锁骨下静脉置入穿刺术是经锁骨下静脉穿刺置管以实现输液等目的的有创操作，操作包含患者取平卧位等体位准备、严格皮肤消毒铺无菌巾的皮肤准备、选锁骨中点内三分之一与锁骨下缘约一厘米处为穿刺点的确定穿刺点步骤及局部麻醉后穿刺、置导丝、扩张及置管固定的穿刺操作，适用于需长期输液及需监测中心静脉压的患者，注意儿童、女性等特殊人群操作需精准轻柔等情况，特殊病史患者要评估凝血等情况，操作须严格无菌并警惕气胸等并发症且观察患者生命体征。
一、定义
锁骨下静脉置入穿刺术是一种经锁骨下静脉进行穿刺，将导管置入血管内以实现输液、给药、监测中心静脉压等目的的有创操作，通过此操作可建立长期静脉通路，满足临床多种治疗及监测需求。
二、操作步骤
1.患者体位准备：患者取平卧位，头偏向对侧，充分显露锁骨下区域，必要时可在肩下垫薄枕，使锁骨下静脉更易显露。
2.皮肤准备：对穿刺部位进行严格皮肤消毒，范围要足够，通常以穿刺点为中心向外扩展一定范围，然后铺无菌巾，创建无菌操作环境。
3.确定穿刺点：一般选择锁骨中点内1/3与锁骨下缘约1cm处作为穿刺点，此位置能较好地定位锁骨下静脉。
4.穿刺操作：进行局部麻醉后，使用穿刺针穿刺锁骨下静脉，通过回血等征象判断穿刺针是否进入静脉。若穿刺成功，置入导丝，退出穿刺针，再沿导丝扩张皮肤及皮下组织，最后沿导丝置入静脉导管，完成导管置入后进行固定。
三、适用情况
1.长期输液需求患者：对于需长期静脉输液，尤其是输入高渗溶液（如高浓度葡萄糖溶液、脂肪乳等）或刺激性较强药物（如化疗药物）的患者，可通过该操作建立稳定静脉通路。
2.中心静脉压监测患者：需要监测中心静脉压来评估心脏功能、血容量等情况的患者，此操作可满足监测需求。
四、注意事项
（一）不同人群特点及注意
1.儿童：儿童胸廓等解剖结构尚未完全发育，进行操作时需格外精准轻柔，避免损伤周围组织，如气胸等并发症在儿童中发生风险相对较高，操作过程中要密切观察患儿反应及相关体征变化。
2.女性：女性患者需考虑胸部发育等因素对穿刺点选择的可能影响，操作时要综合评估，确保穿刺点选择合理，减少对患者的不良影响。
（二）特殊病史患者
有凝血功能障碍的患者，操作前需详细评估其凝血情况，防止因操作导致出血风险增加；对于有颈部或胸部既往手术史等情况的患者，操作前要充分了解病史，评估解剖结构变异情况，谨慎选择穿刺点及操作方式，预防并发症发生。
（三）操作过程要求
整个操作过程必须严格遵循无菌操作原则，预防感染发生。同时，要警惕操作可能出现的并发症，如气胸、血胸、空气栓塞等，操作中及操作后需密切观察患者生命体征及相关症状，一旦发现异常及时处理。
