01什么是青光眼
青光眼是威胁和损害视神经及视觉通路，最终导致视功能损害，主要与病理性眼压升高有关的眼病。在世界范围内前几位致盲眼病中排第二。青光眼具有一个特征性视神经的损害以及视野的缺损。通俗一点讲，青光眼就是视神经在缓慢在受伤，而且是不可逆性的，并且可以导致失明。
02 什么是难治性青光眼？
药物难以控制眼压，常规手术愈后不好的青光眼。
1、既往多次滤过手术失败的青光眼
2、青少年性青光眼
3、无晶状体性青光眼
4、长期用药史的青光眼
5、新生血管性青光眼
6、继发性、外伤性青光眼等
03 难治性青光眼为什么难治？
1、超强愈合个体
2、青少年具有肥厚的筋膜组织和活跃的创伤愈合反应
3、无晶状体眼的玻璃体可释放成纤维细胞刺激素，促进瘢痕
4、房角有新生血管以及血管膜，阻塞加牵拉房角关闭
5、炎症尚未平静的青光眼可激活成纤维细胞增生。
04 什么是内窥镜下睫状突光凝(ECP)
内窥镜下睫状体光凝术（ECP）使用的是一种激光探头，针对睫状突实施光凝治疗。能够直接减少房水生成，从而降低眼压。然而ECP的独特之处在于，激光探针通过微小切口伸入眼内实施治疗。ECP通常是与白内障手术或者玻璃体手术一起进行的。
05 ECP的工作原理是什么？
眼内含有透明的水状液体，称房水，它是由一个叫做睫状体的眼部结构产生的。睫状体就位于眼睛的有色层（虹膜）后面。
这一透明液体在眼内循环流动，然后通过流出通道从眼内流出。在青光眼中，这些流出通道出现问题，因此可能导致眼内压力的升高。 升高的眼压可能损伤视神经，进而影响患者的视力，因为视神经负责将眼部的影像传递到大脑。 当房水产生多于流出时，高眼压就会发生。ECP手术将激光能量传递给睫状体，从而减少其产生的房水量，由此降低眼压。ECP治疗不能永久性地减少房水产生，因为睫状体在ECP手术、各种外部激光手术（微脉冲激光或传统的二极管激光）或超声（HIFU高强度聚焦超声）治疗后可以再生。如有必要，可以重复施行ECP手术。
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内窥镜下睫状突光凝(ECP)病例
入院情况
李某：48岁，平素体健，半月前因“右眼急性闭角型青光眼”急性发作，在当地医院行“青白联合手术，术后视力恢复不佳。“发现左眼眼压间断升高1周”转入我院。1周内左眼眼压最高35mmHg，用药后下降不明显。
初步诊断
1、急性闭角型青光眼2、老年性双眼白内障手术方案
右眼外院青白联合手术术后照片如下：
左眼术前照片如下：查房角大部分关闭
左眼行白内障+人工晶体植入+ECP：左眼术后第一天裸眼视力：远0.9，中0.9，近0.9，角膜透明，前房中深，房闪（-），人工晶体位置居中。眼压：13.0mmHg。后当地随访眼压一直正常。
7 ECP能为患者带来什么益处？
1、经内窥镜直视下睫状突光凝，能量小、损伤小，眼压可控，不仅可以减少房水生成，同时可以小量增加葡萄膜巩膜途径房水流出。2、经内窥镜直视下睫状突光凝联合白内障手术或者玻璃体手术可以有效控制眼压。3、对于视神经损伤较小的早期青光眼患者，在眼压可控的条件下可以选择性植入功能性人工晶状体，有效改善患者视觉质量。
