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为什么慢性伤口往往无法愈合
湿性伤口愈合是目前实现快速伤口愈合和减少疼痛与感染的最具有成本效益的循证医学方式。【1,2】作为伤口愈合过程的一部分，急性伤口产生由生长因子等组成的修复性渗出物，以支持细胞外基质的产生；相比之下，慢性伤口含有促进炎症的渗出物，其中含有细胞因子和蛋白酶，有助于维持炎症期，但会对脆弱的伤口床产生破坏作用，并可能延伸到伤口周围皮肤。【2】
慢性、难以愈合的伤口通常停留在被强化的炎症阶段，渗出水平高，从而使这些伤口容易形成生物膜和感染。【2,3】由于这些条件进一步限制了伤口更快愈合的能力，因此需要高吸收性敷料来有效管理高水平的渗出。
什么是超级吸收敷料（Superabsorbent dressings）？
具有超强吸收能力的多层伤口敷料，比传统泡沫敷料具有更高的吸收能力。【1,3】这些特种敷料具有非粘性和亲水性伤口接触层，其吸收内芯由可能来自纤维素的高吸收性纤维构成。【3,4】这些敷料可以在压力治疗下长时间使用。
哪些慢性伤口可以用超级吸收敷料治疗？
考虑到其非粘性、亲水性和高吸收能力，超级吸收敷料有益于各种不同类型伤口。特别有益于几种类型的渗出性伤口，如下：【3】
- 静脉溃疡
- 压力性损伤
- 切口和移植部位
- 烧伤创面
- 割伤
- 擦伤
为什么伤口渗出物被认为对慢性伤口有害？
急性伤口的渗出液可促进愈合，而慢性伤口渗出物则被认为是有害的。【3,5】慢性伤口渗出物含有高水平的破坏性酶、蛋白酶和细胞因子，这些酶和细胞因子对伤口基底有害，因为它们会延长炎症，同时阻碍伤口愈合。【5】此外，慢性伤口渗出物（例如压力性损伤和静脉溃疡中的渗出物）会降低生长因子反应，阻碍细胞增殖，并且含有高水平的基质金属蛋白酶（MMPs），这些MMPs会分解新形成的肉芽组织。
肉芽组织的这种分解以及细胞增殖和生长因子反应的损害进一步延长了伤口愈合的炎症阶段。伤口周围也会受到这些因素的损害。【5】此外，慢性伤口渗出物异常粘稠，因为它们含有大量蛋白质成分、白细胞和细菌。【3-5】
超级吸收敷料如何帮助慢性伤口愈合？
慢性伤口渗出物中的炎症细胞很容易与超级吸收敷料结合，并被锁定在高吸水性内芯中，从而将有害细菌和炎症介质从脆弱的伤口床吸走。【1,3】此外，超级吸收敷料可以吸收大量渗出物，同时将渗出物牢固地锁定在敷料内芯内，敷料内芯通常由多层吸收性粉末或成胶物质构成，由防水背衬层保护。【3,5】此功能使超级吸收敷料能够吸收大量渗液，而不会粘附在脆弱的伤口床上，从而防止伤口床损伤和伤口周围浸渍。【5】超级吸收敷料具有快速和连续渗出管理的优点，此外还具有通过微生物抑制和防止浸渍的抑菌特性。【1,3,4】
超级吸收敷料是否具有成本效益？
许多伤口护理专业人员可能会发现敷料很昂贵。然而，超级吸收敷料具高性价比，因为它们可以长时间使用，并且可以在压力治疗下持续使用。【3】超级吸收敷料外形薄，适合在需要长时间穿戴的绷带下使用，例如静脉溃疡压力治疗绷带。【3,5】与需要频繁更换的传统泡沫敷料相比，超级吸收敷料连续使用时间长和更高的吸收能力使其具有成本效益。【3】此外，超级吸收产品减少对伤口愈合的干扰，从而促进最佳的伤口愈合率。【3-5】因此，超级吸收敷料不仅可以加速伤口愈合，而且需要的更换次数少，从而达到最佳的伤口愈合效果。
结论
过量的渗出物可能含有有害物质和微生物，会损坏伤口床并浸渍伤口周围。因此，渗出物必须得到妥善管理，以确保伤口愈合进展。超级吸收敷料是一种有效的方法，不仅可以吸收渗出物，还可以吸走有害的引流物。由于其亲水层，即使是最过量的渗出物也可以被吸收。与标准敷料不同，超级吸收敷料需要较低的更换频率。由于更换次数少，超级吸收敷料具有高性价比，并且可以减少对愈合伤口的干扰。与标准敷料相比，使用超级吸收敷料可以帮助慢性伤口重回正轨，应该在渗出过多的情况下考虑使用。【3,5】
References
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