椎动脉起始部狭窄（VAOS）是椎动脉狭窄最常见的类型，容易引起后循环系统供血减少或继发椎-基底动脉栓塞，出现一系列神经系统功能缺损的临床表现。VAOS的治疗取决于狭窄的严重程度、临床表现和血管代偿情况，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和血运重建（血管内介入治疗、外科手术治疗），其中血管内介入治疗因其创伤小、安全性高等优势，逐渐成为VAOS的首选血运重建策略。药物洗脱支架治疗椎动脉狭窄可以有效降低支架内再狭窄发生率，为VAOS患者的治疗提供了一个更为安全有效的治疗方法。
Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架采用单面刻槽药物涂层支架设计，精准靶向释放药物，其低剂量药物搭载既降低了裸支架相关的支架内狭窄发生率，又有效避免了药物对支架内皮化的负面影响。
本期分享病例来自BRIDGE-MAX临床试验的中远期随访受试者。
患者男性，76岁。
主诉：发作性头晕伴视物旋转20天。
简要病史：患者于20天前在看电视时突发头晕，视物旋转、恶心呕吐，头颅磁共振检查提示右侧大脑半球、左侧颞叶、岛叶及双侧枕叶急性脑梗死。头颈部CTA提示左侧椎动脉重度狭窄。对症治疗后缓解，1周前患者突发左眼视物模糊。患者精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常，未见明显体重改变，mRS 1分。
既往及个人史：有高血压病史，控制尚可，无饮酒史，有吸烟史，10支/日，近1月未吸，未戒烟。
初步诊断：
1.脑梗死
2.左侧椎动脉狭窄
3.颈内动脉狭窄
4.高血压病3级(极高危)
5.脾动脉瘤
6.甲状腺结节
患者左椎V1段狭窄，病变长度为19mm，远端正常血管直径为4.28mm，最狭窄处血管直径为0.08mm，狭窄程度达81%。
-
2.5mm*20mm球囊
-
4.5mm*16mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架
术中使用2.5mm*20mm球囊预扩，然后植入4.5mm*16mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架，造影见残余狭窄为5%。
术后1个月：mRS 1分。
术后6个月：随访影像显示狭窄程度为6%。
术后12个月：mRS 1分，随访造影显示支架贴壁良好，狭窄段改善明显，远端血流通畅。
该高龄患者左椎V1段闭塞病变，先以2.5mm球囊低压预扩建立通道，随即置入4.5mm*16mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架。瞬时径向力使残余狭窄降至5%，未见夹层及栓子脱落；6个月随访狭窄仅6%，12个月随访后循环灌注显著改善。Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架的靶向缓释雷帕霉素在长段、高剪切应力环境中仍有效抑制内膜增生，为高龄椎动脉近闭塞病变提供了兼具即刻支撑与远期通畅的解决方案。
扫描左侧二维码
进入微创神通品牌专区
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3
点分享
点点赞
点在看
