一起认识踝泵运动！！
“踝”就是我们俗称的“脚脖子”，“泵”就是指通过踝关节的运动压力，起到像泵一样的作用，使下肢肌肉收缩，挤压肌肉间的静脉。踝泵运动是以踝关节为中心，通过小腿比目鱼肌和胫骨前肌发生规律的收缩和舒张起到泵的作用，从而加速下肢静脉血液流动，缓解血液淤滞状态，减少下肢深静脉血栓(DVT)发生。
踝泵运动的作用是哪些？
踝泵运动主要作用是是通过提高血流速度、促进血液循环预防下肢血栓形成的发生。
血栓发生的3个主要因素为血液、血流缓慢、以及血管内皮细胞受损。 近年来，踝泵运动作为下肢深静脉血栓预防措施之一，因其简单、方便以及经济已经受到临床的广泛关注。
为什么要做踝泵运动？
部分的血栓都起源于下肢血管。术后患者卧床时间长，下肢运动少，血流缓慢，再加上术后血液易出现高凝状态，血小板在血管的周边停留和聚集，就容易形成血块（也就是常说的血栓）。早期的血栓有时是可以活动的，万一血栓不幸脱落，可以引起心梗、脑梗、肺栓塞等严重后遗症，甚至死亡。老年患者和合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者发生血栓的风险更高。
踝泵运动适用于哪些人呢?
美国胸科医师学会第9版(ACCP-9) 《抗栓治疗及预防血栓形成指南》推荐踝泵运动应当被用于存在下肢静脉血栓形成高风险患者。踝泵运动不仅适用于病人，对无疾病的人也有明显效果，例如妊娠和分娩、长时间保持坐位或蹲位、肥胖、癌症、激素避孕药、激素替代疗法、抗磷脂综合征、感染、制动及吸烟等人群均易发生DVT形成高风险患者，如果这类人群长期能坚持做此项运动，从中可以受益匪浅。但在此基础上一定要警惕以下禁忌症：血栓形成、病理性骨折、全身情况极差、病情不稳定的患者，必须在确定患者安全的情况下进行此项运动。
怎么做才能使踝泵运动效果最大化呢?
运动方式决定运动效果，在临床实践中，为将踝泵运动的作用发挥到最大化，已有很多研究者对踝泵运动的时机、体位及方式、频率、强度、运动时间与活动角度、力度等方面进行了探索。在条件允许的情况下，患者应早期进行踝泵运动预防下肢DVT。早期进行踝泵运动与目前的预康复理念相契合，是康复的重要组成部分。
1.运动时机和频率
有低危及以上血栓风险的患者入院即开始进行踝泵运动;对于手术后的患者，一般建议麻醉恢复后（术后6h）即可开始进行此锻炼。
作为康复手段时，建议每日做3~4次的踝泵运动，时间可定在早、中、晚饭后和睡前这四个时间段，每天实施踝泵运动10~15次，每次20~30组。
据相关研究表明，该频次及锻炼的时间段，患者的依从性比较好，可取得比较好的康复效果。
2.运动体位
对于术后患者，进行踝泵运动时宜采取平卧位，相对其他体位其效果更佳。下肢呈伸直状态，进行背伸，即脚尖向上勾;再做跖屈，即脚尖向下伸;最后做踝关节360°环绕。
3、运动时间
据相关研究显示踝泵运动屈伸动作的屈伸持续时间并非越长越好，而踝泵运动屈伸动作的最佳持续时间为3s。
因此，踝泵运动实施的过程中应该缓慢匀速，从跖屈到中立位再达背伸30°，停留3s后再缓慢回复到中立位，停留3s。而环绕动作的持续时间目前尚无相关研究，有待临床进一步探索。
4、运动强度
踝泵运动的强度与频率的设定，应该综合考虑运动效果与病人的耐受力与依从性。在患者体力不够或者有疼痛的情况下，可先做屈伸动作；疼痛缓解后，可增加绕环动作，注意训练强度要循序渐进，逐步适应后再逐步增加；若训练过程中感到疼痛，可减少幅度。
5.运动的角度与力度
踝泵运动的角度可分随意角度、舒适角度、最大角度。在进行踝泵运动过程中，注意检查下肢肌肉有效收缩情况，以患者感到下肢肌肉酸胀为有效。有研究发现，踝关节以最大角度或跖屈45°、背伸30°运动时，静脉回流效果最好。相对于弹力袜、足底泵等物理预防以及皮下注射抗凝剂等药物预防，踝泵运动作为一种简单、经济、有效的预防方式，既能预防下肢深静脉血栓，也可以起到预防下肢肌肉萎缩、踝关节僵硬的作用，在临床护理工作中值得推广。但在临床工作中，患者往往因依从性差而影响其效果。
怎样提高患者踝泵运动的依从性?
深静脉血栓的形成，轻者可自身慢慢消融，重者可致残，甚至危及生命，也会增加医疗费用支出与医疗资源的消耗。因此，预防非常重要。
一、加强宣教
1.告知患者踝泵运动的重要性:向患者详细解释踝泵运动对于预防DVT的作用和意义，以增加患者的重视程度。
2.提供运动指导:为患者提供标准的踝泵运动示范，确保他们了解正确的运动方法和要领。
二、增加监督力度
1.定时提醒:设置定时器或使用闹钟，提醒患者进行踝泵运动。
2.家庭监督:鼓励家人和亲友参与，监督患者的运动情况，确保按时按量完成。
三、解决潜在问题
1.疼痛问题:如果患者在进行踝泵运动时感到疼痛，应找出原因并采取措施减轻疼痛。例如，调整运动幅度或频率，或使用止痛药等。
2.疲劳问题:为避免疲劳，可让患者每次进行适量的运动，避免长时间大量运动。同时，保证充足的休息时间。
3.缺乏兴趣问题:尝试使用不同的踝泵运动方式，增加趣味性。例如，引入不同的动作或游戏方式。
通过以上多形式化健康教育，可有效提高患者的直观认识，增加患者对于知识的掌握度，激发自我效能，进而提高患者的依从性，从而保证踝泵运动的效果。让我们更好运用，做好自己健康的负责人，大众健康的践行者！一起行动起来吧！
