引 言
近年来，随着神经介入技术的普及与发展，越来越多的临床专家选择患者舒适度更高的经桡入路，Joshi等报道经桡动脉行脑血管介入治疗已经被证实是安全有效的，而且患者术后恢复时间快，同时经桡进行神经介入手术（包括颈动脉支架、动脉瘤栓塞、取栓、肿瘤栓塞等各领域）成功率较高【94.5%（1268/1342）】，且并发症发生率低【2.90%（39/1342）】[1]。但目前在通路建立方面仍存在担忧：使用常规的Guiding和长鞘经桡入路到位不高，且对血管损伤大，血管痉挛和闭塞发生率高[2]；DA及中间导管抗折性和支撑性较弱，经常需要额外的器械辅助到位及支撑，增加操作困难[3]，可见传统用于经股的通路导管并不完全符合经桡的使用需求，需专门依据桡动脉入路走行设计专用的导管，特别是加强主动脉弓部导管的抗折能力及支撑稳定性，满足血管走形的要求以保证手术的顺利进行。
易介医疗提供经桡全产品解决方案，以满足不同的手术场景。EasyRadial™经桡输送导管具有良好的支撑性和到位性，有6F/7F的规格选择，能满足颅内病变治疗需求。本次为大家介绍应用本产品行单纯弹簧圈栓塞及支架辅助弹簧圈治疗动脉瘤的临床应用。
参考文献
CASE 1
病史信息
患者：女性，76岁。
影像信息
全脑DSA检查提示右侧后交通动脉瘤合并脑动脉狭窄。
颈内动脉旋转造影
颈内动脉正位造影
2D测量
术前诊断
右侧颈内动脉动脉瘤。
手术器械
-
125cm 西蒙动脉导管
-
7F EasyRadial™输送导管
-
260cm 泥鳅导丝
-
45°预塑形微导管
-
200cm 微导丝
-
1.0*15mm 球囊扩张导管
-
弹簧圈多枚
手术过程
全麻下并心电及血氧监护，0.4ml肝素静脉推注。
经桡动脉送入260cm泥鳅导丝，125cm西蒙动脉导管同轴输送7F EasyRadial™输送导管至右侧颈内动脉C1段远端。
200cm微导丝导引1.0*15mm 输送型球囊扩张导管送至右侧颈内动脉末端狭窄处。
200cm微导丝引导预塑形45°微导管超选至动脉瘤内。
沿微导管填入第一枚可解脱弹簧圈 6mm*15cm。
瘤体远端填塞良好，瘤体近端仍有造影剂充盈。
依次填入10枚弹簧圈（5mm*10cm两枚、3mm*6cm三枚、4mm*4cm一枚、3mm*4cm一枚、2.5mm*8cm一枚、1.5mm*1cm两枚）。
将球囊扩张导管置于狭窄处，由远端向近端给予球囊扩张成型处理。
扩张满意后，造影显示狭窄明显改善。
填入最后一枚弹簧圈 1.5mm*1cm。
造影显示动脉瘤致密栓塞，未向动脉内凸出，载瘤动脉通畅，无需释放支架。
术后影像
术后正侧位造影
术后正位造影
术后侧位造影
术后颈总动脉造影
CASE 2
病史信息
患者：女性，50岁。
影像信息
术前造影见患者右侧颈内动脉后交通段动脉瘤复发。
颈内动脉旋转造影
颈内动脉正位造影
术前诊断
颅内动脉瘤。
手术器械
-
125cm 西蒙动脉导管
-
7F EasyRadial™输送导管
-
260cm 泥鳅导丝
-
微导管
-
微导丝
-
弹簧圈 3mm*6cm、2mm*3cm×2枚
手术过程
260cm泥鳅导丝引导125cm西蒙导管同轴输送7F EasyRadial™输送导管送至左侧颈内动脉C1段远端。
微导管超选入动脉瘤。
填入首枚弹簧圈 3mm*6cm。
填入第二枚弹簧圈 2mm*3cm。
填入第三枚弹簧圈 2mm*3cm。
造影见瘤颈口栓塞可，未见造影剂充盈，载瘤动脉通畅。
术后影像
术后正侧位造影
术后正位造影
术后侧位造影
术后颈总动脉造影
CASE 3
病史信息
患者：男性，69岁。
影像信息
术前右侧颈内动脉旋转造影
术前左侧颈内动脉旋转造影
术前诊断
蛛网膜下腔出血；颅内动脉瘤。
手术器械
-
125cm Simmon2导管
-
7F EasyRadial™输送导管
-
0.060″ 中间导管
-
260cm 泥鳅导丝
-
微导管
-
微导丝
-
3.0*21mm 支架
-
弹簧圈多枚
手术过程
经右侧桡动脉建立通路，125cm Simmon2导管同轴将7F EasyRadial™输送导管送至左侧颈内动脉C1段。
工作位造影，见左侧大脑中动脉动脉瘤。
微导管超选至左侧大脑中动脉下干。
另一微导管超选入分叉部动脉瘤。
首枚弹簧圈 5mm*15cm填塞动脉瘤。
经下干微导管释放3.0*21mm 支架。
继续向动脉瘤填入4mm*12cm 弹簧圈。
依次填入8枚弹簧圈（4mm*4.0cm、3mm*6.0cm、3mm*4.0cm、2mm*4.0cm、2mm*3.0cm、1.5mm*2.0cm、1.5mm*1.0cm、1.5mm*1.0cm）。
造影示动脉瘤栓塞致密，载瘤动脉通畅，支架内通畅。
术后影像
术后正侧位造影
术后正位造影
术后侧位造影
CASE 4
病史信息
患者：男性，53岁。
影像信息
左颈总动脉正侧位造影
正位造影
侧位造影
右颈总动脉正侧位造影
正位造影
侧位造影
椎动脉正位造影（左侧、右侧）
左侧正位造影
右侧正位造影
3D重建示基底动脉中段宽颈微小动脉瘤，大小约1.5mm*2mm。
术前诊断
颅内动脉瘤。
手术器械
-
7F EasyRadial™输送导管
-
微导管
-
微导丝
-
4.0*16mm 支架
-
弹簧圈多枚
手术过程
消毒铺巾，全身麻醉，右侧桡动脉穿刺植入5F动脉鞘，造影后交换入7F EasyRadial™输送导管置于右侧椎动脉V1段。
微导管到位。
动脉瘤首枚弹簧圈成篮，造影示动脉瘤腔内仍有造影剂滞留。
4.0*16mm 支架释放。
继续置入3枚弹簧圈（2mm*3cm×2枚、1mm*1cm）填塞动脉瘤，动脉瘤栓塞良好，载瘤动脉通畅。
术后影像
后循环造影
术者总结
EasyRadial™输送导管专门针对经桡入路设计，支撑性强，弓部抗折性能优异，在迂曲桡动脉路径下能稳定辅助弹簧圈栓塞和支架释放。
EasyRadial™输送导管具有6F 0.071” /7F 0.079” 的内腔规格选择，兼容性良好，能满足颅内病变治疗需求。
EGS技术介绍
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术者简介
李文波
郑州大学附属洛阳中心医院
-
洛阳市中心医院神经介入、神经重症科科主任，主任医师，博士 -
中国卒中学会神经介入分会青年委员 -
河南省医师协会神经病学分会委员 -
河南省医师协会神经介入专业委员会委员 -
河南省卒中学会神经介入分会委员 -
河南省中西医结合学会介入分会常委 -
河南省科普学会介入医学分会委员 -
河南省中西医结合睡眠分会委员 -
河南省中西医结合脑病分会委员 -
洛阳市医学会首届神经介入专业委员会副主委
庞红立
郑州大学附属洛阳中心医院
-
神经介入科副主任，副主任医师 -
河南省医学会神经病学分会神经介入学组委员 -
河南省医师协会神经介入专业委员会青年委员 -
河南省卒中学会脑血管外科分会委员 -
河南省卒中学会神经介入分会委员 -
河南省中西医结合学会介入医学分会委员 -
洛阳市医学会神经介入专业委员会委员 -
洛阳市医学会神经内科专业委员会神经介入组委员 -
2010年毕业于哈尔滨医科大学神经外科专业，师从国内著名神经外科专家赵世光教授 -
2012年进修于第四军医大学附属唐都医院神经外科，师从赵振伟及邓剑平教授 -
2012年7月学成归来就职于神经介入科 -
2017年1月进修于郑州大学第一附属医院，师从管生及徐浩文教授
严澎
郑州大学附属洛阳中心医院
-
硕士研究生，洛阳市中心医院神经介入科及神经重症副主任医师 -
河南省医师协会神经介入分会血管内治疗组专业委员会委员 -
河南省中西医结合介入分会委员 -
洛阳市神经介入专业委员会委员 -
洛阳市罕见病专业委员会委员 -
2011年毕业于山西医科大学神经内科专业，拥有中华医学会重症医学5C证书，曾在首都医科大学附属天坛医院进修学习神经介入，目前擅长缺血性脑血管病的介入治疗，包括急性脑梗死大动脉闭塞取栓/吸栓术、颈动脉支架植入术、颅内脑动脉支架植入术、颅内静脉窦血栓溶栓、取栓及支架植入术，发表核心及国家级专业论文10篇
李元辉
郑州大学附属洛阳中心医院
-
硕士研究生学历 -
河南省医学会介入治疗分会青年委员 -
河南省中西医结合学会介入治疗分会委员 -
首届中国神经介入手术大赛缺血组全国20强，华中赛区半决赛一等奖 -
2015年硕士毕业于郑州大学，2015年至今在郑州大学附属洛阳市中心医院神经内科工作（介入/重症） ，主攻神经介入相关手术，熟练掌握神经介入手术的操作与技巧，独立完成全脑血管造影超过2000例，独立完成急诊取栓及颅内支架、颅外超过300余例。参与完成各种颅内动脉瘤、颅内及颅外支架及颅内动静脉畸形、静脉窦血栓等神经介入相关疾病手术治疗。主持河南省联合共建科技攻关计划项目1项，参与河南省联合共建科技攻关计划项目2项，洛阳市科技攻关计划1项，第一作者发表SCI文章1篇，中文核心3篇
高玉霞
郑州大学附属洛阳中心医院
-
硕士研究生，洛阳市中心医院神经介入科及神经重症监护科，主治医师 -
洛阳市神经介入专业委员会委员 -
中国微循环学会会员 -
2014年毕业于贵州医科大学神经内科专业，拥有中华医学会重症医学5C证书，曾在河南省人民医院进修学习神经介入，擅长神经系统危急重症疾病、神经介入围手术期的监测。目前可熟练操作全脑血管造影术、缺血性脑血管病的介入治疗，包括急性脑梗死大动脉闭塞取栓/抽栓术、颈动脉支架植入术、颅内脑动脉支架植入术，发表核心及国家级专业论文6篇
周翔
郑州大学附属洛阳中心医院
-
硕士研究生，主治医师 -
曾于首都医科大学北京天坛医院进修神经介入 -
中华医学会会员 -
擅长：脑血管病、癫痫、中枢神经系统感染等疾病的诊治，尤其是脑血管病的介入治疗 -
获得我院“病人最满意的医生”、医师节技能大赛“精英奖”称号，拥有中华医学会重症医学5C证书，发表核心及国家级论文数篇，主持及参与河南省医学科技攻关项目2项
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