近日，汉寿县人民医院呼吸与危重症医学科二病区成功开展了两例“支气管镜超声小探头引导活检术”，这一技术的成功实施，标志着医院在肺部疾病精准诊疗领域迈上了新的台阶，同时为汉寿及周边地区患者提供了更高效、更安全的诊疗选择。
病例一
78岁的王爷爷(化名)，因“咳嗽、咳痰、咯血2月”入住呼吸与危重医学科二病区治疗，入院后完善肺部CT发现右肺门旁肿块影，性质待定，建议结合增强CT。支气管动脉CTA示：右肺支气管动脉增粗迁曲。
（▲患者术前肺部CT）
科主任杨艳飞主任医师仔细阅片后，结合患者临床表现，考虑其右肺病变：肺癌可能性大。拟行支气管镜下活检明确诊断，术中见右中间支气管大部分被新生物阻塞，轻触有活动性出血，加之肺部CT显示肿块似有累及右肺动脉干，活检出血风险极大，为避免活检引起大出血，杨主任与患者家属充分沟通，综合评估手术风险后，决定在支气管镜超声小探头引导下，避开血管活检。
在麻醉科的协助下，杨艳飞主任医师和韦永奇副主任医师默契配合，很快完成活检，术中出血量5ml左右，术后患者无特殊不适，生命体征平稳，无咯血。病理结果回报：鳞癌，为患者后续治疗争取了宝贵的时间。
（▲超声小探头探及病灶周围血管图像）
（▲术后病理报告）
病例二
患者何奶奶（化名），68岁，因“左侧胸痛2天”入住呼吸与危重症医学科二病区，完善肺部CT发现左肺下叶主动脉旁后基底段肿块灶：肿瘤性病变？建议结合病理检查。予以完善支气管镜检查示：左下叶支气管后基底段各亚段及亚亚段均未见明显新生物。
（▲患者术前肺部CT）
杨主任带领团队仔细阅片，结合患者肺部CT，与患者家属积极沟通后，予以在全麻下实施支气管镜超声小探头探查左下叶后基底段b、c支，LB10bi探及低回声声像，经活检钳顺利取出6块活检组织病检，术后患者无特殊不适，病理结果回报：腺癌，为患者后续治疗、精准施策奠定了基础。
（▲超声小探头探及低回声病灶图像）
（▲术后病理报告）
此次两例支气管镜超声小探头引导活检术的成功开展，不仅提升了汉寿县人民医院肺癌早筛、病变评估的精准度，同时降低了患者创伤风险，显著提升了高龄患者的耐受性。未来，汉寿县人民医院呼吸与危重症医学科将继续向“精准医学”发展，重塑治疗决策流程、提升个体化治疗方案质量、优化疗效评估体系，着力患者预后改善与生存率提升，为群众健康保驾护航。
1.什么是支气管镜超声小探头？
支气管镜超声小探头是一种结合支气管镜与超声成像技术的医疗设备，主要用于肺部、纵隔及气道周围病变的精准诊断。其核心优势在于通过高频超声探头直接贴近病灶，获取高分辨率影像，帮助医生明确病变性质、范围及与周围组织的关系，提升诊断准确性，减少创伤性检查需求。
2.技术优势
①微创高效：相比开胸或纵隔镜检查，操作仅需局部麻醉或轻度镇静，创伤小、恢复快；
②高分辨率成像：超声可清晰显示气道外5 cm范围内的细微结构，如＜5mm的淋巴结或血管，避免穿刺误伤；
③实时动态监测：操作中可同步观察穿刺针路径，提升活检成功率，降低并发症风险。
3.支气管镜超声小探头适用于哪些情况？
①肺外周结节诊断
对于CT发现的小结节，R-EBUS可精准定位并引导活检，避免开胸手术；
②纵隔淋巴结评估
协助肺癌分期，判断淋巴结是否转移；
③疑难气道病变
探查气道外压性狭窄或黏膜下肿瘤的深层侵犯范围；
④引导介入治疗
如射频消融、放射性粒子植入等。
汉寿县人民医院呼吸与危重症医学科是湖南省省级县域重点学科；2019年通过国家认证PCCM学科建设。现设立三个病区。
成熟开展支气管镜的各种检查及治疗，包括支气管内球囊扩张术、支气管内活检、刷检、支气管肺亚段灌洗以及支气管全肺灌洗术、支气管内冷冻治疗、支气管内肿块电切以及氩气刀治疗、支气管镜超声小探头活检术、内科胸腔镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术等，已为诸多患者解除疾病痛苦。
湖南医聊特约作者：汉寿县人民医院 呼吸与危重症医学科二病区 韦永奇
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