2026-05-06 22:41:53 分类：新闻
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嗡嗡嗡，嘶嘶嘶，哔哔哔，如果耳朵里有这么吵的声音，肯定是非常困扰的。这种耳朵里能听到声音，但是实际上周围并没有噪音的症状，就叫做耳鸣了。想必谁都不想有这种烦恼吧，但实际中耳鸣困扰了大约15-20% 的人群。
那么今天我们来说说，这常见的耳鸣，到底是什么原因造成的，我们又可以用什么方法预防耳鸣的发生呢？
耳膜作为一个分割线，里面一个气体充斥的空间是中耳，我们的听小骨就在中耳之中。
听小骨的最小的那个骨头 镫骨，一端连着的就是耳蜗了。耳蜗以及耳神经，就组成了内耳的结构。
耳朵这三个结构都分别可能出现问题并造成耳鸣。具体的原因和预防措施容我一一道来。
外耳道最常见的造成耳鸣的原因就是耵聍或异物堵塞了。 耵聍就是大家常说的耳屎。有时候耳屎太多了堵塞，可能造成声音传入的路径受阻，声音频率被挤压而造成耳鸣。
中耳最容易出现的疾病就是中耳炎了。 分泌性中耳炎或者化脓性中耳炎都很有可能造成耳鸣。还有耳硬化症的患者，也往往会有长期耳鸣的困扰。
耳蜗或者耳神经损伤造成的神经性耳聋，是最常见的耳鸣原因。
由于耳蜗毛细胞受损而造成的放电紊乱，可能是耳鸣形成的一个重要原因。
老年人随着年龄增长，听力受损，耳鸣的情况也会增加。滥用药物或者药物中毒等，也可能造成突发性的听力损伤及耳鸣。美尼尔氏综合症或者耳神经瘤这种严重的疾病，也是造成长期耳鸣的原因之一。
当然啦，除了耳疾病，全身性的疾病，如高血压，瞬间低血压，突发的疼痛等都有可能造成耳鸣。不仅如此，精神上的焦虑，抑郁，长期处于高压状态也会导致耳鸣。
（1）对于急性期耳鸣，通常伴听力下降，常用药物有改善微循环（银杏叶制剂、葛根素、复方丹参）、神经营养（甲钴胺、申捷） 等药物。奥卡西平及利多卡因虽有研究证明治疗耳鸣有效，但其不良反应及禁忌证较多，不作为耳鸣治疗临床首选药物，但与声频共振联合治疗耳鸣却取得良好疗效，是否可以推广应用还需考证。
（2）伴有体觉性耳鸣的患者可以给予非甾体抗炎药，抗癫痫药物及三环类等抗抑郁药物，盐酸乙哌立松，加巴喷丁。
（3）对于慢性耳鸣，以卡马西平为代表性药物。但是，个别患者可能出现严重过敏反应，包括剥脱性皮炎。为安全起见，建议使用前检测HＬＡ－Ｂ＊１５０２基因，阴性者可试用。利多卡因静脉滴注治疗耳鸣也很早见于文献，住院患者在心电监护下可以安全使用，有心脏病／传导阻滞患者慎用。
（4）值得注意的是，耳鸣患者异质性很强，这些方法并非对所有患者有效。针对耳鸣的负面反馈，经过精确的评估确认存在焦虑、抑郁、睡眠障碍者，可以通过相应的药物减轻不良反馈，如阿普唑仑、氯硝西泮、舍曲林，小剂量开始，根据病情逐步增加剂量，通常两周左右可以让患者感觉到耳鸣困扰减轻，从而增加后续治疗的顺从性和信心。
助听器治疗耳鸣主要局限在同时伴有听力损失的患者，其减少耳鸣的功效尚不明确，可能是因为在内部毛细胞或突触丢失的情况下，助听器无法恢复听觉神经信号，对声音的放大局限在较高的频率范围内，与听力损失的范围重叠，因而对耳鸣的感知下降。因此，有研究显示助听器仅对耳鸣调低于６ｋＨｚ的患者有益，慢性、听力下降的老年患者可以选择此类疗法。
耳鸣目前主要局限于乙状窦骨壁缺损、乙状窦憩室及乳突管静脉畸形引起的搏动性耳鸣，行经乳突径路的乙状窦骨壁重建术来治疗耳鸣。
高压氧疗法主要通过吸取纯氧促使血氧分压升高，改善耳内、外淋巴液循环，从而缓解听觉神经的缺氧状态，促进神经修复。目前，高压氧治疗耳鸣主要以联合其他治疗方法，且被证实疗效显著。
激光刺激治疗的主要原理是使用半导体激光辐射探头，具体方式如下：
①刺激耳穴，通过疏通耳部经络气血，从而促进代谢，加速血液循环，间接起到营养神经的作用；
②刺激神经传递通道，引起多种递质释放与传递，促进静脉、淋巴回流，改善内耳微循环，起到活血化瘀的功效；
③刺激大脑皮层听觉中枢的兴奋性，增强大脑皮层对声音信息的感受和分析能力。
声频共振疗法是通过震动来改善耳蜗的局部供血情况，促进耳蜗的血液循 环，从而改善听觉神经的功能，同时兼备消除周围组织炎症的作用。此外，声频共振还可促进局部药物的吸收，故而临床上多见利多卡因或银杏叶注射液等基础用药联合声频共振治疗耳鸣。
经颅磁刺激疗法是通过在头皮上放置的线圈发出短暂磁脉冲，刺激相应部位 的神经元，来达到缓解耳鸣的目的。但该方式在国内还未推广，还需进一步证实。
认知行为疗法（CBT）是由专业的心理治疗师、 精神病学家和心理学家实施，从与耳鸣相关的初始情绪反应及身体感知入手，通过帮助患者改变其功 能障碍的认知、反思和寻求安全行为来减轻焦虑的心理，从而打破情绪和身体感知相互影响的恶性循环来治疗耳鸣。研究证实CBT在减轻耳鸣痛苦、 焦虑、抑郁及改善生活质量方面是非常有效的，但该治疗对实施者的专业水平及患者的依从性要求较高，个体化差异较大。
耳鸣再训练疗法（TRT）原称习服疗法，是Jas-treboff 1990年提出，一种打破边缘系统、听觉系统及自主神经系统之间相互影响的恶性循环的治疗方式，包括２个部分：
①心理指导：向患者阐述耳鸣的相关信息，教导或建议患者 对耳鸣重新认识，使患者重新建立对耳鸣的认知，不断关注患者心理变化并及时进行疏导；
②声治疗：使用助听器、发生器等设备向患者提供不完全掩蔽耳鸣治疗，不断促进患者对耳鸣的长期适应，该疗法短时间内效果不明显，需要长时间训练。
多元复合声即标准刺激声（传统的掩蔽声）＋自然环境背景声＋音乐声，该治疗弥补了掩蔽治疗及习服治疗的缺点，综合了耳鸣的心理和生理特征，使患者既不能感知耳鸣的存在，又降低中枢对耳鸣的感知同时配以音乐改善大脑植物神经和边缘系统活动，制定个性化耳鸣治疗方案，该方式在国内外对治疗长期 慢性耳鸣具有广阔的前景。
耳鸣的成因非常的复杂，至今医学界也没有单一的解释。然而在了解了以上说的那些可能导致耳鸣的原因后，预防措施才是最重要的。
如果外耳有堆积和堵塞的很严重的耵聍或异物，要及时去专业的听力诊所或医院处理。当然这不代表要过度的清洁耳朵和乱掏耳朵哦。没有耳鸣或不适的话，还是不要过度清洁耵聍。
中耳炎很多是感冒，流感之后，大力擤鼻涕造成的鼻涕倒流，或咽鼓管感染。那么要加强身体锻炼，提高免疫力，也尽量不要大力冲鼻涕，避免鼻涕倒流入中耳。而且即使得了中耳炎也不一定就会产生耳鸣。只要及时治疗，症状都会消失。
相对于外耳和中耳，内耳疾病和听力受损造成的耳鸣是最常见的。最主要是，要作息健康规律，注意睡眠。
另外，切记要保护听力，避免噪音污染造成不必要的听力损伤。不要熬夜，戴着耳机睡觉之类的，在吵闹的环境中尽量戴上耳塞保护耳朵。同时也要避免酗酒，滥用药物等。
当然啦，更重要的是保持健康的心态，不要焦虑，适当缓解压力，注重身心健康，这也可以降低耳鸣的发生率。
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