10月12日下午，我院急诊收治了一例急性肺动脉栓塞病人，入院后紧急行经皮导管肺动脉碎栓术及导管内介入溶栓术，手术顺利成功，患者转危为安，成功救治。此例手术是医院建院以来的首例急性肺栓塞介入手术，标志着广州开发区医院胸痛中心在处理高危胸痛（肺栓塞）病人的又一次跨越和进步，达到可比肩省市大型三甲医院同等水平的新高度。
据悉，此例患者为老年男性，69岁，因胸痛胸闷呼吸困难伴晕厥一次入院，入院后患者生命体征不稳，血压及血氧饱和度明显下降，患者躁动不安，急诊床旁POCT化验D-二聚体明显升高，高度可疑急性肺栓塞，立即行肺动脉CTA排查，检查结果证实急性肺动脉栓塞（左上肺动脉及右中上肺动脉闭塞）。
患者病情危急，若是以往遇上此类病人都是建议紧急转上级医院或留下就地静脉溶栓治疗，但效果均不佳，预后也很差，有些病人还未来得及处置或转到上级医院就因呼吸循环衰竭猝死。根据以往经验，结合患者目前病情严重状态，转院的风险太大，很可能路途中出意外，如果采取静脉溶栓，患者多支血管堵塞，血栓负荷重，溶通率低，且患者高龄，出血风险极高，治疗很是棘手。病情复杂危重，按原来的处置方法肯定行不通了，必须采取非常规手段。针对此类病例，根据省市大型三甲医院的心脏中心经验，唯一解决的手段就是采取经皮导管肺动脉碎栓术及导管内介入溶栓术，但目前国内能开展此类技术的医院并不多，开医更是从无先例。
俗话说“艺高人大胆”，黄埔区三年前人才引进的高层次医学专家、开医心血管学科带头人、大内科兼心内科主任张汉平，思虑再三，不畏艰难，勇于担当，决定挑战这复杂高危病人，毅然决定对此患者开展经皮导管肺动脉碎栓术及导管内介入溶栓术。在与家属充分沟通与知情告知后，在放射科、麻醉科大力协助支援下，张汉平团队经过充分的评估及周密的术前准备，同时备好预案以随时应对术中术后可能发生的风险及并发症。10月12日下午16:50，手术正式开始，约一个小时后，患者手术顺利完成，术中经导管将阻塞肺动脉的血栓碎裂并腔内注入目前最新一代的选择性溶栓药-重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂，患者胸痛胸闷呼吸困难等症状立刻缓解，血压和血氧饱和度均很快回升至正常水平，复查肺动脉造影提示原栓塞的肺动脉主干大部分血流恢复，患者转危为安，家属悬着的心终于落地轻松了。
随后，患者转入病房继续维持巩固治疗，经持续规范抗凝两周后，再次复查肺动脉CTA提示肺动脉血栓完全消失，血管恢复正常，患者病情痊愈出院。
广州开发区医院胸痛中心于2018年11月1日正式启动成立，是黄埔区区属医院中唯一一家正在创建胸痛中心（国家标准版）的医院，得到区卫健局的大力支持，力争尽早通过国家胸痛中心总部的认证及授牌。开医胸痛中心目前除开展冠脉介入诊疗外，还能开展主动脉造影、肺动脉造影，鉴别诊断极高危胸痛如主动脉夹层、肺动脉栓塞病人，根据病情需要开展针对性诊疗处置措施，最大程度挽救高危胸痛病人生命。开发区医院胸痛中心继续多学科精诚团结、紧密合作，砥砺奋进、勇攀高峰，志诚竭力为辖区百姓的心血管健康保驾护航，为创建“健康黄埔”贡献自己的力量。
△ CTA结果显示对比
△ 肺动脉造影显示对比
△ 张汉平团队与患者
