椎动脉起始部狭窄（VAOS）是椎动脉狭窄最常见的类型，容易引起后循环系统供血减少或继发椎-基底动脉栓塞，出现一系列神经系统功能缺损的临床表现。VAOS的治疗取决于狭窄的严重程度、临床表现和血管代偿情况，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和血运重建（血管内介入治疗、外科手术治疗），其中血管内介入治疗因其创伤小、安全性高等优势，逐渐成为VAOS的首选血运重建策略。药物洗脱支架治疗椎动脉狭窄可以有效降低支架内再狭窄发生率，为VAOS患者的治疗提供了一个更为安全有效的治疗方法。
Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架采用单面刻槽药物涂层支架设计，精准靶向释放药物，其低剂量药物搭载既降低了裸支架相关的支架内狭窄发生率，又有效避免了药物对支架内皮化的负面影响。
本期分享病例来自BRIDGE-MAX临床试验的中远期随访受试者。
患者男性，53岁。
主诉：反复头晕伴行走不稳1年余。
简要病史：患者1年余前无明显诱因小脑梗死，于2022年09月20日行“经皮椎动脉支架置入术+全脑血管造影术”，造影术中发现双侧椎动脉起始部重度狭窄，予以左椎行球囊扩张及支架植入。出院后患者仍反复出现头晕症状，晨起时明显，伴行走发飘，双下肢乏力，视物模糊。发病以来患者精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常，未见明显体重改变，mRS：0分。
既往及个人史：2型糖尿病史3年，无饮酒史，无吸烟史。
初步诊断：
1.头晕
2.脑梗死
3.脑动脉狭窄
4.2型糖尿病
患者右椎V1段狭窄，病变长度为20mm，远端正常血管直径为4.92mm，最狭窄处血管直径为1.27mm，狭窄程度达74%。
-
2.5mm*15mm球囊
-
5.0mm*23mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架
术中使用2.5mm*15mm球囊预扩，并植入5.0mm*23mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架，造影见残余狭窄1%。
术后1个月：mRS 1分。
术后6个月：随访造影显示狭窄程度为7%。
术后12个月：mRS 1分，随访检查显示病变部位恢复良好，R-VA狭窄改善。
本例53岁男性右椎V1段74%狭窄反复头晕，术中球囊预扩后植入Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架，即刻残余狭窄1%，症状消失；其单面刻槽药物涂层设计精准靶向释放低剂量雷帕霉素，既抑制内膜过度增生降低再狭窄风险，又避免药物对内皮化的抑制，6个月造影狭窄仅7%，12个月随访mRS 1分，狭窄改善明显，血流持续通畅，充分验证该支架在椎动脉起始部易受压环境中兼顾抗增殖与快速愈合的独特优势。
扫描左侧二维码
进入微创神通品牌专区
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3
点分享
点点赞
点在看
