西班牙麻醉复苏与疼痛治疗学会（SEDAR）、西班牙急诊医学会（SEMES）、拉丁美洲急诊医学联合会（FLAME）及国际气道专家组（IAG）旨在制定多学科建议，推动视频喉镜（VL）在急诊和计划性诊疗中的全面应用。由两个国家级学会和国际专家组组成的专家委员会，通过快速系统评价和GRADE方法评估证据质量，整个过程独立于行业资助完成。围绕视频喉镜的6大领域（临床获益、基础设施与可及性、临床指南与流程、教学培训、推广宣传、创新与可持续性）展开研究，采用PICO模型（人群、干预、对照、结局）构建问题，遵循PRISMA-R指南进行文献检索。最终，形成12条推荐意见。由于现有证据质量较低，多数推荐基于专家共识。相关结果发表在2025年6月的EJA杂志。
视频喉镜（Videolaryngoscopy, VL）能显著提高首次气管插管成功率，极大改变了气道管理方式。这一进步至关重要，因为减少尝试次数能降低创伤、低氧血症和心血管不良事件的风险。尽管优势明显，但VL的普及仍面临经济、物流和教育等方面的障碍。在COVID-19大流行期间，VL的使用激增，凸显了其在保护操作者和患者方面的优势。然而，变革阻力和实施差异表明，需要结合循证指南制定组织和教育策略来促进其临床应用。
为此，SEDAR、SEMES、FLAME和IAG共同制定了本共识文件，旨在提出促进VL普及的建议。文件概述了克服现有障碍的策略，并描述了在不同临床环境中实施该技术的最佳实践。
表1列出了VL普及的主要障碍和潜在促进因素。
VL的广泛整合不仅能提升气道管理的安全性和有效性，还能优化急诊处置，改善临床结局，减少气管插管相关并发症。本指南为解决实施挑战提供了实用建议，并确定了可加速VL采用的具体促进因素。
指南制定方法
本指南的制定由西班牙麻醉与复苏学会（SEDAR）及西班牙急诊医学会（SEMES）共同发起，并与拉丁美洲急诊医学联合会（FLAME）及国际气道小组（IAG）等国际合作伙伴协同推进。为保障指南的权威性与全面性，组建了一个跨学科专家委员会，成员涵盖麻醉学、重症监护、急诊医学及院前急救等多个专业领域。专家的遴选基于其学术成就、临床专业能力、国际影响力及在气道管理领域的领导地位，并通过公开提名与定向邀请相结合的方式，最终选出五十位来自不同地区、不同医疗环境（包括中高收入国家）的专家，以确保观点多样性和全球代表性。
指南的核心议题聚焦于最具临床与实践价值的研究问题，并依托PICO（患者/问题、干预、对照、结果）框架进行结构化提炼。文献检索严格遵循PRISMA-RR（系统评价优先报告条目-快速评价）规范，由专业医学信息馆员在MEDLINE、Embase、Web of Science和Cochrane CENTRAL等数据库中，系统检索2010年1月至2024年12月间发表的英文与西班牙文文献（图1）。检索策略综合运用布尔逻辑运算符，核心检索词包括：“videolaryngoscopy”、“indirect laryngoscopy”、“airway management”、“tracheal intubation”、“airway emergencies”及“tracheal intubation complications”。值得注意的是，“videolaryngoscope”目前尚未成为MeSH主题词，因此结合了多个自由词以最大化查全率。
图1 PRISMA研究法流程图
研究筛选过程由两名评审员通过Rayyan软件独立进行标题与摘要初筛，再经三位评审员完成全文复核，排除原因均被记录，并补充检索了相关参考文献以尽量避免遗漏。纳入文献以系统性综述、Meta分析、随机对照试验、观察性研究及临床指南为主。
主要终点包括：视频喉镜（VL）与直接喉镜（DL）在首次气管插管成功率、插管相关并发症（如食管插管、低氧血症、气道创伤及心血管事件）发生率、以及急诊和ICU环境中插管失败率的比较；次要终点则涵盖操作时间、技术采纳程度、培训效果、人为因素、成本效益、医护人员满意度及团队协作影响等多个维度。
建议的形成严格遵循GRADE（推荐分级的评估、制定与评价）系统。初版建议及依据由四位作者起草，并经专家委员会多轮审议。2024年10月至11月间召开线上共识会议，就每项建议进行充分讨论与定稿。在证据有限或质量较低的部分，采用德尔菲法征求20位SEDAR与SEMES工作组成员的意见，并依据超过80%共识率形成专家共识声明。最终指南经作者团队审定后，提交至各支持学会进行终审与批准。
临床问题及专家共识
所有建议的详细总结、证据等级及专家共识意见见表2。
1 视频喉镜普及实施临床益处
1.1 在需要气管插管的患者中，首选视频喉镜在疗效和安全性方面是否优于直接喉镜？
气管插管过程中，首次尝试失败会显著影响后续操作的成功率。每一次额外的尝试都伴随着风险递增，包括上呼吸道损伤、导管误入食管、血氧饱和度下降等并发症，严重时可能导致“无法插管无法供氧”的危急状况，甚至威胁患者生命。值得注意的是，临床实践中约93%的困难气道情况都是难以预料的，这就使得选择高成功率的首次插管技术显得尤为重要。
大量临床研究数据表明，与传统直接喉镜相比，视频喉镜在插管成功率和安全性方面具有明显优势。这种技术不仅能提供更清晰的声门视野，还将相关并发症的发生率降低了近50%。特别是在抢救危重患者时，视频喉镜的优势更为突出，它不仅可以减少操作次数，还能显著缩短插管时间，为抢救赢得宝贵时机。基于现有充分的循证医学证据，视频喉镜已被推荐作为气管插管的首选设备。
然而需要强调的是，任何技术都有其适用范围。虽然视频喉镜优势明显，但临床医生仍需保持清醒认识：术前必须进行全面的气道评估，针对特殊病例要准备替代方案，同时要制定完善的应急预案。在实际操作中，还需要根据具体情况选择合适的喉镜片型号——标准型适用于常规病例，而超弯曲型则更适合可能存在困难气道的患者。视频喉镜就像给医生装上了一双“透视眼”，但专业的判断和充分的准备仍然是确保患者安全的关键所在。
推荐意见1：建议常规使用VL替代DL作为气管插管的首选设备，因其具有更优的有效性和安全性。
推荐强度：强烈建议。
证据质量：中等证据水平。
1.2 在需要气管插管的临床场景中，采用视频喉镜作为首选设备是否较传统直接喉镜更具成本效益优势？
在评估视频喉镜(VL)与直接喉镜(DL)用于气管插管(TI)的成本效益时，需要全面考量设备采购与维护支出、人员培训投入、操作耗时、辅助设备使用以及与潜在并发症相关的医疗费用等多项因素。虽然目前尚未有权威的正式评估报告发布，但现有研究数据表明，尽管视频喉镜的购置和维护成本通常高于传统直接喉镜，但随着技术进步和规模化应用，这一价格差距正在逐步缩小。多项临床观察显示，视频喉镜虽然前期投入较大，但通过显著降低并发症发生率、减少额外干预需求等方式，其额外成本能够得到有效补偿。具体而言，该技术不仅能够减少插管失败率和相关并发症，还能缩短患者住院时间，从而产生可观的间接经济效益。
特别值得注意的是，视频喉镜在提升气道管理学习效率、优化急诊操作流程方面具有独特优势，这使得培训成本得以降低，这一特点在院前急救等特殊场景中体现得尤为明显。从长远来看，虽然视频喉镜的初始投资较高，但其设备耐用性强，且能有效预防危急事件发生，这些优势使其整体成本效益可能优于传统直接喉镜，当然这一结论还需结合具体设备型号和质量进行综合判断。为更全面理解这一问题，本文附录部分基于现有文献数据，对视频喉镜作为主要插管设备普及使用可能带来的经济影响进行了详细分析，包括直接成本节约和间接效益等多个维度的考量。这些分析结果表明，在特定条件下，视频喉镜确实可能展现出显著的成本优势，但其实际效益仍需结合具体临床环境和使用频率进行个性化评估。
推荐意见2：与直接喉镜相比，使用视频喉镜作为首选设备可能更具成本效益。
推荐强度：强推荐。
专家共识度：85%。
1.3 在临床实践中，对于需要气管插管的患者，选择视频喉镜作为首选设备是否能够提供比传统直接喉镜更优质的医疗护理？
在评估气道管理的护理质量时，我们需要综合考虑首次插管成功率、并发症发生率以及患者和医务人员的体验满意度等关键指标。现有临床证据充分表明，相较于传统直接喉镜，视频喉镜在提升整体护理质量方面展现出显著优势。通过提供更清晰的声门视野，视频喉镜不仅能够提高首次插管成功率，还能有效降低缺氧和气道损伤等并发症的风险，同时减轻患者的生理应激反应和操作者的心理压力。值得注意的是，虽然视频喉镜大大改善了可视化效果，但在某些特殊情况下仍可能遇到插管困难，这就要求医务人员接受系统培训并掌握配套辅助工具的使用技巧，以充分发挥这项技术的临床价值。
视频喉镜的另一个重要优势体现在教学和团队协作方面。该技术不仅便于初学者掌握喉部解剖结构和插管技巧，更能增强操作者在处理急诊和复杂气道病例时的信心。其独特的实时影像共享功能促进了团队成员间的有效沟通与协作，从而提升了整体临床操作体验。正是基于这些优势，视频喉镜已逐渐成为优化气管插管过程、保障医患双方安全的首选技术方案。当然，要充分发挥其潜力，医疗机构需要建立规范的培训体系，并确保配备适当的辅助设备，这样才能真正实现技术优势向临床效益的转化。
推荐意见3：将VL作为主要设备的使用与比直接喉镜（DL）更高质量的护理相关联。
推荐强度：强推荐。
专家共识度：95%。
1.4 在气管插管操作的人体工程学考量方面，视频喉镜是否较传统直接喉镜展现出显著优势？
在气管插管操作中，人体工程学因素对医疗质量和操作安全具有重要影响，这包括操作人员的心理压力、设备易用性、学习曲线以及团队协作效率等多个方面。与传统直接喉镜相比，视频喉镜在这些关键维度上展现出显著优势。其核心技术价值在于通过高清影像系统为操作者提供更清晰的喉部视野，这一特性不仅有效缓解了操作者特别是新手在复杂插管情境下的心理压力，还大幅降低了因视线对齐需求而产生的身体负担。视频喉镜独特的成像原理使学习者能够直观理解喉部解剖结构，无需严格遵循传统的气道轴线对齐要求，这种直观的教学优势显著缩短了学习周期，使医务人员能够更快建立操作信心。
视频喉镜创新的“共享气道”模式彻底改变了团队协作方式，其实时影像传输功能让整个医疗团队能够同步观察操作过程，实现真正的协同决策。这种透明化的操作环境促进了团队成员间的默契配合，每个人都能够基于可视化证据参与评估和决策，既提高了插管定位的准确性，又优化了在紧急情况下的响应效率。特别是在高压抢救场景中，这种扁平化的协作模式能够最大限度发挥团队智慧，避免传统层级式沟通可能带来的延误。值得注意的是，视频喉镜设备的标准化进程面临多样性挑战，为此欧洲推出的ISO认证体系为设备的人因工程特性制定了统一标准，包括操作便捷性、人体工学设计和安全性等关键指标。这一认证不仅帮助医疗机构筛选优质设备，也推动了行业的技术规范，最终实现提升患者安全和医疗效率的双重目标。通过建立这样的质量基准，视频喉镜技术正在逐步实现从创新设备到标准化工具的转变，为临床实践带来持久价值。
推荐意见4：视频喉镜作为现代气道管理的重要突破，在人因工程学方面展现出显著优势。
推荐强度：强推荐。
专家共识度：90%。
2基础设施与可及性
2.1 在临床实践中，是否可以确保视频喉镜在所有需要气管插管的护理区域（如手术室、急诊科和重症监护室）的即时可用性？
视频喉镜在临床普及过程中面临的主要挑战之一是其尚未实现所有护理单元的全覆盖配置。虽然新冠疫情期间全球范围内视频喉镜的采购量和使用率显著提升，国际指南也明确推荐其作为首选方案，但其普及程度仍远未达到传统喉镜的水平。在手术室这类固定医疗场所，确保每个房间配备至少一台视频喉镜设备是推动技术普及的基础条件，同时还需要配套供应标准几何型和超角度型两种喉镜片以满足不同临床需求。然而在经济欠发达地区，高昂的设备采购成本仍然是阻碍技术推广的关键因素，这要求医疗机构制定长期的资金规划和分阶段实施方案。
视频喉镜设备本身的标准化进程也面临诸多挑战。市场上琳琅满目的喉镜片型号和设计差异增加了临床选择的复杂性，对此专家建议各医疗机构应当优先统一内部使用的主要型号，这种做法不仅有利于规范维护流程和消毒标准，更能促进医务人员快速掌握操作技巧。在实际采购决策时，需要综合考量多种因素：集成屏幕设计便于院前急救场景的快速响应，而外接显示器则更适合教学演示和复杂操作；在感染控制方面，一次性喉镜片具有明显优势，但可重复使用型号更符合环保要求；此外还需全面评估包括服务维护、电力供应、配件更换等在内的全生命周期成本。通过集中采购和厂商合作可以有效控制支出，同时建议采用循序渐进的推广策略并定期评估实施效果。尽管视频喉镜的前期投入较大，但其在降低并发症发生率、提高插管成功率和缩短住院时间等方面带来的综合效益，使其最终能够转化为具有长期成本优势的医疗解决方案。
推荐意见5：为实现视频喉镜的普遍使用，必须在所有护理区域普遍配备，包括手术室、急诊科、重症监护室及其他进行气道管理的场所。
推荐强度：强推荐。
专家共识度：100%。
3 指南与临床方案
3.1 制定并推广将视频喉镜作为标准护理的临床实践指南，能否促进其普遍采用？
国家临床指南为特定医疗环境提供了一个结构化框架，通过标准化循证流程指导专业人员的临床实践，从而有效减少诊疗结果的变异性。这些指南通过整合最安全、最有效的技术和方法的研究证据，不仅推动了最佳实践的普及，还显著提升了操作者的信心，尤其在精确性和时效性要求极高的紧急情况下，这种规范化操作能最大限度降低关键失误风险。
值得注意的是，指南的功能不仅限于确立临床标准，更通过明确培训重点领域来系统指导气道管理实践——这种将临床指导与教育培训有机结合的方式具有重要价值。基于指南构建的清晰、结构化参考体系，为不同层级的医护人员提供了系统化的学习依据，这种标准化知识传递机制确保了视频喉镜（VL）技术在不同医疗机构和资源条件下的应用一致性，从而为该项技术的广泛安全推广奠定了基础。
从2015年英国困难气道协会（DAS）提出“全员VL培训”倡议，到2020年代加拿大气道焦点小组（CAFG）、围术期超声与气道管理学会（PUMA）以及西班牙麻醉与复苏学会（SEDAR）相继推荐VL的普遍应用，气道管理指南经历了显著的演进过程。2024年由SEDAR联合西班牙急诊医学会（SEMES）和西班牙耳鼻咽喉头颈外科学会（SEORL）共同发布的新指南，更为气道管理的变革提供了系统性的国家规范框架。然而要实现指南的全面落地，仍需通过多模式策略来突破现有实施障碍。
推荐意见6：专家建议制定并推广包含基于证据的推荐，将视频喉镜作为标准护理的临床实践指南，以促进其普遍采用。
推荐强度：强推荐。
专家共识度：100%。
3.2 制定和推广视频喉镜使用的算法和认知辅助工具能否促进其普遍采用？
认知辅助工具在指导医疗专业人员系统化应用视频喉镜（VL）技术方面发挥着关键作用，特别是在处理困难气道等复杂临床场景时。这类工具通过精心设计的难度分级体系，为每个操作层级提供明确的步骤指引和资源配置建议，从而在最大限度减少操作尝试次数、避免技术失误的同时显著提升成功率。
视频喉镜认知辅助工具的核心价值体现在三个维度：标准化操作流程、减轻临床决策的认知负荷以及优化应急处理程序。作为关键操作要点的可视化提示系统，它们不仅强化了技术要点的记忆留存，更显著提升了操作执行的流畅度和时效性——这种双重优势在首尝试成功率决定预后的紧急气道管理中尤为重要，既保障了患者安全又增强了操作者的技术自信。
从教育培训的视角来看，认知辅助工具还发挥着重要的教学枢纽功能，使视频喉镜技术得以在非专科临床环境中实现规范化推广。图2展示的由西班牙麻醉与复苏学会（SEDAR）、西班牙急诊医学会（SEMES）、拉丁美洲气道管理小组（FLAME）和国际气道学会（IAG）联合开发的认知辅助工具，就典型地体现了这种系统化设计理念：该工具基于气道解剖特征（上部评估指标）和间接喉镜获得的声门暴露程度（下部评估指标）构建决策矩阵，智能推荐适配的视频喉镜型号、镜片类型及困难气道辅助设备。
图2. 视频喉镜使用的认知辅助
在常规气道管理中，建议首Macintosh选型镜片（可选择性配合导引棒）；对于存在困难气道预测因素或已知困难气道的病例（需实施清醒插管），则推荐采用预置导引棒的超弯曲镜片系统。
特别值得注意的是，该工具根据声门视野分级（VIA评分）制定了阶梯式救援方案：1级（POGO 100%完整视野）无需辅助干预；2级（POGO部分视野）建议使用动态导引棒；3-4级（POGO<50%视野）需联合纤维支气管镜技术；当完全缺乏喉部视野时，则转入SEDAR-SEMES不可预见困难气道处理流程。这种分层决策体系完美体现了认知辅助工具在平衡操作标准化与临床灵活性方面的独特价值。
推荐意见7：制定和推广针对视频喉镜使用的特定算法和认知辅助工具，有助于实现其普遍采用。
推荐强度：强推荐。
专家共识度：95%。
3.3 制定并广泛推广用于视频喉镜气管插管的标准化评分量表，能否促进视频喉镜的普遍采用？
视频喉镜专用评分量表通过建立标准化评估体系，为临床实践提供了系统化的决策支持框架，既能持续监测操作难度变化，又能实现治疗方案的动态调整，从而显著提升气道管理的决策质量。
这种量化评估方法的核心价值在于其创新的编码系统——通过结合器械镜片类型的定性分类（字母标识）与声门暴露程度、插管尝试次数及辅助工具使用数量等定量指标（三位数字代码），构建了具有高度区分度的难度梯度谱系，其中代码数值与操作复杂度呈明确正相关。
该体系不仅有效降低了临床结果的变异性，更为识别高风险病例和实施精准干预创造了条件。在教育培训层面，这种标准化术语系统为多学科团队搭建了高效沟通的桥梁，尤其在紧急情境下，其快速评估功能能够显著缓解操作者的认知负荷，优化应急决策流程。
当前视频喉镜气管插管评估领域存在明显的工具局限性：传统量表如Cormack-Lehane分级和POGO量表虽聚焦声门可视化评估，却忽视了气管导管路径规划等视频喉镜特有的技术挑战，典型表现为“视野可见但插管失败”的临床困境。现有改良工具如VIDIAC评分虽经广泛验证却遗漏了尝试次数等关键参数，PeDiAC评分虽纳入导管路径因素却仅适用于儿科群体，而插管难度量表(IDS)、Fremantle量表和视频插管分类(VCI)等工具则在观察者间一致性、客观性指标及视频喉镜场景适配性等方面存在明显不足。
理想的评估工具应当整合简便性、普适性、高信度与临床相关性等核心要素，并建立在坚实的循证医学基础上。这种标准化框架将实现三大突破：精确量化插管难度谱系、优化多学科协作沟通、推动教学科研一体化发展。
更重要的是，它将为个体化临床路径的制定、医疗资源的精准配置以及患者安全体系的升级提供数据支撑。图3展示的“VIA”量表正是这一理念的典范——由SEDAR、SEMES、FLAME和IAG联合开发的该工具，通过系统整合现有评估方法的优势要素，融合最新技术进展，建立了覆盖全场景的视频喉镜操作文档规范，为实现跨机构标准化气道管理奠定了科学基础。
推荐意见8：开发并推广针对视频喉镜气管插管的专用量表，以促进其普遍采用。
专家共识度：90%。
图3. 使用视频喉镜进行气管插管的“VIA”量表
4 教学与临床培训
4.1基于模拟的气管镜使用培训是否是普及视频喉镜的有效途径？
将视频喉镜（VL）等新技术成功整合至临床实践的核心在于建立系统化、持续性的教育培训体系。基于循证医学理念构建的国家级标准化培训项目，通过定期开设专题课程、实践工作坊及学术研讨会，为气道管理技术的革新提供了关键驱动力。
有效的VL培训体系需具备两大支柱：一是由资深专家组成的教学团队，二是科学设计的阶梯式课程架构。虽然基础操作技能可通过模拟训练器进行初步培养，但真正的技术精进必须依赖专家指导下的高强度刻意练习——这种训练模式能显著缩短学习曲线，尽管个体差异存在，但研究表明：具备直接喉镜插管经验的操作者，在完成约12次超角度镜片VL的规范化带教训练后即可达到操作熟练度，展现出对新技术的快速适应能力。
在技能习得过程中，初学者常面临镜片定位不准、导管引导困难及视频图像解读障碍等挑战，而结构化培训配合早期临床实践能有效提升操作流畅度，缩短插管时间并显著提高首次尝试成功率。值得注意的是，VL技术的学习曲线明显短于传统直接喉镜，这一特性使其更易于在临床推广。
现代医学教育越来越重视高仿真模拟训练的价值，这种沉浸式教学方法不仅为操作者提供了零风险的技术演练平台，更通过模拟复杂临床场景强化了团队资源管理能力和多学科协作意识——这两项核心素质在紧急气道处置中往往决定救治成败。
临床指南算法与认知辅助工具的引入，则为培训建立了标准化教学框架，既降低了高压环境下对操作者记忆的依赖，又提供了即时的决策支持。必须强调的是，VL作为一项实践性极强的临床技能，其保持度与使用频率密切相关，这要求培训体系必须设置周期性的复训考核机制，同时将VL技术纳入医学教育核心课程，从而培育持久的技术能力。建立权威的能力认证制度可进一步完善这一教育生态系统，通过客观评估确保技术应用的规范性与安全性，最终实现VL技术在各类医疗场景中的优化应用。
推荐意见9：将高保真模拟作为视频喉镜培训的核心组成部分，以促进其普遍采用。
推荐强度：强推荐。
专家共识度：95%。
5 益处的传播与推广
5.1 关于视频喉镜相较于直接喉镜的益处，传播和意识提升项目是否有助于克服变革阻力？
视频喉镜在临床推广过程中面临着深层次的认知与技术转型障碍，其根源在于医疗从业者对传统直接喉镜技术的高度依赖与路径依赖。大量临床医师基于日常实践经验形成了一种认知惯性——在常规气道管理中，直接喉镜已能满足绝大多数需求。
这种观念得到了部分研究数据的支持：如英国NAP4调查报告和Norskov的研究显示，虽然困难气道的理论发生率不容忽视，但实际临床中仅有约2%的气道管理案例会遭遇显著技术挑战。
这种低概率事件使得许多经验丰富的操作者对其传统技术产生过度自信，进而对新技术采纳持保守态度。更深层的心理阻力来源于专业技能的“沉没成本效应”——部分资深医师担忧转向视频喉镜可能导致其长期积累的直接喉镜操作技能退化，这种对传统技术熟练度流失的忧虑构成了技术转型的无形壁垒。
Prekker等人的研究进一步揭示了技术转型的差异化效应：与初级医师相比，直接喉镜经验丰富的操作者从视频喉镜中获得的边际效益确实相对有限，这一发现凸显了分层培训策略的重要性。
破解这一困局需要构建多维度解决方案：在教育培训层面，应将视频喉镜技术系统性地嵌入住院医师规范化培训及ICU、急诊科专科医师培养体系，通过建立标准化的技术准入制度来确保操作规范性。同时需要开展针对性的认知干预——利用学术会议、专业社交媒体和继续教育平台，结合案例讨论与技术演示，直观展现视频喉镜在困难气道处理、首次尝试成功率提升等方面的临床优势。
产业界的深度参与同样不可或缺：设备厂商应超越简单的产品推广，通过支持临床研究、开发情景化培训模块、提供设备试用机会等方式，构建“技术验证-教育培训-临床支持”的完整生态链。
值得注意的是，单纯的技术展示难以实现持久的行为改变，必须将结构化培训与临床效益评估相结合，通过循证数据消除认知偏差，最终推动视频喉镜从可选技术向标准护理的范式转变。这一转型过程需要医疗机构、学术组织与产业伙伴形成创新联盟，共同克服技术惯性与认知障碍，实现气道管理技术的代际升级。
推荐意见10：开展关于视频喉镜相较于直接喉镜（DL）优势的传播和宣传项目，以克服变革阻力。
推荐强度：强推荐。
专家共识度：95%。
6 创新、可持续性与研究
6.1创新和可持续性项目是否有助于促进视频喉镜的普及应用？
视频喉镜技术的持续革新正推动着气道管理领域的范式转变，其发展轨迹呈现出两大核心维度：技术普惠化与环境可持续性。
在技术创新层面，新一代设备正朝着操作简易化、成本亲民化的方向快速发展，这种进化使得视频喉镜的应用场景得以突破传统医疗机构的边界，延伸至资源相对匮乏的基层医疗机构和偏远地区。
特别值得注意的是，针对发展中国家市场开发的入门级视频喉镜设备，虽然在图像分辨率和功能集成度上尚与高端机型存在差距，但通过模块化设计和本地化生产策略，正在快速缩小这一技术鸿沟。与此同时，医疗设备行业正面临着一场深刻的绿色革命——视频喉镜的可持续发展已成为技术演进的重要考量。
当前临床实践中广泛采用的一次性镜片虽然保障了感染控制的安全性，却也带来了不容忽视的医疗废弃物处理压力。这一矛盾催生了多重创新解决方案：从采用医用级可回收材料制造的环保型镜片，到建立区域性医疗耗材回收网络；从开发耐高压灭菌的可重复使用组件，到探索生物可降解材料的临床应用可能性。医疗科技企业正在通过全生命周期管理模式，将环境成本纳入产品研发的每一个环节，这种转变不仅响应了全球医疗行业的环境责任倡议，更重塑了气道管理设备的价值评估体系。
技术创新与环境可持续性的协同发展，正在为视频喉镜的全球普及构建双重保障机制：一方面通过技术降维实现医疗资源的公平可及，另一方面借助绿色制造降低医疗系统的环境负荷。这种双轨并进的发展模式，不仅体现了医疗技术进化的人文关怀，更预示着未来医疗设备创新将越来越注重临床效益、经济可行性与生态影响的动态平衡。那些能够将技术创新文化与可持续发展理念有机融合的医疗机构，必将在气道管理技术迭代的浪潮中占据先发优势，为患者提供更安全、更环保的医疗服务。
推荐意见11：创新和可持续性项目对于实现视频喉镜的普遍采用及确保其长期可持续性至关重要。
推荐强度：强推荐。
专家共识度：95%。
6.2是否需要研究以促进视频喉镜的普遍采用？
视频喉镜技术的临床应用虽已积累了大量循证证据，但仍有诸多关键问题亟待深入研究。当前研究亟需突破简单的设备性能比较，转而探索更系统化的气道管理解决方案。首要任务是建立国家级气道事件登记系统，通过标准化数据采集和分析，为临床实践提供更精准的决策支持。同时，必须深入剖析影响技术推广的多维因素——从医疗机构的基础设施配置到临床医生的认知态度，从教育培训体系的完善到医保支付政策的适配，这些因素共同构成了技术转化的生态系统。
特定患者群体的应用效果评估是另一个重要研究方向。产科患者、预期困难气道患者等特殊人群的气道管理策略优化，以及院前急救和急诊场景下的技术适配性研究，都将为精准医疗提供重要依据。在技术培训方面，如何构建科学的能力评估体系、维持长期技能水平，特别是针对住院医师等培训对象的阶梯式培养方案，都需要更多实证研究支持。值得注意的是，气管导管插入技术的标准化、设备选型的最优化等基础性问题，至今仍缺乏高质量临床证据，这直接影响了技术推广的规范性和可靠性。
从宏观视角来看，视频喉镜技术的卫生经济学评估和环境影响分析同样不容忽视。在医疗资源分布不均的现实背景下，如何平衡技术先进性、临床可及性和环境可持续性，需要建立多维度的评价指标体系。特别是在中低收入国家和地区，开发符合当地医疗条件和经济承受力的技术解决方案，将直接影响全球气道安全水平的均衡提升。这些研究方向的突破不仅能够优化视频喉镜的临床应用，更将推动整个气道管理领域向更安全、更精准、更可持续的方向发展。
推荐意见12：专家建议需要开展研究以评估普及过程。
推荐强度：强推荐。
专家共识度：95%。
历史经验表明，医学领域从证据生成到临床实践往往需要经历漫长的转化周期。以术前禁食指南为例，其推广普及耗时长达数十年之久，这种滞后性凸显了医疗行业在技术转化方面的系统性挑战。相比之下，航空业的安全技术创新则展现出截然不同的效率——新型安全技术一经验证便会被迅速纳入机队升级和飞行员培训体系，这种敏捷的响应机制正是航空安全纪录持续领先的关键所在。这种跨行业的成功经验为医疗技术推广提供了极具价值的参考范式。
视频喉镜的普及应用正面临相似的历史机遇。通过构建包含标准化培训、循证指南和多学科协作的整合推广体系，我们有望大幅缩短技术转化的时间差。值得注意的是，视频喉镜的技术特性决定了其推广路径的特殊性：与直接喉镜相对统一的Macintosh镜片不同，视频喉镜在镜片设计上存在显著的技术分化，这种多样性既带来了临床应用的灵活性，也对操作者的技术适应性提出了更高要求。因此，成功的推广策略必须同时关注设备标准化和人员培训两个维度，既要建立科学的镜片选择规范，又要确保临床医师掌握不同类型镜片的操作要领。
这种技术推广模式的转型蕴含着更深层的医疗文化变革。当医疗行业能够像航空业那样建立快速响应、标准统一的技术转化机制时，我们不仅能够提升视频喉镜的临床应用水平，更将重塑整个医疗系统的创新生态。实现视频喉镜的普遍应用绝非仅仅是技术更迭，而是代表着医疗行业对患者安全、临床卓越和持续改进的坚定承诺。这种转变的最终目标，是建立一个能够及时吸纳最佳证据、快速转化创新成果的现代化医疗体系，让患者能够第一时间受益于医学进步的每一个重要突破。
编译：陈武斌
述评：王贤冬
原始文献：
Gómez-Ríos MÁ, Van Zundert AAJ, McNarry AF, et al. Guidelines on strategies for the universal implementation of videolaryngoscopy. Eur J Anaesthesiol. 2025 Jun 19. doi: 10.1097/EJA.0000000000002210.
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【第904期】【麻海新知】初次全髋关节置换术的区域麻醉方式：一项系统综述与成分网络meta分析
【第903期】【麻海新知】创伤出血患者的个体化和靶向凝血管理策略
【第902期】【麻海新知】肺部手术中肋间阻滞或椎旁阻滞与胸段硬膜外阻滞的对比：一项随机非劣效性试验
【第901期】【麻海新知】肥胖患者气道管理最佳实践建议
【第900期】【麻海新知】早期液体复苏对脓毒症死亡率的影响：系统综述和荟萃分析
【第899期】【麻海新知】脓毒症十大研究热点：来自患者、护理人员和临床医生的观点
【第898期】【麻海新知】术前贫血、输血与非心脏手术儿童术后结局的相关性
【第897期】【麻海新知】成人心脏手术术中经食管超声心动图的注意事项：美国心脏协会科学声明
【第896期】【麻海新知】老年患者胃切除术全身麻醉中使用瑞马唑仑与丙泊酚维持麻醉对术后谵妄发生率与恢复质量的影响
【第895期】【麻海新知】术后谵妄与老年非心脏手术患者不良结局的关联性研究：基于美国3169家医院550万例患者的循证证据
【第894期】【麻海新知】成比例辅助通气在减少机械通气时间中的应用
【第893期】【麻海新知】Anaesthesia综述：中心静脉压的测量与解读
【第892期】【麻海新知】女性术前边缘性贫血与冠状动脉旁路移植术后预后的关系
【第891期】【麻海新知】JAMA重磅：机械通气重症成年患者的保守氧疗（UK-ROX研究）
【第890期】【麻海新知】基于动态弹性的方案指导腹部大手术术中液体管理
【第889期】【麻海新知】经导管心脏瓣膜介入手术的麻醉管理
【第888期】【麻海新知】全院范围内乳酸林格氏液与生理盐水的交叉试验
【第887期】【麻海新知】BJA综述：胰岛素的药理学及其围手术期应用
【第886期】【麻海新知】SGLT2抑制剂相关围手术期酮症酸中毒(SAPKA)/正常血糖性糖尿病酮症酸中毒(EDKA)的管理
【第885期】【麻海新知】围手术期卒中：机制、风险分层与管理
【第884期】【麻海新知】右美托咪定或可乐定镇静与丙泊酚镇静在重症患者中的应用效果对比
【第883期】【麻海新知】瑞马唑仑在心脏及非心脏手术麻醉中的应用
【第882期】【麻海新知】JAMA Surg：环泊酚与丙泊酚对严重主动脉瓣狭窄患者麻醉诱导期间血流动力学的影响
【第881期】【麻海新知】术中通气策略及其对临床结局的影响：随机试验的系统回顾和网络meta分析
【第880期】【麻海新知】阿片类药物对动物模型肿瘤生长与转移的影响
【第879期】【麻海新知】麻醉医师协会指南：血制品及血液替代品的管理
【第878期】【麻海新知】围手术期房颤：风险因素、识别与管理
【第877期】【麻海新知】机械通气撤机失败：超声检查在撤机过程中应用价值的范围综述
【第876期】【麻海新知】静脉降压治疗对脑血流和神经认知的影响：系统综述与荟萃分析
【第875期】【麻海新知】在髋部骨折手术中实施共同决策的麻醉选择：定性访谈研究
【第874期】【麻海新知】在控制性降压期间低于脑自动调节下限时脑血管阻力的调节
【第873期】【麻海新知】多部位组织氧合与血流动力学监测指导非体外循环冠状动脉旁路移植术的围术期管理：评估者盲法、单中心、随机对照研究
【第872期】【麻海新知】围手术期肺开放方案对开腹大手术患者肺部并发症的影响（PRIME-AIR研究）
【第871期】【麻海新知】慢性肾病患者使用罗库溴铵与顺式阿曲库铵发生急性并发症的风险：倾向匹配研究
【第870期】【麻海新知】接受抗栓或溶栓治疗患者的区域麻醉：美国区域麻醉与疼痛医学会循证指南（第五版）
【第869期】【麻海新知】全静脉或吸入性挥发性麻醉与结直肠癌手术后的生存率：一项瑞典国家登记研究
【第868期】【麻海新知】术前脑氧合对非心脏手术结局的预测
【第867期】【麻海新知】JAMA重磅：ARDS患者的镇静—吸入镇静 vs 静脉镇静（SESAR研究）
【第866期】【麻海新知】阿片类药物用于治疗和未治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停：成年志愿者中瑞芬太尼的药代动力学和药效学
【第865期】【麻海新知】重症监护病房的免疫疗法
【第864期】【麻海新知】氯胺酮是不是“万事通”：叙述性综述
【第863期】【麻海新知】基于大型语言模型生成围手术期神经认知障碍的建议：一项基于网络的横断面分析
【第862期】【麻海新知】重大非心脏手术术前估算肾小球滤过率（eGFR）对心脏事件的预测价值：两项大型国际研究的二次分析
【第861期】【麻海新知】ICU成人患者疼痛、焦虑、躁动/镇静、谵妄、活动受限和睡眠障碍的预防与管理：临床实践指南更新
【第860期】【麻海新知】非心脏手术中术前肾素血管紧张素系统的激活与心肌损伤：SPACE随机对照试验的探索性机制分析
【第859期】【麻海新知】成人非心脏大手术患者的围手术期氧疗
【第858期】【麻海新知】择期成人患者服用GLP-1RA、GIP RA和SGLT2i的围手术期管理：一项多学科共识声明
【第857期】【麻海新知】接受大手术的患者术前缺铁与术后感染之间的关系
【第856期】【麻海新知】竖脊肌平面阻滞局部麻醉药的扩散：一项随机、三维重建影像学研究
【第855期】【麻海新知】预防、识别和管理非心脏手术后的心肌损伤
【第854期】【麻海新知】胸腔镜术后第一天肺超声检查可预测出院后肺部并发症风险
【第853期】【麻海新知】2024年美国心脏协会(AHA)和美国儿科学会(AAD)关于特殊情况的重点指南更新：溺水后复苏
【第852期】【麻海新知】改善肺保护性机械通气: 术中个体化张肺的方法
【第851期】【麻海新知】在术前筛查期间实施NICE OSA指南后对临床结果、手术干预、麻醉决策和并发症发生率的影响
【第850期】【麻海新知】美国老年人群常见非心脏手术后谵妄风险特征的人群研究
【第849期】【麻海新知】心输出量指导的血流动力学干预对接受胃肠道大手术的患者术后感染的影响：OPTIMISE II研究
【第848期】【麻海新知】术前贫血管理实施实践指南：来自心血管麻醉医师协会和患者血液管理促进会的建议
【第847期】【麻海新知】成人择期非心脏手术的术前评估：来自欧洲的2025最新指南
【第846期】【麻海新知】胰高血糖素样肽1受体激动剂在围手术期的应用：为麻醉科医师揭开误区并提供重要参考
【第845期】【麻海新知】急性肺栓塞国际临床实践指南建议：和谐、不和谐与沉默（二）
【第844期】【麻海新知】急性肺栓塞国际临床实践指南建议：和谐、不和谐与沉默（一）
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【第842期】【麻海新知】运动预康复对心脏手术术后恢复质量的影响
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【第839期】【麻海新知】清醒气管插管时，应该如何进行镇静？
【第838期】【麻海新知】麻醉类型对肾切除术后急性肾损伤的影响：随机对照试验
【第837期】【麻海新知】BMJ：外科患者住院医疗的安全性
【第836期】【麻海新知】成人围术期疼痛管理：麻醉科医师协会和英国疼痛学会的多学科共识声明
【第835期】【麻海新知】围术期输血对非心脏大手术患者术前血红蛋白水平作为长期预后风险因素的影响
【第834期】【麻海新知】关于成人心脏手术患者快速拔管的建议：共识声明
【第833期】【麻海新知】减重手术患者全麻苏醒期预氧合时PEEP或ZEEP对术后氧合的影响
【第832期】【麻海新知】肺保护性通气策略对非心脏手术后肺部并发症的影响：随机对照试验的网络化Meta分析
【第831期】【麻海新知】伴上呼吸道感染的儿童围手术期管理和决策
【第830期】【麻海新知】危重缺血性脑卒中患者动脉血氧分压与全因死亡率的相关性：一项来自MIMIC IV 2.2的回顾性队列研究背景
【第829期】【麻海新知】欧洲围手术期高血压管理的现状调查
【第828期】【麻海新知】阿司匹林与脓毒心肌损伤患者预后的关系:基于MIMIC-IV数据库的分析
【第827期】【麻海新知】周围神经显微解剖学：神经阻滞成功的潜在机制新见解
【第826期】【麻海新知】右美托咪定对外科手术患者以患者为中心研究结局的有效性研究
【第825期】【麻海新知】肺部超声：临床操作步骤和常见病理学表现
【第824期】【麻海新知】欧洲围手术期静脉血栓栓塞预防指南：首次更新
【第823期】【麻海新知】重磅更新：2024ACC/AHA非心脏手术围手术期心血管管理指南（四）
【第822期】【麻海新知】重磅更新：2024ACC/AHA非心脏手术围手术期心血管管理指南（三）
【第821期】【麻海新知】重磅更新：2024ACC/AHA非心脏手术围手术期心血管管理指南（二）
【第820期】【麻海新知】重磅更新：2024ACC/AHA非心脏手术围手术期心血管管理指南（一）
【第819期】【麻海新知】吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者非心脏手术后远期死亡率的影响
【第818期】【麻海新知】右美托咪定对外科手术患者以患者为中心的结局的有效性
【第817期】【麻海新知】中低收入国家腹部外科患者术后死亡的原因和机制
【第816期】【麻海新知】亚低温治疗对心搏骤停患者神经功能预后的影响
【第815期】【麻海新知】多病共存与接受重大手术患者术后死亡率之间的关系：欧洲29个国家的前瞻性研究
【第814期】【麻海新知】术中氧疗、氧化应激与心脏手术后器官损伤：一项随机临床试验
【第813期】【麻海新知】肌松残余的临床研究进展：肌松拮抗与监测
【第812期】【麻海新知】心脏手术中的体外循环流量与主要肾脏不良事件：一项经倾向评分调整的前后对照研究
【第811期】【麻海新知】JAMA综述：使用直接口服抗凝药患者的围手术期管理
【第810期】【麻海新知】瑞马唑仑与丙泊酚用于老年患者全身麻醉的meta分析和试验序贯分析
【第809期】【麻海新知】椎管内麻醉与全身麻醉对髋关节置换术患者围手术期阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度的影响：两项随机对照试验的事后分析
【第808期】【麻海新知】瑞马唑仑在操作镇静和全身麻醉中的应用进展
【第807期】【麻海新知】心脏指数指导疗法，用以维持接受大型开腹手术的高危患者诱导后心脏指数的最佳状态：多中心随机 iPEGASUS 试验
【第806期】【麻海新知】围手术期超敏反应的处理
【第805期】【麻海新知】手术时间对择期手术结果的影响：系统分析
【第804期】【麻海新知】窒息氧合技术：生理学和临床应用进展
【第803期】【麻海新知】心脏植入式电子设备患者的围手术期管理和多学科护理路径：美国心脏协会的科学声明
【第802期】【麻海新知】亚低温治疗对心脏骤停患者良好神经功能预后和生存的影响
【第801期】【麻海新知】成人院外心搏骤停采用上肢骨内注射与静脉血管通路的差异研究：分组随机临床试验（VICTOR 试验）
【第800期】【麻海新知】炎症与ICU后综合征之间的关系
【第799期】【麻海新知】世界急诊外科学会（WSES）老年和衰弱患者创伤管理最新指南
【第798期】【麻海新知】分娩期间硬膜外镇痛与孕产妇危重症发病率的关系
【第797期】【麻海新知】停用或继续使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与非心脏手术后急性肾损伤的关系
【第796期】【麻海新知】持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素、生物标志物和生物学机制
【第795期】【麻海新知】胸段硬膜外镇痛与胰腺手术后生存率的提高无关：随机对照 PAKMAN 试验的长期随访
【第794期】【麻海新知】利多卡因在癌症进展和患者生存中的作用
【第793期】【麻海新知】围术期质量改进组织(POQI)关于围术期动脉血压管理的国际共识声明
【第792期】【麻海新知】糖尿病对结直肠切除术患者围手术期预后的影响
【第791期】【麻海新知】脑电图指导麻醉管理对老年心脏术后谵妄的影响
【第790期】【麻海新知】无阿片类药物的全身麻醉：注意事项、技术与局限性
【第789期】【麻海新知】免疫调理药物在脓毒症中的应用
【第788期】【麻海新知】镇静与全身麻醉对介入手术患者全因死亡率的影响
【第787期】【麻海新知】手术与麻醉后远期认知结局
【第786期】【麻海新知】直接口服抗凝药逆转在危及生命的出血患者中的临床应用指南
【第785期】【麻海新知】肌肉骨骼障碍对重症监护后生活质量和功能的影响: 一项多中心前瞻性队列研究
【第784期】【麻海新知】术前禁食与肺误吸风险：历史概念、生理效应和最新观点
【第783期】【麻海新知】全麻术后早期饮水时机的当前临床证据
【第782期】【麻海新知】术中低体温对接受腹部手术的老年患者麻醉恢复期的影响
【第781期】【麻海新知】围手术期红细胞输注与术后静脉血栓栓塞的关系
【第780期】【麻海新知】心脏手术患者局部应用或静脉输注氨甲环酸的临床研究
【第779期】【麻海新知】疼痛灾难化的性别差异及其与急慢性疼痛转变的关系
【第778期】【麻海新知】慢性术后疼痛：一项欧洲调查研究
【第777期】【麻海新知】中心静脉导管尖端异位的发生率及并发症：瑞典多中心队列研究
【第776期】【麻海新知】心率联合收缩压早期预警对去氧肾上腺素预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞相关低血压的效果
【第775期】【麻海新知】围手术期目标导向白蛋白补充对术后并发症的影响
【第774期】【麻海新知】术后严重慢性肾病及急性肾病对其的影响
【第773期】【麻海新知】术中肺保护策略的研究进展
【第772期】【麻海新知】术前使用肾素-血管紧张素抑制剂对门诊手术患者的血压影响
【第771期】【麻海新知】围手术期氧疗当前面对的挑战
【第770期】【麻海新知】非心脏手术中循环心肌肌钙蛋白升高的病理生理学机制
【第769期】【麻海新知】欧洲CASCADE研究：腹部大手术后心血管并发症显著增加术后30天死亡风险
【第768期】【麻海新知】非心脏手术术前停用或继续使用肾素-血管紧张素抑制剂后的术前NT-proBNP水平和心肌损伤
【第767期】【麻海新知】外周灌注指数与使用血管收缩药的非心脏大手术患者术后急性肾损伤的关系
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【第760期】【麻海新知】个体化分析脓毒症免疫反应失调：克服挑战并实现精准医学的目标
【第759期】【麻海新知】持续性炎症、免疫抑制和分解代谢综合征：定义、潜在治疗方法和研究重点的综述
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【第756期】【麻海新知】FLEX评分：基于机器学习的手术风险评估工具的开发与验证
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【第753期】【麻海新知】非心脏手术出院后一年的结局及出院前并发症与出院后死亡的关联
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【第749期】【麻海新知】日间病房全髋关节置换术中的无阿片类药物与阿片类药物节约型麻醉
【第748期】【麻海新知】微循环在围手术期医学中的研究进展
【第747期】【麻海新知】心血管手术中静脉注射白蛋白：一项系统综述和meta分析
【第746期】【麻海新知】袢利尿剂与心脏手术相关急性肾损伤患者死亡率的相关性
【第745期】【麻海新知】术前心理症状与慢性术后疼痛：中国手术与麻醉前瞻性队列研究分析
【第744期】【麻海新知】非心脏手术患者的术中血液管理策略：渥太华术中输血共识
【第743期】【麻海新知】单肺通气期间使用围术期、个体化肺开放通气策略（iPROVE-OLV）
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【第735期】【麻海新知】围手术期心搏骤停：皇家麻醉医师学院第七次国家审计项目患者流行病学和临床特征分析
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【第733期】【麻海新知】肺大切除术单肺通气与术后肺部并发症：一项多中心随机对照试验
【第732期】【麻海新知】Anesthesiology临床焦点综述：创伤性出血的损伤控制复苏
【第731期】【麻海新知】外周区域麻醉及其结局：2013-2023年文献的叙述性回顾
【第730期】【麻海新知】无阿片类药物麻醉方案对大手术患者早期恢复质量的影响
【第729期】【麻海新知】肾素作为重症监护和围手术期的预后标志物:范围综述
【第728期】【麻海新知】通气策略对全麻择期手术患者肺和心血管并发症的影响
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【第703期】【麻海新知】SARS-CoV-2感染后择期手术的时机和风险评估：2023年更新
【第702期】【麻海新知】全凭静脉麻醉与吸入麻醉对外科患者结局的影响
【第701期】【麻海新知】围手术期心搏骤停：欧洲麻醉学与重症监护学会和欧洲创伤与急诊外科学会的识别、治疗和预防的共识指南
【第700期】【麻海新知】吸入麻醉对成年危重患者认知和精神结局的影响
【第699期】【麻海新知】根据住院期间阿片类药物使用量减少术后阿片类药物使用的最佳警示实践方案(PRIOR)研究
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【第674期】【麻海新知】人工智能在围手术期医学中的应用
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【第672期】【麻海新知】术前瘤周注射局麻药利多卡因对早期乳腺癌患者生存率的影响
【第671期】【麻海新知】非心脏手术患者术后低血压和贫血对心肌梗死和肾损伤的影响来源于POISE-2试验的post-hoc分析
【第670期】【麻海新知】全身麻醉剖宫产术后阿片类药物多模式镇痛的回顾性队列研究
【第669期】【麻海新知】舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞与术后恢复场所停留时间的相关性
【第668期】【麻海新知】2022 年《The Lancet》发表麻醉学领域相关研究亮点精粹
【第667期】【麻海新知】大手术后重度疼痛的预测：一项基于围术期质量改进计划(PQIP)数据集的二次分析
【第666期】【麻海新知】老年衰弱患者接受急诊手术麻醉的循证管理
【第665期】【麻海新知】严重围手术期出血管理：欧洲麻醉学和重症监护学会的指南 2022年第二次更新（第二部分）
【第664期】【麻海新知】严重围手术期出血管理：欧洲麻醉学和重症监护学会的指南 2022年第二次更新（第一部分）
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