随着医疗技术的飞速发展，影像学等一些无创的辅助性检查在疾病诊断方面能提供有力的临床证据。听力检查、心脏彩超、脑电图、CT等需要完全制动，MRI检查时间长，噪音大，难以配合，经常会出现检查结果不准确，影像呈现不清晰的情况，一项检查需要多次才能完成。
为什么小儿需要镇静
由于小儿心智发育不成熟，对陌生环境认知不足，恐惧和焦虑等应激反应不利于诊疗实施，若强制施行可能致使小儿术后出现行为紊乱和精神创伤，严重损害小儿的身心健康。研究表明，小儿检查前予以适当的镇静药物，能有效稳定其情绪，避免分离焦虑，缩短检查以及手术时间，提高结果准确性，疾病的诊断和治疗可以顺利进行。
什么是镇静
中深度镇静是通过药物，使小儿处于类似深度睡眠的状态，不能轻易被唤醒，对反复疼痛刺激可以做出有目的性的反应，并保持自主通气能力的一种麻醉方式，且患儿检查后无任何镇静期间相关的记忆，不会对其造成心理上的影响。
镇静前需要做什么准备
镇静前麻醉医生需要先对小儿进行评估，主要从病史采集、体格检查和辅助检查三个方面来进行。
了解目前是否有呼吸系统、循环系统疾病。既往有无麻醉镇静史、过敏史和家族史。近2周是否有上感史，有无打鼾、呼吸暂停、呼吸困难等症状。生长发育情况，学龄期儿童注意检查牙齿松动情况。
为防止呕吐反流误吸，拟行镇静操作的小儿也应保证有足够的禁饮禁食时间。按照“2-4-6-8”原则，清饮料2h，母乳4h，配方奶或牛奶6h，普通固体食物6h，油炸、脂类固体食物8h。
镇静用的什么药物
咪唑安定具有抗焦虑、催眠、抗惊厥和顺行性遗忘作用。咪达唑仑口服与右美托咪定滴鼻合用能提高镇静成功率，减少药物用量，减轻药物副反应。
艾司氯胺酮现也广泛用于小儿镇静/麻醉，其循环和呼吸系统并发症的发生率明显低于其他几种镇静镇痛药物，但有恶心、呕吐、喉痉挛等不良反应，术前应用抗胆碱药物可减少分泌物。
丙泊酚是最常用的静脉麻醉/镇静药物之一，起效快、作用时间短、苏醒快、术后烦躁发生率低，非常适用于小儿全麻，在使用过程中需注意可能出现短暂的呼吸抑制，丙泊酚与右美托咪定复合应用可降低单独使用丙泊酚引起呼吸抑制的发生率。
药物是否对小儿智力生长发育有影响
全身麻醉对未成熟大脑发育是否存在影响，已经成为社会、家庭和各专业领域共同关注的热点问题，现有研究结果尚无法得出明确的科学结论。
使用世界卫生组织推荐镇静药物，剂量低于麻醉剂量，且多采用口服、滴鼻等方式，在训练有素的麻醉医生监护下，精准用药，权衡麻醉药物的影响和疾病诊断治疗的利弊，在确需检查而又不配合的小儿，使用小剂量镇静药物利大于弊。
镇静结束后需要注意什么
检查结束后须返回镇静门诊等待小儿苏醒，呼吸无抑制，循环稳定，意识清醒，经麻醉医生评估后方可离开。
24小时内需有人监护，防止跌倒摔伤，为避免恶心呕吐，饮食应遵循清饮料-流质食物-固体食物的顺序。
如有不适，及时来院就诊。
图 文|麻醉科 崔灿 马兰
编 辑|党委办公室
审 核|马兰 邹兰
核 发|杨刚
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至少我能拥有一个吧
