静脉输液治疗是临床治疗的重要手段，其在挽救患者生命方面有着不可替代的作用。想必大家对于静脉输液也许并不陌生，但是大家不知道的是那一瓶瓶看起来十分澄清透明的液体里面却隐藏着许多我们看不到的“危险分子”——不溶性微粒。
那什么是不溶性微粒？
不溶性微粒带来的危害有哪些？
我们又该如何防范呢？
今天就让小编带大家一起采访一下“不溶性微粒”这个最熟悉的陌生人吧！
微粒分子的人生三问
Part1 我是谁？
大家好，我是输液剂中的不溶性微粒分子，是人类在生产或使用输液剂过程中混入的微小颗粒，我们是一个大家族，包括尘埃微粒、胶体微粒、未乳化脂肪微粒、药物结晶体、玻璃屑、橡胶微粒、塑料微粒和纤维素微粒等。大家从我的名字上就可以猜到我们微粒分子的身材是不大的，大约在1～50μm之间。是不是比较抽象？话不多说，看图就知道啦！
Part2 我从哪里来？
我们的诞生来自于输液的全过程，从输液生产到药物配制，输液环境、输液器的选择等，所以想要阻止我们可没那么容易。下面给大家举几个典型的“诞生栗子”吧！
（一）生产过程中产生的微粒
药品的生产过程管理是相当严格的，目前世界上所有国家对不溶性微粒的质量标准采取的都是限量标准政策，也就是说质量再好的注射剂，都达不到“零微粒”标准，生产过程中环境的微粒难免会进入到药物中。
（二）操作过程中引入的微粒
当我们的医护人员掰开安瓿瓶、橡胶塞穿孔或旋转三通接头时，就会产生玻璃碎片、橡胶颗粒、塑料纤维等，而部分肉眼下无法看见的不溶性微粒，就会随着操作过程进入注射液中。
（三）多种药物配伍产生的微粒
在多种药物配伍或共用输液通路时，由于药物间的理化特性、pH值不同，混合后发生反应，引起晶体析出造成微粒污染。
Part3 我到哪里去？
由于我们不能被人体代谢，一旦我们通过输液的方式进入血管内，就会随着血液运输在人体的各个器官内安家，几十年都不会挪窝。久而久之，我们的家族成员随着输液量的增多日益庞大，就会在特定部位叠加堆积，最终对人体产生严重危害。
（一）阻塞血管
微粒大小对其产生的危害影响很大：当大于毛细血管的微粒进入人体后，可直接阻塞血管，影响循环；当小于人体毛细血管的微粒进入人体后，吞噬细胞会吞噬微粒并释放水解蛋白，在局部形成肉芽肿，引起血液循环阻塞而导致组织坏死。
（二）激活凝血系统
不溶性微粒进入机体血液后，因其为体外异物，可激活凝血系统，形成血栓。
（三）导致静脉炎
不溶性微粒还可刺激损伤血管内壁，使血管壁变得不光滑，引起血小板的粘附，导致静脉炎的产生。
（四）导致输液反应
输液时，经常会出现发热、寒战、恶心、呼吸困难等输液反应。既往出现这些现象时，往往是从内毒素、输液器污染等方面进行检查。现在随着对输液微粒的深入研究发现，大量微粒进入人体以后，也可以引起输液反应。
（五）导致过敏反应
除上述损伤外，不溶性微粒还可以在注射部位或血管内与组织蛋白发生反应，从而引起过敏反应。
如何预防不溶性微粒?
现在大家对输液制剂中的不溶性微粒有一定认识了吧，它们可不是什么善茬哦！即使每一份合格的注射液含有的微粒都在可接受的范围，但如果因此掉以轻心，大病小病都想着输液治疗，日积月累，微粒的总量就会是一个非常可怕的数字。
虽然通过静脉用药调配中心统一配药、采用过滤输液器等手段也可以减少一部分微粒进入体内，但均属于“治标不治本”的措施。树立正确的合理用药意识才是最简单也最行之有效的方式，通过对不溶性微粒的深入了解，大家在今后的就诊过程中应牢记“能口服就不肌注，能肌注就不输液”的用药原则，不盲目主动要求输液治疗，配合医护人员共同创造合理用药的医疗环境，一起守护针尖安全！
文｜陈家鑫 林小惠
图｜来源网络
排版｜陈灵滨
责任编辑｜林敏华
执行编辑｜何昌进
总编辑｜陈子春 吴光辉
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