本文由“麻醉护士TSM"授权转载
阅读参考书籍：
Hemodynamic Monitoring made Incredibly Visual !
翻译、整理 ：
杨婷婷1、邢雪燕2
单位：
徐州医科大学护理学院 – 1；
清华大学附属北京清华长庚医院 – 2
CV和PA导管插入部位
CV and PA catheter insertion sites
https://medlineplus.gov/ency/article/003870.htm
CV和PA导管CV和PA导管可以帮助您了解患者的心血管和肺部状态，获取血液样本，并注入溶液。导管插入颈静脉、锁骨下静脉、股骨静脉或基底静脉的无菌手术中，以血流为导向，允许静脉循环将其输送到右心房或附近的位置（CV导管）或通过右心房和心室到达肺动脉（PA导管）。
（1）选择CV或PA导管插入部位
Choosing a CV or PA catheter insertion site
优点
* 可以提供一个短的，直接的路线到上腔静脉或右心房
* 发生导管移位的风险较低
* 气胸或动脉穿孔的发生率低于锁骨下静脉
* 可以使用快速输注速率，血栓形成并发症的风险较低
缺点
几种可能的并发症，包括：
* 空气栓塞
* 颈总动脉穿孔
* 气管或气管内（ET）管套穿孔
* 气胸（更常见于左颈内静脉）
* 胸导管损伤（仅适用于左颈内静脉）
优点
* 在表面的位置，很容易接近
* 气胸或颈动脉穿刺的风险较低
缺点
* 很难进入中央静脉
* 血栓形成的风险增加，因为输液速率必须较慢
* 难以保持无菌，特别是存在气管切开术
* 并发症，包括：颈动脉穿孔、气胸、移位到腋窝静脉
优点
* 易于维护无菌、完整的敷料
* 允许患者自由移动颈部和手臂
* 在导管被固定后，发生导管移位的风险最小
* 可以降低血栓形成的风险，允许快速输液速率
缺点
并发症，包括：
* 空气栓塞
* 锁骨下动脉穿孔
* 危及生命的失血量
* 气胸
* 膈神经或肱神经损伤
* ET管袖带穿孔
优点
* 容易置管
* 锁骨下静脉和颈静脉弯曲的患者（如老年患者）更容易插入
* 没有气胸风险
* 空气栓塞风险最小
缺点
* 肥胖患者中可能难以识别位置
* 靠近腹股沟，导致感染的风险增加
* 难以保持无菌、完整的敷料
* 难以固定导管,移位的风险增加
* 并发症，包括：-无意中插管局部小静脉-血栓形成
导管插入
Insertion of the catheter
在插入导管前，评估患者的生命体征，获得同意并解释手术过程，并设置适当的导管。
CV和PA导管采用相同的插入方法 – 手术切断技术或经皮技术（a surgical
cutdown technique or a percutaneous technique）。
无论使用哪种技术插入CV或PA导管
都应该在严格的无菌条件下进行
（1）套件
Introducer kit
https://www.teleflex.com/usa/en/product-areas/vascular-access/central-access/multi-lumen-access-catheters/index.html
患者定位
Patient positioning
在CV或PA导管插入过程中，正确的患者体位对于能够最佳地进入现场和防止污染至关重要。这些指南将帮助您根据您正在使用的插入位置来定位您的患者：
插入期间或放置后的潜在并发症
Potential Complications during Insertion or after Placement
插入PA或中心静脉压（CVP）导管的潜在并发症可能包括气胸、空气栓塞、动脉穿刺或出血。此外，在PA导管插入期间，可能会发生心律失常。CVP和PA导管置入后的并发症可包括血栓形成和感染。
（1）锁骨下静脉通路的定位
Positioning for subclavian vein access
除了在患者的肩膀之间纵向放置一条卷毯或毛巾外，患者的头部应不朝向入口，下巴向上指向。
（2）仔细观察导管的插入情况
A closer look at catheter insertion
（3）更换简历敷料的关键步骤
Indications for CVP or PA cathether
CVP或PA导管的适应症
https://www.medlineuniversity.com/viewdocument/vascular-access-management-introdu?CommunityKey=d15198e2-e041-4be7-be2b-1cc2c8291f86&tab=librarydocuments
