“我们咨询过不少专家，对老太太乳腺癌的病情也非常清楚。考虑老太太年龄大的原因，不能耐受手术、化疗、放疗等治疗，只能内分泌加靶向治疗，目前老太太乳腺肿瘤增大，局部破溃、流血不止，疼痛不适，生活质量极差，希望中西医结合治疗能改善老太太的生活质量，我们就心满意足了。”最近，彭奶奶的儿女找到广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科三区的白广德主任提出上述的诉求。
在接诊过程中，白广德主任医师了解到，患者彭奶奶，今年已87岁高龄。去年9月10日，医生在义诊时发现彭奶奶有一右乳肿物，肿物高出皮肤如馒头大小，当时无疼痛、无红肿、无破溃等不适。
随后，彭奶奶到我院乳腺病科进行诊治，行右乳肿物穿刺活检术，术后病理提示：符合乳腺浸润性导管癌。
免疫组化结果：PR(约85%，强+),ER(-),CerbB-2(3+，阳性)。
结合病理结果有化疗、手术、靶向治疗、放疗以及内分泌治疗指征，与患者家属沟通病情后，考虑彭奶奶年纪大，机体耐受差，家属放弃化疗、手术、放疗等，选择保守的治疗方法，于是医生给予彭奶奶依西美坦片内分泌+马来酸吡咯替尼片靶向治疗。
乳腺肿物影像
今年2月1日，彭奶奶的右乳肿物局部破溃、流血不止，伴疼痛不适，局部有红热、无瘙痒。
彭奶奶再次住院接受治疗，根据病情进展，完善相关检查后，给予彭奶奶输红细胞4U、抗肿瘤治疗（治疗方案调整为达尔西利+氟维司群），经治疗后好转出院。
今年6月，彭奶奶再次出现右乳肿物局部破溃、流血不止。
查体：面色、口唇、眼睑结膜稍苍白。双乳欠对称，右乳增大，左乳外形正常，左乳未见橘皮征、酒窝征。双乳头无内陷，右乳可触及肿物，大小约10*8cm，固定，边界不清，活动度差，局部皮肤稍红、破溃、流血，流脓；左乳未触及明显肿物。
面对年老患者，无法采用化疗、手术、放疗等治疗方法，多线方案治疗效果不佳，肿瘤不断恶化，肿物破溃出血，疼痛明显，如何尽可能控制肿瘤、止血，达到提高患者生活质量的目的，成为了专家团队考虑的主要问题。
肿瘤科三区请相关科室为彭奶奶进行会诊，乳腺外科认为继续内分泌加靶向治疗缓解率低，介入科认为介入风险大，控瘤止血效果不满意。白广德专家团队也一直思考讨论这个问题。
最终，白广德主任建议患者进行肿瘤射频消融治疗。
射频消融一方面可以“烧死”肿瘤，一方面可以将滋养肿瘤的血管损毁，达到止血的目的。射频消融副作用小，疗效较好，可反复多次进行。因患者肿瘤巨大，多次射频消融治疗，可以达到蚕食肿瘤的目的。经过沟通，患者家属充分了解到手术的风险及意义，认为这是非常可行的方案，选择相信白广德专家团队，同意进行肿瘤射频消融术。
6月13日，白广德专家团队为彭奶奶在局部浸润麻醉下行CT引导右乳腺癌部分射频消融姑息术。
肿瘤科三区为彭奶奶量身定制了CT引导下射频消融的个性化治疗方案
射频消融术包括定位、加热和针道消融3个步骤。在影像定位下，将一根直径为1.6mm的电极针刺入右乳腺的病灶区域，用射频发射仪加热，瞬间，针的温度达到100℃以上，把乳腺癌“烧死”。
“当时做完后的第一个反应是不痛，外表根本看不出来，连周围皮肤损伤也没有，而且出血立即减少。”术后2天好转出院的彭奶奶坦言，不痛、不出血、住院时间短的“手术”，无论是生理上还是心理上，她都可以接受。
部分晚期乳腺癌化疗、手术、放疗、内分泌、靶向等综合治疗疗效欠佳，患者肿瘤巨大，破溃出血，生活质量极低。由于乳腺癌为体表肿物，在没有其他更有效的综合治疗手段，或一般情况比较差，不能耐受其他综合治疗手段，有选择地射频消融“烧死”肿瘤组织，不失为一种安全有效的选择。
指导专家
白广德
肿瘤科三区主任
教授、主任医师
【简介】熟练运用中西医结合方法诊治各种恶性肿瘤，尤其在运用特色中医药技术联合射波刀、氩氦刀、射频消融及介入、化疗、靶向及免疫治疗肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌、子宫癌、纤维肉瘤等各种恶性肿瘤方面有较高的造诣。强调中医养生理念在肿瘤中医康复治疗方面的重要作用，主张“医学衷中参西、中西协作”，提倡“科学防癌”“绿色抗癌”。
肿瘤科三区
广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科三区是国家临床重点专科，国家中医药管理局肿瘤重点专病肝癌研究组副组长单位、肺癌研究组成员单位、结直肠癌研究组成员单位，国家药品临床试验机构（肿瘤类）。
科室拥有多种中、西医肿瘤治疗手段，有化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗、射波刀立体定向精确放疗、氩氦刀冷冻靶向治疗、射频消融治疗、介入治疗等，同时联合外科，能对各种肿瘤进行全面的综合治疗。此外，科室还设置有肿瘤中医外治室，开展针灸、穴位贴敷、中药熏洗、中药足浴、硬膏外敷、烫疗、中医膏方、冬病夏治等中医特色治疗，并引入八段锦、五禽戏、养生气功、情志疏导等技术进入病房，充分体现中医防治肿瘤的养生康复理念。
科室主要开展以肿瘤微创消融治疗（如介入、射频消融、氩氦刀冷冻消融等）、射波刀精准放疗、化疗及分子靶向药物治疗、免疫治疗联合中医药内服外治为特色的“肿瘤绿色治疗”技术，对降低手术及放化疗后肿瘤患者的复发转移率、提高肿瘤患者生存质量及延长生存期方面具有明显的优势。经过长期的临床实践，目前科室已研制出多种科内抗肿瘤中药制剂和内服外用经验方，并形成特色肿瘤综合治疗技术方案，在肿瘤的综合治疗中发挥了重要的作用。
科室遵循肿瘤治疗“规范化、标准化、个体化”的原则，竭诚为广大肿瘤患者提供优质的医疗服务。
【咨询电话】
0771-2183181
文稿：张丽娜（肿瘤科三区）
编辑：李佳慧
审核：芳 华、安 静
