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无管化
胸科麻醉手术
什么是无插管胸科麻醉 ？有什么优缺点？麻醉能满足手术需求吗？
近日，在福州大学附属省立医院胸外科陈前顺副主任医师（云霄县医院胸部肿瘤专业二组组长）、省立医院麻醉科苏永俊医师，及我院胸外科、麻醉科、手术室团队通力协作下，成功完成云霄县域首例非插管胸腔镜肺切除术。
一、什么是非插管胸腔镜下麻醉
顾名思义，手术过程中对患者不进行气管插管，而由喉罩或面罩通气，并保留患者自主呼吸，辅以局部麻醉、静脉镇静镇痛等，在这样的条件下进行胸腔镜手术。
▲省立医院麻醉科苏永俊医师采用喉罩通气技术，保留患者自主呼吸。
二，非插管胸科手术具体麻醉方法
根据病人的情况采取的麻醉方式是喉罩联合静脉麻醉为主。辅以局部浸润麻醉、迷走神经阻滞及肋间神经阻滞以满足手术需求及保证病人安全。
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▲省立医院陈前顺副主任医师可在腔镜直视下行迷走神经、肋间神经阻滞。
胸科不插管全麻有何优缺点呢？
胸科不插管全麻（即保留自主呼吸的非插管全身麻醉）是一种新兴的麻醉技术，以下是其优缺点：
优点：
1、减少气道损伤与并发症
避免气管插管对喉部、声带及气道的直接刺激和损伤，也减少了因插管引发的肺部感染、肺不张等并发症。
2、术后恢复更快
患者术后苏醒时间缩短，有利于早期下床活动，符合加速康复外科理念。
3、麻醉药物用量减少
减少药物用量，降低了药物残留对身体的影响。
4、提升患者舒适度与心理体验
无需经历插管带来的窒息感或不适，术后清醒更迅速，心理负担减轻。
缺点：
1、对医生的专业技能要求极高
需精准掌控麻醉深度、呼吸深度及神经阻滞技术等。
2、术中风险需警惕
术中存在喉罩移位，返流，误吸等风险。
3、监测与管理复杂
需要更精细的监测手段来进行麻醉评估，对麻醉团队的应急处理能力要求高。
4、适应人群受限制
需要对病人进行评估。
▲术中图
胸科不插管全麻微创手术，是创伤小、恢复快、舒适度高、优势显著的前沿创新诊疗技术。
福州大学附属省立医院与云霄县医院医疗团队深度合作，共同开展首例胸科不插管全麻手术并取得圆满成功。该手术的顺利实施，标志着我院胸腔外科微创诊疗水平与麻醉科技术水平实现同步跨越，医疗综合服务能力迈上新台阶。
未来，我院将持续借力医联体优质平台，精进专科技术、优化诊疗服务，把高水平前沿医疗送到群众家门口，让云霄百姓足不出县即可享受先进、优质、便捷的三甲医疗服务，用心守护群众生命健康，全力打造云霄人民信得过的医院。
供稿：麻醉科 张秋玉
编辑：吴梅芳
一审一校：张秋玉、吴梅芳
二校：吴洛沂、吴丽云
二审：陈前顺、黄腾聪、张榕长
三审三校：汤伟华
来源：漳州市云霄县医院
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