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倒刺线是什么作用V-Loc倒刺线相关操作要点

导·读

倒刺线又叫免打结倒刺线,顾名思义就是在缝合全过程无需打结,缝合一旦拉紧就不容易松脱,所以在不方便打结和提线的情况下具有巨大优势。对于普外科来说,这种情况就是腹腔镜手术,比如腹腔镜下的胃肠道吻合,以及腹腔镜直肠癌Miles切除术后关闭盆腔腹膜等,使用倒刺线可以让缝合更加简便易行,还可以大大缩短缝合所需的时间。本文中,小梯将分享V-Loc倒刺线的相关操作要点。


01


V-Loc缝合操作


伤口的张力梯度会明显的影响伤口的愈合和重塑。无需打结的V-Loc倒刺线的出现,使得张力分布更加均匀,对皮肤缝合提供的新的方式。但倒刺线和传统的缝合方式在操作上还是有些不同:

  1.  切(伤)口两侧相反方向入针

  2.  缝针穿过预制的锚环

  3.  轻轻牵引以小心贴合皮肤边缘

  4.  继续使用连续缝合收紧切(伤)口组织

  5.  从顶点向后钩一针

  6.  垂直于切(伤)口再钩一针固定缝线

  7.  剪断V-Loc缝线,使其与皮肤齐平

简而言之,V-Loc倒刺线操作为首节固定,穿尾部环操作,最后无需打结直接贴组织表面剪断


02


注意事项


倒刺线的设计原理是在单股缝线的基础上采取新型的切割工艺,倒刺切入缝线,形成一定夹角的倒刺,并且是360°螺旋分布,当缝线穿过组织后,缝线上每个倒刺就像是一个个单向阀,只进不退,牢牢抓住组织。那么V-Loc倒刺线在手术过程使用中有哪些注意事项?

01
TIPS
缝合的针距不同
分别切开3个10cm伤口实验,深达皮下。使用V-Loc,用不同的方式进行皮内缝合,我们发现:当使用传统的5mm针距的时候,由于倒刺抓持力牢固对合效果好,我们很容易把线拉的过紧,但皮肤容易起皱。


如果使用10mm的针距,对合的效果是很好,但和我们传统5mm针距差别太大,操作不习惯,容易出现对合不佳的情况。


所有为了操作方便建议使用8mm针距,可以达到更好的对合效果。同时倒刺有很好的固定效果,所有缝合时候不能太用力提拉。


02
TIPS
勿过度牵引缝线
使用连续缝合进行组织对合,在缝合过程中勿过度牵引缝线。在缝合末端较深的部位多缝2次以固定,并在组织表面剪断缝线,不留线尾。


03
TIPS
不适用于间断缝合与连续锁边缝合
V-Loc不得用于间断缝合与连续锁边缝合,使用V-Loc切勿打结,打结可能会损坏倒刺,或者降低倒刺有效性。皮内缝合末端,缝线垂直穿过伤口和皮肤,切记不能缝五六针后再收紧。

04
TIPS
正确的夹持方法
夹持针位置应位于从针尾到针尖的距离1/3处至2处之间。使用V-Loc过程中应小心谨慎,以免损坏手术针,造成操作困难。夹持针位置应位于从针尾到针尖的距离1/3处至1/2处之间。


若夹持住针尖附近,则可能对缝针的功能完整性造成损害,或者造成手术针断裂。若夹持住穿线区域,则可能导致针尾或穿线区域的可吸收缝合线断裂。改造手术针的形状可能导致手术针变得容易弯曲和折断。



责任编辑 | Zelin

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