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最近的流行病——春季这几种 传染病 高发：流感、链球菌感染（链球菌性咽炎和猩红热）、水痘/带状疱疹、流行性腮腺炎、麻疹/风疹/幼儿急疹。根据我的追踪，目前的流行病依次有：新冠病毒、流感（主要是乙流）、支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。最近儿童急性胃肠炎病例明显增多了，如果有频繁呕吐要先考虑 诺如病毒，如果主要表现为腹泻则要先考虑 轮状病毒。进入三月下旬后，肠道病毒感染引起的 手足口病/疱疹性咽峡炎 也会开始增多。如果你家孩子是2023年或2024年出生，可以按照文章要求加入 童爸微信健康群 。
@新浪新闻：【昆明#一诊所推出输液会员价引争议# 卫健局：未违规 会进一步调查】据新京报我们视频 ：近日，云南昆明市西山区一诊所挂广告称“普通感冒平价输液会员价68元”引关注。网友质疑诊所救死扶伤也要会员化。3月29日，当事诊所工作人员称，设立广告牌是为宣传平价收费。西山区卫生健康局工作人员称，初查当事诊所并没有宣传疗效，推出的广告未违规，具体情况待进一步调查。
天宠猫：输液其实治不了感冒。
玛奇朵朵子：唉，我关注的点是普通感冒就给输液了。
薛定谔的铅笔盒：不觉得过度医疗了吗？感冒需要输液？
引力不科学：普通感冒不用输液，中国75%以上的输液都没有必要……
烟雨濛濛-2021：诊所治疗任何疾病都是这一招，抗生素抗病毒激素维生素中成药一起上，总有一个能蒙对。
郑哉榭：输抗生素，炎琥宁，鱼腥草，维C，诊所“治疗”感冒的老套路，这是最黑心最赚钱的业务。
樱桃小柚Y：还有地塞米松，退烧神药。
● 推荐将对乙酰氨基酚或布洛芬用于治疗发热、咽痛和全身不适；
● 对于鼻涕较多的婴幼儿，可借助吸鼻器清理；较大儿童与成人则可尝试洗鼻器；
● 鼻塞时，利用加湿器、浴室蒸汽、适度提升室内温度或采取头部抬高睡姿以改善通气；
● 咳嗽可以吃蜂蜜（一岁以上）或糖浆或硬糖（六岁以上）；
● 针对痰多，建议增加饮水量，保持水分充足；
● 腹泻呕吐及时补充口服补液盐；
● 提供充足的液体及营养；
● 保证充足的休息，疾病就会自愈的。
按照给药途径统计，2023年药品不良反应/事件报告中，注射给药占56.3%、口服给药占34.4%，其他给药途径占9.3%；注射给药中，静脉注射给药占91.1%，其他注射给药占8.9%。
按剂型统计，2023年化学药品不良反应/事件报告中，注射剂、口服制剂所占比例分别为60.8%和32.9%，其他剂型占6.3%。生物制品中，注射剂、口服制剂所占比分别为80.1%和1.2%，其他制剂（含不详）占18.7%。
临床上什么时候需要静脉输液？通义千问——
1. 大出血、休克、严重烧伤的病人：这些情况下，患者往往面临血容量急剧下降、有效循环血量减少或组织损伤严重导致体液丢失过多等问题，静脉输液可以迅速补充血容量，维持血液循环稳定，纠正低血容量性休克，或提供大量液体以补充烧伤后丧失的水分和电解质，支持组织修复。
2. 剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人：由于剧烈的胃肠道症状可能导致脱水、电解质紊乱和营养摄入不足，静脉输液有助于快速补充水分、电解质和营养物质，纠正水盐平衡，防止或改善脱水状况，同时也能绕过受损的消化道，确保患者得到必要的营养支持。
3. 不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人：对于无法通过正常饮食摄入营养或药物的患者，如术后恢复期、昏迷、口腔或咽喉部病变、消化道手术后、短肠综合征等，静脉输液能够提供必要的营养支持（如全肠外营养）或直接注入药物，确保患者营养需求得到满足和治疗方案得以实施。
4. 严重感染、水肿等病人：在严重感染病例中，静脉输液可用于快速给予抗生素或其他抗感染药物，以及补充因发热、代谢增快等原因导致的额外液体需求。对于水肿患者，尽管输液需谨慎以避免加重水肿，但在特定情况下（如合并低蛋白血症、需要调整电解质平衡或进行利尿剂治疗时），适当的静脉补液可能也是必要的。
综上所述，临床上静脉输液主要用于治疗血容量不足、严重脱水、电解质失衡、营养不良、需要快速给药以及特殊情况下需要调整体液平衡的各种疾病和病理状态。实施静脉输液时应由有经验的医护人员根据患者的具体病情和实验室检查结果，严格掌握适应症，合理选择输液种类、速度和总量，以确保治疗效果并避免潜在并发症。
● ① 什么时候需要静脉注射？只有当孩子遭遇急救或重症（一般需要住院或者进重症监护室），以及无法通过口服给药，才需要考虑静脉注射。
● ② 什么时候需要中药注射液？任何时候都不需要。
一、静脉注射现状
一
二
● ① 很多家长误以为感冒发烧后静脉注射会让疾病“好得快”，这完全是误解——对于绝大多数疾病来说，静脉注射并不会让疾病好得更快，反而会大大增加药物的不良反应，主要是增加了过敏性休克甚至死亡的风险。
● ② 一般来说，同样的药物成分，口服用药比静脉用药达到药效的高峰相差不到半个小时，但是口服用药的副作用会明显降低。
● ③ 儿童上呼吸道感染——无论是常见的病毒性上感还是较少见的细菌性上感——就静脉注射各种药品，这是以前国内大小医院普遍在发生的一个笑话。
● ④ 当儿童患有严重疾病的时候，如果经过医生的权衡利弊应该使用静脉注射，那么家长也不应该盲目拒绝静脉注射。
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宝妈私信：童爸，今天听说老家一个远房亲戚突然死亡。起因是自觉感冒，上午去小诊所输液五瓶，回家正常午饭，下午三点人坐凳子突然倒地死亡。唉，没地方说，就想来这里叨叨下。听说这事，我就想到了中药注射液。一打听还真有炎琥宁。只不过家人谁也不想追究什么。一个50多岁的人就这么莫名死亡了，太可怜了真是。
视频来自新浪微博
@庄时利和：#屁股针为什么消失了# 不是消失了，只是临床运用越来越少，但是还有。原因第一是比较疼，第二是现在人胖了脂肪层厚了，容易打成皮下注射（而不是肌肉注射），第三有一定的臀肌挛缩和坐骨神经损伤风险。另外屁股针打在屁股的哪个象限是护理学基础课程的基本考点之一。这种知识点可以说终身难忘，因为我们当时都是在俩人一组互扎N针的过程中学习的……
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病历记载小含曾注射阿奇霉素。图片来源/受访者供图
童爸点评：从病历可以看出——10月29日孩子开始发热，孩子开始住院。连续六天静脉注射（头孢唑肟+炎琥宁）后，小含病情仍无好转，又出现了咳嗽症状。随后的几天内，反复发烧。此外，孩子还使用过维生素C和氨溴索（疑似静脉注射）。11月8日，医生又加上了阿奇霉素。11月9日上午10时15分，孩子病情进一步加重，出现呼吸循环衰竭。目前尚未看到孩子的完整病历，也需要等待权威部门介入彻查。我们目前不能轻易认为孩子的死因和使用阿奇霉素有关系。
但是，在孩子病历里又看到那个非常危险的炎琥宁注射剂，这个药绝对不应该使用！希望所有的医生都要明白，你们要给孩子使用有循证依据的药物！一旦给孩子使用了这些没有循证医学证据的药物，而孩子又出现了死亡，那么开药的医生就会天然处于非常不利的地位！医生要捍卫自己的专业性，要珍惜自己的声誉，就不要给孩子开这些既危险又没有循证依据的药物！此外，使用维生素C和氨溴索（特别是静脉注射）都缺乏循证医学证据。
很多网友点评如下：
火爸朱剑笛：你说医生怕事嘛，但是很多开起炎琥宁这种没高质量证据支持使用、又会导致死亡的药，怎么就毫不犹豫呢？
Sugarsays：幸好评论区是清醒的。有娃的记住炎琥宁这三个字不要用就是了~ #半吊子儿医上线
DadJerry2017：炎琥宁与穿琥宁在体内活性代谢物为同一物质，文献报道穿琥宁上市后观察到的不良反应有：过敏反应表现为皮疹、瘙痒、斑丘疹、严重甚至呼吸困难、水肿、过敏性休克，多在首次用药出现；致热原样反应 发热、头晕、胸闷、心悸、心动过速、血压下降等。阿奇霉素要是有嘴，肯定口吐芬芳：tmd 乱甩锅[doge]
雨霏霏的海角：这病例我看怎么觉得不是输阿奇引起的，打了11天的头孢啊，这个很显然是对头孢不敏感的的菌啊，打了五天还不好的话，早该换药啊，查细菌敏感试验啊。有可能是换阿奇换晚了，前面11天都是无效治疗。
远离巫医药：1. 不要过度治疗；2. 能口服不要注射；3.更不要注射高风险、随机夺命的中药注射液…..
寒江独钓僧：死亡原因还没有搞清楚，现在过早怪罪于阿奇霉素，此文标题不严谨。
逆风的小花在DUJIE：本人非儿科，但能看懂病历。合理推测，诊治经过头孢用了11天，阿奇霉素只用了1天，说明患儿病情不好转，调整药物。患儿出院时呼吸衰竭，不能确定是否由于过敏加重所致，也有可能是感染没有控制。希望能妥善解决后面的问题。
2024-04-01
2024-03-31
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本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
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