椎动脉起始部狭窄（VAOS）是椎动脉狭窄最常见的类型，容易引起后循环系统供血减少或继发椎-基底动脉栓塞，出现一系列神经系统功能缺损的临床表现。VAOS的治疗取决于狭窄的严重程度、临床表现和血管代偿情况，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和血运重建（血管内介入治疗、外科手术治疗），其中血管内介入治疗因其创伤小、安全性高等优势，逐渐成为VAOS的首选血运重建策略。药物洗脱支架治疗椎动脉狭窄可以有效降低支架内再狭窄发生率，为VAOS患者的治疗提供了一个更为安全有效的治疗方法。
Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架采用单面刻槽药物涂层支架设计，精准靶向释放药物，其低剂量药物搭载既降低了裸支架相关的支架内狭窄发生率，又有效避免了药物对支架内皮化的负面影响。
本期分享病例来自BRIDGE-MAX临床试验的中远期随访受试者。
患者男性，79岁。
主诉：发作性右上肢无力伴麻木1月。
简要病史：患者于20天前在看电视时突发头晕，视物旋转、恶心呕吐，头颅磁共振检查提示右侧大脑半球、左侧颞叶、岛叶及双侧枕叶急性脑梗死。头颈部CTA提示左侧椎动脉重度狭窄。对症治疗后缓解，1周前患者突发左眼视物模糊。患者精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常，未见明显体重改变，mRS：1分。
既往及个人史：有高血压病史，控制尚可，无饮酒史，有吸烟史，10支/日，近1月未吸，未戒烟。
初步诊断：
1. 脑梗死
2. 左侧椎动脉狭窄
3. 右侧椎动脉闭塞
4. 高血压病3级(极高危)
5. 高同型半胱氨酸血症
患者左椎V1段狭窄，病变长度为14mm，远端正常血管直径为3.7mm，最狭窄处血管直径为0.9mm，狭窄程度达78%。
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5.0mm*13mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架
术中使用35mm*15mm球囊预扩，并植入5.0mm*13mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架，造影见残余狭窄10%。
术后1个月：mRS 0分。
术后6个月：随访造影显示狭窄程度3%。
术后12个月：mRS 0分，症状较前缓解。
本例为79岁男性，多发脑梗死并左侧椎动脉78%狭窄，再发卒中风险极高。术前精准评估后，行球囊预扩+Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架植入，即刻残余狭窄10%，血流显著改善。术后1个月mRS由1分降至0分，6个月造影再狭窄仅3%，12个月仍维持mRS 0分，无新发事件。高龄患者支架置入并非禁忌，关键在精确定位责任病变，支架选型应兼顾支撑与柔顺，而Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架在重度椎动脉狭窄具备优异的径向支撑优势，安全有效。
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