1 外科手消毒原则
1.1先洗手，后消毒。
1.2不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科手消毒。
2外科手消毒前的准备
2.1 着装符合手术室要求，摘除首饰(戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链等)。
2.2指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。
2.3检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。
2.4将外科手消毒用物呈备用状态。
3洗手方法
3.1取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
3.2流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动手臂。
3.3使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3
4手消毒方法常用方法包括：免刷手消毒方法和刷手消毒方法。
4.1免刷手消毒方法
4.1.1 冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2 ~ 6分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医生在戴手套前，应用醇类消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉撞时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
4.1.2免冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
4.1.3涂抹外科手消毒液
4.1.3.1 取免冲洗手消毒剂于一侧手心，揉搓一侧指尖、手背、手腕，将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/3 。
4.1.3.2取免冲洗手消毒剂于另一侧手心，步骤同上。
4.1.3.3最后取手消毒剂，按照六部洗手法(见附录A)揉搓双手至手腕部，揉搓至干燥。
4.2刷手消毒方法（不建议常规使用）
4.2.1 清洁洗手：具体方法参照标题2.3.3中的内容。
4.2.2刷手:取无菌手刷，取适量洗手液或外科手消毒液，刷洗双手、前臂、至上臂下1/3 ，时间约3分钟（根据洗手液说明)。刷时稍用力，先刷甲缘、甲沟、指蹼，再由拇指桡侧开始，渐次到指背、尺侧、掌侧，依次刷完双手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂至肘上。刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧和肘窝部。用流动水自指尖至肘部冲洗，不要在水中来回移动手臂。用无菌巾从手至肘上依次擦干，不可再向手部回擦。拿无菌巾的手不要触碰已擦过皮肤的巾面。同时还要注意无菌巾不要擦拭未经刷过的皮肤。同法擦干另一手臂。
手消毒剂的取液量、揉援时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
5外科手消毒的注意事项
5.1在整个过程中双手应保持位于胸前并高于时部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
5.2手部皮肤应无破损。
5.3冲洗双手时避免溅湿衣裤。
5.4戴无菌手套前,避免污染双手。
5.5摘除外科手套后应清洁洗手。
5.6外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。
3.4外科手消毒效果监测
医疗机构应定期对手术室、产房、导管室等外科相关科室进行外科手消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
来源：视频来自腾讯视频 文字来自《手术室护理实践指南》
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