什么是有丝线缝合口腔精读｜揭露口腔缝合线里的秘密！-上海聚慕医疗器械有限公司

前言

思考一下，当我们拿到这么一包缝合线，我们能够得到多少信息？

从上图中我们可以得知如表

1、所用材料：锦纶（尼龙）	6、针的长度：16mm
2、纺织方式：单丝线	7、线长：75cm
3、线的粗细：6-0/4-0	8、带线缝合针
4、针头的横切面：倒三角	9、颜色：黑色
5、针的弯曲率：1/2	10、国产

我们从外包装上可以得到了这么多的信息，那么这些信息代表着什么？又有着怎样的意义呢？接下来我们就来解析它们背后的奥秘！

1、材料及纺织方式

我们上面已经总结出该缝合线所用材料是“锦纶”，锦纶听着可能陌生，它的另一个名字大家会比较熟悉，就是“尼龙”。那除了尼龙，口腔科常用到的缝合线材料还有什么呢？(看下图）

如此多的材质，选择困难症都要犯了是不是。别急，我们先思考一个问题，就是一个优秀的缝合线我们希望它具备什么品质？

(1)良好的可操作性;
(2)易于打结而不易滑脱;
(3)方便消毒和包装;

(4)表面平滑，容易穿透组织，不利细菌定植

(5)惰性材料;
(6)足够的抗张强度，柔韧性强，以利于组织愈合;
(7)良好的组织生物相容性和可降解性，炎症反应轻微。

有了要求，我们再来看看，它们各自的优缺点。

①丝线（绢线）（图23-1）

丝线作为缝合线使用由来已久。是以天然丝线纤维为材质

捻织成的非吸收性缝合线。

【优点】

·丝线有韧性，操作简单，易打结。

·伸展性好。

·价格便宜。

【缺点】

·组织反应性高，菌斑易附着。

②尼龙（图23-2）

合成非吸收性缝合线有尼龙·合成、尼龙·纤维等种类。

【优点】

·组织反应性非常低，菌斑附着少。

·抗张力，组织通透性好。

【缺点】

·与丝线相比操作性略差，打结较困难（容易松开）。

·价格略高。

③e-PTFE聚四氟乙烯(Gore-Tex)（图23-3）

该丝线是为了通过GTR法将Gore-Tex覆膜缝合而开发的合

成非吸收性缝合线。但是，作为组织缝合线来说有着非常突出的优点，也可用于一般性牙周外科。

【优点】

·操作性，组织通透性优秀，较之丝线不容易附着菌斑。

·几乎无组织反应性，因此可以长期滞留。

·光滑度高，所以可进行张力调整。

【缺点】

·价格很高。

④Gut羊肠线（图23-4）

以羊的小肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织为材质的吸收性缝合线。有合成、变色羊肠线等种类。

含铬羊肠线铬酸的含油量可正确控制，吸收均一，时长稳定。另外合成、合成羊肠线在组织内的抗张力保持期更长（合成羊肠线吸收时长7-10日，含铬羊肠线吸收时长21-28日），组织反应性低。

【优点】

·因为可吸收，所以在无法拆线的部位也可运用。

【缺点】

·组织反应性高

·与丝线相比操作性差，易附着血液（每进一针都必须要用湿

纱布擦拭一次）

·一旦干燥，有可能会裂开。

⑤POLYPROPYLENE丙烯聚合树脂（图23-5）

【优点】

·组织贯通性好，可进行细致的缝合（适合牙周成形外科）

·菌斑附着非常少

·组织亲和性高

【缺点】

·细线易断（6-0,7-0）

·结扎时，牙周组织可能切断

·断端部可能会刺激颊粘膜和舌头等。

单丝线 VS 编织线

单丝线：表面光滑，易于穿过组织，不易附着细菌，对组织损伤小，这类线因富有弹性，易切割组织，打结时最好以三重或者多重的打结法作结。

编织线：常用的有Dexon（PGA,聚羟基乙酸），它是多股紧密编织而成的针线一体缝合材料，具有一定强度、柔韧性和弹性，容易加持，线结较牢固，但线中易于细菌附着与定植，其表面粗糙穿过组织的阻力大易撕裂脆弱的组织，编织线在污染严重的区域一般避免使用。

多股与单股相比，之所以炎症反应重，是因为多股之间会有小的间隙而这就会形成“毛细现象”即液体会被线吸进去，组织液包括一些感染的东西也可进去。所以目前一般用单股。

2、线的粗细（规格型号）

缝线的规格以数字表示，规格表示缝线的直径，0 号线以上，数码越大，缝线越粗。如 4 号线比1号线粗，且抗张强度亦越大。一般有 1~10 号线。0 号线以下，0 数越多，直径越小，抗张强度越低。

3-0和4-0规格，适用于口腔基础外科，包括拔牙创口缝合、种植手术缝合及部分颌面外科手术。主要是因为线径适中，且具有足够的张力强度，不易断线，在拔牙或者一个牙位的较大创口缝合时可以达到理想的缝合效果并有足够的张力。

5-0和6-0规格，这两个规格缝线更适用于牙周手术的常规缝合。其中5-0也会被种植缝合所使用，（5-0缝线也常用于种植手术缝合不会有扎嘴的情况出现）牙周手术及牙周科的治疗创口没有种植及拔牙术创口那么大，所以在线体张力强度足够的情况下，尽可能选择精细的缝线，使患者口内线体暴露部分减少，达到美学愈合及良好的治疗效果。