椎动脉起始部狭窄（VAOS）是椎动脉狭窄最常见的类型，容易引起后循环系统供血减少或继发椎-基底动脉栓塞，出现一系列神经系统功能缺损的临床表现。VAOS的治疗取决于狭窄的严重程度、临床表现和血管代偿情况，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和血运重建（血管内介入治疗、外科手术治疗），其中血管内介入治疗因其创伤小、安全性高等优势，逐渐成为VAOS的首选血运重建策略。药物洗脱支架治疗椎动脉狭窄可以有效降低支架内再狭窄发生率，为VAOS患者的治疗提供了一个更为安全有效的治疗方法。
Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架采用单面刻槽药物涂层支架设计，精准靶向释放药物，其低剂量药物搭载既降低了裸支架相关的支架内狭窄发生率，又有效避免了药物对支架内皮化的负面影响。
本期分享病例来自BRIDGE-MAX临床试验的中远期随访受试者。
患者女性，66岁。
主诉：突发记忆力减退10余天。
简要病史：患者10余天前无明显诱因突然出现记忆力减退，头颅CT示：皮层下动脉硬化性脑病伴多灶性腔隙性脑梗死。当地医院对症治疗后患者记忆力减退未见明显好转。患者精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常，未见明显体重改变，mRS 1分。
既往及个人史：有高血压病史，血压未规律监测，无饮酒史，无吸烟史。
初步诊断：
1.脑梗死
2.认知障碍,
3.高血压病3级（极高危）
患者左椎V1段狭窄，病变长度为12mm，远端正常血管直径为4.04mm，最狭窄处血管直径为1.09mm，狭窄程度达73%。
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5.0mm*13mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架
术中未使用球囊预扩，植入5.0mm*13mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架，造影见残余狭窄为0%。
术后1个月：mRS 1分。
术后6个月：随访影像显示病变部位狭窄程度为16%。
术后12个月：mRS 1分，随访检查显示病变部位恢复良好，L-VA狭窄改善。
L-ICA
R-ICA
L-VA
R-VA
本例为老年女性，突发记忆力减退，影像提示多发腔隙性脑梗死合并皮层下动脉硬化性脑病，提示脑小血管病基础上合并大血管狭窄，病因机制复杂。术中选择Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架（5.0mm*13mm）直接植入，未行球囊预扩，操作简洁，即刻造影示残余狭窄为0%，技术成功率高，未出现夹层、血栓或远端栓塞事件，12个月随访检查显示病变部位恢复良好，狭窄明显改善。体现Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架在椎动脉狭窄治疗中的良好安全性和有效性。
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