肺癌是一种病死率较高的肺部恶性肿瘤。失眠是恶性肿瘤患者常见的合并症，可导致患者生理及心理机能失调、体力下降、免疫功能低下，从而加重其病情。失眠的发病机制至今尚未被明确。近年来，血清神经递质水平异常在失眠发病中的作用备受关注。耳穴压豆是一种中医外治手段，在治疗恶性肿瘤伴失眠中具有一定的效果，但在部分患者中的效果仍不明确。经颅磁刺激仪是一种无创的大脑皮层调节仪器，在恶性肿瘤伴失眠治疗中亦有一定的效果。基于此，本研究旨在探讨经颅磁刺激仪联合耳穴压豆治疗肺癌伴失眠患者的效果及对血清神经递质及脑血流的影响，现报道如下。
一
资料与方法
1.1一般资料
纳入标准:经临床检查及病理检查证实为肺癌;符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》中失眠的相关诊断标准;PSQI总评分＞7分。
排除标准:伴有其他部位恶性肿瘤;合并影响睡眠的其他疾病;耳部皮肤有湿疹、溃疡或冻疮。
1.2方法
两组均常规口服艾司唑仑片，每次1 mg，每日服1次，睡前服用。在此基础上，对照组采用耳穴压豆治疗:取穴内分泌、交感、皮质下、心、神门;选定穴位后，对治疗区域皮肤进行消毒，然后用镊子取王不留行籽粘贴在上述穴位，每穴按压约2 min，以耳廓局部热胀，酸麻感为宜，每日按压5次，3 d更换1次，两耳交替治疗。试验组在对照组基础上加用经颅磁刺激仪治疗:患者取坐位，将8字形线圈贴在其颅骨表面，以两圆相交点为刺激点，主要为右侧前额叶背外侧区;刺激强度为运动阈值的80%～120%，频率为0.5～1.0 Hz，25 min/次，1次/d。两组均连续治疗4周。
1.3评价指标
(1)神经递质水平:于两组治疗前后分别采集晨起空腹静脉血5～10 ml，按3500 r/min的转速低温离心处理15 min后，分离血清标本，采用酶联免疫吸附法检测血清5－羟色胺及去甲肾上腺素水平;(2)脑血流:于两组治疗前后，分别采用经颅多普勒检测其椎动脉与基底动脉收缩期血流速度。(3)临床疗效:痊愈，患者入睡所需时间恢复正常，醒后精力充沛，睡眠时间持续≥6 h;显效，患者入睡所需时间减少，睡眠时间持续3～6 h;有效，患者可适当入睡，睡眠持续时间＜3 h;无效，未达上述标准;总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
二
结果
2.1两组血清5－HT及NE水平比较
治疗前，两组血清5－HT及NE水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，两组血清5－HT水平高于治疗前，血清NE水平低于治疗前，且试验组血清5－HT高于对照组，血清NE水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2两组脑血流情况比较
治疗前，两组椎动脉及基底动脉Vp比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，两组椎动脉及基底动脉Vp均大于治疗前，且试验组椎动脉及基底动脉Vp均大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
2.3两组临床疗效比较
试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。
三
讨论
失眠是晚期肿瘤常见的伴随症状，不仅可引起心理与生理功能紊乱，使患者处于睡眠剥夺状态，出现烦躁、疲乏和情绪紊乱等不适，还可引起免疫力及抵抗力下降，影响患者预后;单纯的耳穴压豆对中枢神经系统的兴奋性的调节相对作用有限，部分患者治疗后效果不甚理想。
经颅磁刺激仪是一种无创、无痛的物理治疗仪器，主要通过高强度的电流在短时间内流经刺激线圈，在线圈表面产生高磁通量磁场后无衰减穿透颅骨进入大脑皮质，产生感应电，可调节大脑膜电位，起到改善中枢神经功能的作用;经颅磁刺激仪治疗还可激发大脑皮层中连接的神经元，增加大脑皮层局部代谢水平，纠正大脑神经功能紊乱，从而减轻患者睡眠障碍，达到治疗失眠的目的;此外，该治疗仪通过向刺激大脑皮层的左前额叶大脑皮质，可提高大脑皮层的兴奋性，纠正紊乱的神经元电活动，调整患者的睡眠结构，改善其失眠症状。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果提示，经颅磁刺激仪联合耳穴压豆治疗肺癌伴失眠患者的疗效确切，可有效调节患者血清神经递质水平与脑血流量。
综上所述，经颅磁刺激仪联合耳穴压豆治疗肺癌伴失眠患者的疗效确切，可有效调节患者血清神经递质水平，增加脑血流量。
注文章出处：金旦飞，汤婷婷，徐佩佩.经颅磁刺激仪联合耳穴压豆对肺癌伴失眠患者血清神经递质及脑血流的影响[J].医疗装备 2022 年 11 月第 35 卷第 22 期
往期回顾
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