酊消毒的，需要用75%乙醇棉签脱碘。
⑥配药器
建议选择配有“侧孔针头”的配药器，以减少穿刺瓶塞时产生橡胶皮屑的概率。配药器的规格大小可按照需要配药的剂量单位自行选择，建议选择10ml/20ml/30ml而非50ml，因为推注50ml药时阻力较大。
⑦静脉显影仪
一定程度上可以帮助皮表看不清血管位置的找血管，但由于血管深度还是需要自己摸索试验，所以有不少患者认为鸡肋，可视自己的需要选择是否购买。
二、练习方法
①扎模型
适合毫无经验不敢下手的新手，如果敢可以跳过这一步。在这个阶段，主要练习胆量，通过反复刺穿模具对恐惧心理进行脱敏，寻找拿针的手感，练习穿刺是进针的角度。
②扎自己
找刺破静脉-回血瞬间的手感，怕疼的可以敷麻。在敷麻的选择上，常见的选择有以下两种：清华同方®复方利多卡因乳膏见效慢，适合0+全年龄段；甘美达®复方甘菊利多卡因凝胶见效快，适合2.5+年龄段。患者家属在练习时可以使用，但不建议患者本人过度依赖敷麻（幼龄极度抗拒偶尔使用可以），因为长期频繁使用有耐受敷麻的风险，还是要引导患儿逐步接受需要长期穿刺的事实。
③扎家人
在清楚刺破瞬间的手感后，可以转向家人练习穿刺的熟练程度，从明显的粗静脉逐步过渡向不明显的静脉练习。患者家属之间要互相鼓励，不应互相埋冤，以可以顺利滴/推进生理盐水为成功的标准。
④上述均熟练掌握后最后再扎孩子
开始时可能会紧张，经历多次不成功的情况，但不要害怕和气馁，家属间应做好配合，安抚孩子的情绪，鼓励孩子信任家人的同时也鼓励自己放平心态，跟孩子讲一讲家庭注射的方便之处，失败的次数会随着穿刺次数的增加而逐渐减少。
附：血管位置图
三、规范流程
①应用七步洗手法清洗双手、手腕至小臂。
②配好凝血因子，做好无菌工作，准备好注射需要用到的所有器械。
③在穿刺点上方5-7cm处扎止血带，穿刺时不一定要握拳，因为部分患者握拳会降低血管充盈度，导致血管扁平，容易穿刺失败；此外，握拳还会让皮纹横向走行，增大进针阻力，加重疼痛感。因此，穿刺前需注意止血带松紧适中，穿刺时需轻轻握住患者手指并下压，让掌指关节和腕关节呈弯曲状，这样不仅易于固定血管，又能让皮纹纵向紧绷，可减少进针阻力。为提高血管充盈状态，可以在穿刺前提前热水泡双手、双脚（预防治疗未出血的前提下），或在双手自然下垂状态扎止血带，多次重复握拳-张开-握拳-张开的动作。
④规范消毒，消毒直径＞5cm。
⑤再次核对输注凝血因子的剂量单位，排尽注射器内空气（也有患者留一点空气把管里的药压进去，注意不要输进血管内）。
⑥穿刺时，一只手拇指绷紧静脉下端皮肤（若自我注射，可以手腕稍下倾，如下图所示），另一只手持针柄，针头斜面向上与皮肤呈15-30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉，见回血，放平再进针少许。
⑦松开止血带，松拳，用胶布固定针柄，幼龄儿童可以外固定输液硬质板。
四、开始实践
许多血友病关怀机构都提供了注射教程，上述视频选中较为清晰的一个供参考。
患儿及家庭成员经过培训、练习后应能够掌握
①血友病基础知识；
②正确计算所需凝血因子的剂量；
③正确评估应用凝血因子的时机；
④正确储存凝血因子；
⑤描述并示范操作准备和注射因子的步骤；
⑥掌握外周静脉穿刺或者正确掌握中心静脉导管使用方法；
⑦掌握安全处理医疗废弃物的方法；
⑧掌握输注凝血因子的注意事项；
⑨掌握输注凝血因子可能出现的不良反应及处理方法。
一些Tips
记录要求
患儿及家长要正确完成治疗记录，准确记录自我注射的时间、途径、药物的名称、剂量、批号、治疗效果以及自我注射过程中遇到的困难或疑问。
