有医说医，说说健康热门话题，说说健康科普知识。本期邀请了功能科医生和我们“医”起说说：超声内镜。
案例回顾
36 岁的赵先生（化名），因黑便6 小时、轻微腹痛到惠州市中医医院脾胃病科治疗，经过一系列检查，胃镜发现十二指肠球降交界有个15mm*18mm 的长蒂隆起，表面凹陷还伴有浅溃疡。为了更深入了解这个 “不速之客”，小探头超声内镜登场了！它清晰地显示出病变来源于黏膜下层，内部回声中低混杂呈蜂窝样，外部边界清晰，固有肌层也保持完整。有了这份精准的 “情报”，医生果断采取内镜下切除（EMR 术），手术顺利完成。术后病理诊断为（十二指肠）错构瘤性息肉，2 天后赵先生就恢复良好出院回家。
健康链接
罕见肿瘤大揭秘
十二指肠错构瘤可是一种罕见的十二指肠良性肿瘤，在十二指肠良性肿瘤里发病率仅 5.0% – 10.0%，在所有胃肠道肿瘤中更是占比不到 1%。常规胃十二指肠镜检出率只有 0.01% – 0.07%。它常常引发腹痛、黑便、恶心呕吐、贫血等症状，89.19% 的肿物大小还超过 2cm。面对它，外科手术、内镜切除和保守治疗是常见的处理方式，分别占比 53.09%、41.98%、3.70% 。而小探头超声内镜联合内镜，能为治疗方案的选择提供关键依据！
超声内镜是什么？
超声内镜（EUS）是内镜与超声的完美结合，堪称内镜医生的 “第三只眼”。它分为小超 —— 小探头超声内镜、大超 —— 环扫镜及纵轴镜（扇扫、线阵）。其中，小探头超声内镜就像一个 “侦察兵”，能通过胃镜活检钳道进入，在常规胃肠镜检查时，精准完成消化道管壁病变检查。
小探头超声内镜的 “超能力”
小探头超声内镜的应用十分广泛，主要用于判断消化道黏膜下隆起性病变起源层次与病灶性质，还能准确判断消化道肿瘤浸润深度，为内镜下治疗方案的制定提供重要参考。它的适应症包括黏膜下肿瘤诊断，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等；消化道肿瘤浸润深度判断；消化道恶性肿瘤的 TNM 分期等。
与普通内镜相比，小探头超声内镜优势明显。普通内镜只能看到胃肠道最表面的黏膜层，而它却能透过黏膜层，清晰观察到黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层、外膜等更深层次的病变，真正做到诊疗一体。它还是诊断消化道黏膜下肿瘤的金标准，能通过肿瘤起源层次、大小、回声特点初步判定肿瘤性质，鉴别隆起是黏膜下肿瘤还是壁外病变压迫所致。此外，它在食管癌、胃癌、结直肠癌的术前分期中表现出色，能精准诊断消化道早癌，为早癌内镜下切除保驾护航。而且，超声内镜检查微创安全，门诊和住院患者都能进行，绝大多数患者都能轻松耐受。
科室简介
胃肠镜室配有日本产OLYMPUS（奥林巴斯290）电子胃、肠镜、超声内镜（小探头）、ERBE氩气刀、全自动内窥镜消毒清洗机等一批先进的胃肠检查治疗设备。能开展常规、无痛胃肠镜检查、超声内镜检查、胃肠息肉电切、EMR、ESD、EFTR、STER、内镜下止血、贲门失弛缓治疗、内镜下胃造瘘、食管支架置入、空肠置管术、异物取出术等内镜治疗技术。
专家介绍
宋斌，主任医师，功能科主任，国家二级心理咨询师。毕业于广东医学院，一直从事内科临床工作，曾于南方医院等进修消化内科及内镜诊疗，擅长以中西药、心理咨询技术结合进行消化内科疾病的诊治，同时精通各种胃肠镜诊疗技术。
