精准麻醉
助力患者快速康复
一般来说，传统心脏手术结束后患者需要24到48小时才能拔除气管导管，而在北京大学国际医院有这样一位患者——竟然在术后9分钟就拔除气管导管，并在术后第七日顺利康复出院。
是什么原因让患者整个监护时间大大缩短，节省了患者住院开支，同时加速了患者康复进程？今天，我院麻醉科就来为大家揭秘！
2024年3月5日，36岁的患者韩女士在我院完成了体外循环下房间隔缺损修补术及三尖瓣成形手术。韩女士于半年前发现先心病房间隔缺损，三尖瓣中度关闭不全，并出现活动后心悸、胸闷，在当地医院进行了经皮房间隔缺损封堵术。因房间隔近上腔静脉侧边缘短小，介入封堵失败，转诊至我院。
经过严谨的术前评估，我院麻醉科医生为患者采用了快速康复外科（ERAS）技术，在优质麻醉的同时，大大缩短了患者重症监护时间，次日早晨便转回普通病房，并于术后第七日时顺利出院。
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什么是ERAS技术？
快速康复外科（ERAS）技术是指采用有循证医学证据的围术期处理的优化措施，包括术前宣教、优化患者身体状况，术中麻醉、液体管理、术后镇痛、尽早下床活动等细节。通过优化围术期路径，全流程管理，减少手术患者的生理及创伤应激，达到快速康复的目的。
02
ERAS技术有什么好处？
我院麻醉科心脏组组长史春霞副主任医师介绍说，在传统的这类心脏麻醉手术中，患者要经历体外循环，除了行大的房间隔缺损修补外，还需要同时进行三尖瓣的修复，而且该患者术前已经开始出现肺动脉高压，按照以往的麻醉观念往往要求术中深度镇痛、镇静，给予大剂量的麻醉药物。
因此，这类患者在手术完成后，能够即刻拔除气管导管的比较少，一般会返回重症监护室继续呼吸、循环支持治疗，待患者平稳后再拔除气管导管，但这会增加患者的重症监护时间与住院费用，同时也可能增加患者术后呼吸系统感染、拔管时间延迟等围术期并发症的风险。
结合术前分析，为患者制定ERAS手术安排
快速通道麻醉通过优化麻醉组合药物，及时调整药物剂量，目标是既做到患者术中麻醉平稳，术后快速苏醒，又能保证患者在苏醒拔管期较好的舒适度，这就使得麻醉医生要实时调控患者身体内的环境，把控麻醉深度，使其身体处于最优状态，因此，对麻醉管理的要求很高。
医生们会通过充分的术前评估，初步认定该患者可以实施心脏麻醉ERAS技术后，在术前与患者进行充分的沟通与宣教，并制定详细的麻醉管理方案。
手术圆满成功
这是我院第一例正中开胸体外循环下心脏手术实施超快通道麻醉的成功案例，这充分说明了精细化麻醉管理不仅可以保证外科手术平稳、安全的实施，更有助于加速患者术后康复、提高患者满意度。我院麻醉科将继续秉承向上、向善、严谨、专业的态度，配合外科完成手术，助力更多的患者优质转归。
麻醉科
我院麻醉科作为医院的重点平台科室，麻醉科在医疗、教学、科研、科室文化全面发展。在传承北京大学医学部优势，创新提供优质医疗服务、满足患者日益提高的对丰富的医疗服务需求、建立与国际接轨的舒适化医疗工作上努力前行。
史春霞 副主任医师
麻醉科
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供稿｜麻醉科 王蕾 史春霞
编辑｜市场客户管理部 王鑫航（实习）
责编｜市场客户管理部 王闰月
