一、术前准备
医生会对患者进行全面的身体检查,包括血液检查、心电图、超声心动图等,以评估患者的身体状况和确定病变部位。患者需要禁食一段时间,通常为 6 至 8 小时,以减少手术过程中的呕吐风险。
二、麻醉
根据手术部位和患者情况,选择局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉时,患者在手术过程中保持清醒,但手术部位不会感到疼痛。全身麻醉则会使患者完全失去意识。
三、定位病变部位
1. 心脏射频消融:通常使用心电图、心内电生理检查等方法来确定心脏内异常电活动的部位。医生会通过血管将电极导管插入心脏,记录心脏的电活动,并诱发心律失常,以确定消融的靶点。
2. 肿瘤射频消融:利用超声、CT 或 MRI 等影像设备,对肿瘤进行定位和测量。确定肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系,以便准确插入射频电极。
四、插入射频电极
1. 心脏射频消融:在 X 光或超声引导下,将消融导管通过血管插入心脏。导管的尖端带有电极,可以释放射频能量。
2. 肿瘤射频消融:在影像设备的引导下,使用穿刺针将射频电极插入肿瘤组织。电极通常带有多个针状电极,可以扩大消融范围。
五、释放射频能量
当射频电极到达病变部位后,医生会启动射频发生器,通过电极释放高频交流电。电流在组织中产生热量,使局部组织温度升高,达到一定温度后,组织细胞会发生蛋白质变性和凝固坏死。
六、监测和调整
在消融过程中,医生会通过影像设备和电生理监测设备,实时观察病变部位的变化和心脏的电活动情况。根据监测结果,调整射频能量的大小和持续时间,以确保消融效果达到最佳,同时避免对周围正常组织造成过多损伤。
七、手术结束
当消融达到预期效果后,医生会停止释放射频能量,拔出射频电极和导管。对穿刺部位进行压迫止血,然后进行包扎。患者会被转移到恢复室进行观察,待生命体征稳定后返回病房。


