新生儿洗胃操作流程及注意事项新生儿洗胃操作流程及注意事项新生儿洗胃常见于后尚未进食即开始呕吐的患儿，给予其彻底洗胃能清除胃内潴留物，使新生儿及早开奶，加速胎便排泄和黄疸消退，使生理性体重下降期平稳度过。
一、胃管插入深度病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。
临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。
每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅，故而缩短了时间，减少了毒物吸收。
新生儿经鼻孔插入胃管的长度以18cm,22cm为宜，从口腔插入胃管的长度以15cm,17cm为宜，胃管的直径不能大于4.0mm。
二、胃管的选择目前临床上胃管的种类很多，有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。
胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。
3岁以上的小儿洗胃可采用22号,24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。
三、置管方法小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。
经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操作，患儿及家属较易配合。
四、洗胃方式的选择1、口服液体催吐法:适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。
此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。
2、注射器法:适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。
注射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。
3、低压吸引器洗胃法:适用于3岁以上患儿。
目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法。
低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。
同洗胃液距床面30cm,50cm为宜，吸引器压力不宜过大，宜保持在100 mmHg,200 mmHg(1mmHg一0.133 kPa)，以免损伤胃黏膜，每次灌人液100ml,150ml为限。
4、电动洗胃法 :7岁,l2岁患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。
其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免洗胃液被重吸收。
五、洗胃液的用量洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响，液体量过少，达不到全面洗胃的目的;液体量过多，容易造成急性胃扩张，并促使毒物通过幽门进入肠道，加重吸收。
一般5岁以下患儿为1000ml ,2000ml ，5岁,10岁为2000ml ,3000ml为宜。
洗胃时间不宜过长，否则容易并发脑水肿和肺水肿。
根据患儿年龄调节每次灌入量，小儿胃容量1岁为300ml，3岁为600 ml，每次灌入量为同年龄胃容量的1,3为宜，灌入量过多，使胃内压上升，促进毒物吸收;突然胃扩张又兴奋迷走神经，引起反射性心搏骤停;过多液体可从口、鼻腔内涌出而引起窒息、吸人性肺炎，灌入量过少，不能彻底清洗胃壁四周，影响洗胃效果。
六、洗胃液的选择及导泻按服毒物种类选择洗胃液，常用清水、温盐水、碳酸氢钠(美曲膦酯中毒禁用)或高锰酸钾(硫磷中毒禁用)。
小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，最好为生理盐水，因为小儿耐受电解质丢失能力差，而温水洗胃又容易造成体内电解质的紊乱。
对于生物碱类中毒的选用1,5 000高锰酸钾，敌敌畏中毒可选用2 ,4 碳酸氢钠。
洗胃液温度，控制在38?左右，避免过热或过冷。
导泻在小儿采用不多，易发生脱水，尤其在中枢神经系统受抑制情况下，更应禁用硫酸镁导泻，以免加重中枢神经系统抑制，加重病情。
七、洗胃并发症(一)插胃管引起的并发症及预防措施1、胃管在口腔或咽部盘曲。
因新生儿不能配合和胃管细软，容易使胃管在口腔盘曲。
此时如不认真检查，误认为已进入胃内开始洗胃，极易引起窒息。
2、胃管误入气管引起的并发症。
胃管误入气管时，新生儿因反应差可不出现呛咳，而表现为紫绀、烦躁、呼吸困难，如不仔细观察，提高警惕，可导致吸入性肺炎、窒息甚至死亡。
3、食管或胃黏膜损伤出血。
由于胃管过粗、尖端剪空(一次性针头去掉针头)失去光滑椭圆结构而变得粗糙，胃管未涂石蜡油;操作者不掌握解剖知识和正确的插管方法，操作动作粗暴等，均易造成食管和胃黏膜的机械性损伤出血。
预防措施:胃管粗细合适、尖端光滑并涂油;熟练掌握解剖知识及正确插管方法，操作轻柔。
胃管在口内盘曲或误入气管均应及时拔出，休息片刻后再插入，证明胃管在胃内方可洗胃。
掌握特殊患儿如颅内出血、早产儿、昏迷等的胃管插入方法。
(二)洗胃引起的并发症及预防措施1、胃管插入深浅不当、抽吸力量过大、速度过快引起的并发症。
如胃管插入浅不能达到胃内;洗胃时抽吸力量大、速度快，洗胃液不能被完全吸出而部分留在胃内达不到洗胃的目的，易造成食道黏膜损伤出血和急性胃扩张。
如插入过深，胃管在胃内盘曲，胃管空紧贴胃壁黏膜，此时如果抽吸力量大可引起胃出血、溃疡，甚至穿孔。
2、灌洗量不当引起的并发症。
由于新生儿体重身长不一，每次灌洗量也不等。
如果每次灌洗量过多，可造成急性胃扩张剂黏膜出血。
3、洗胃过程中胃管自行滑脱，胃管及洗胃液的刺激可引起患儿呕吐，呕吐物吸入气管可引起窒息。
预防措施:准确掌握胃管插入深度;洗胃时应根据新生儿体重判断胃容量，一般每次洗液量胃5ml左右，严格掌握每灌入洗液量的平衡;洗胃过程中抽吸力量适当，并转动胃管，随时检查胃管有无自行滑脱;洗出液如混有血块或有新鲜血时应终止洗胃。
(三)洗胃后易出现的并发症及预防措施1、吸入性肺炎:拔管时没有捏紧末端，使胃管内液体流入气管，导致吸入性肺炎。
2、水中毒:每次注入胃内液量过多，使水分进入肠道，或洗胃后胃内遗留过多的水分，易诱发水中毒、预防措施:拔管时捏紧胃管末端，至咽喉处时快速拔出，以防胃液滴入气管。
八、注意事项名句赏析～～～～～不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。
____佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。
____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。
____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。
____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。
____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。
____元稹《离思五首?其四》愿得一心人，白头不相离。
____卓文君《白头吟》去年今日此门中，人面桃花相映红。
____崔护《题都城南庄》平生不会相思，才会相思，便害相思。
____徐再思《折桂令?春情》入我相思门，知我相思苦。
____李白《三五七言 / 秋风词》山无陵，江水为竭。
冬雷震震，夏雨雪。
天地合，乃敢与君绝。
____佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。
____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》一往情深深几许,深山夕照深秋雨。
____纳兰性德《蝶恋花?出塞》两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。
____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》执子之手，与子偕老。
____佚名《击鼓》花自飘零水自流。
一种相思，两处闲愁。
____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》一日不见兮，思之如狂。
____司马相如《凤求凰 / 琴歌》人生如逆旅，我亦是行人。
____苏轼《临江仙?送钱穆父》世间无限丹青手，一片伤心画不成。
____高蟾《金陵晚望》林花谢了春红，太匆匆。
无奈朝来寒雨，晚来风。
____李煜《相见欢?林花谢了春红》独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。
____毛泽东《沁园春?长沙》身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。
____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。
____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。
____俞彦《长相思?折花枝》此情可待成追忆,只是当时已惘然。
____李商隐《锦瑟》思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。
____白居易《长相思?汴水流》取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。
____元稹《离思五首?其四》若是前生未有缘，待重结、来生愿。
____乐婉《卜算子?答施》雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。
____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》少年不识愁滋味，爱上层楼。
爱上层楼。
为赋新词强说愁。
____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。
____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》近水楼台先得月，向阳花木易为春。
____苏麟《断句》一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。
____杜牧《过华清宫绝句三首》抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。
____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。
____林逋《山园小梅?其一》人面不知何处去，桃花依旧笑春风。
____崔护《题都城南庄》时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。
____晏殊《采桑子?时光只解催人老》一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。
____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》天涯地角有穷时，只有相思无尽处。
____晏殊《玉楼春?春恨》问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。
____李煜《虞美人?春花秋月何时了》似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。
____黄景仁《绮怀》菩提本无树，明镜亦非台。
____惠能《菩提偈》溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。
____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。
____孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。
____马致远《天净沙?秋思》空山新雨后，天气晚来秋。
____王维《山居秋暝》人到情多情转薄，而今真个悔多情。
____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》浮云一别后，流水十年间。
____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》名句赏析～～～～～不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。
____佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。
____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。
____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。
____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。
____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。
____元稹《离思五首?其四》愿得一心人，白头不相离。
____卓文君《白头吟》去年今日此门中，人面桃花相映红。
____崔护《题都城南庄》平生不会相思，才会相思，便害相思。
____徐再思《折桂令?春情》入我相思门，知我相思苦。
____李白《三五七言 / 秋风词》山无陵，江水为竭。
冬雷震震，夏雨雪。
天地合，乃敢与君绝。
____佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。
