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【健康百家谈】糖尿病足的预防和治疗
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早期如何及时发现糖尿病下肢血管病变？
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课题：糖尿病足的预防和治疗
主讲专家：郭光华
二级教授、一级主任医师、博士生导师。现任江西省烧伤研究所所长、江西省烧伤中心主任、国家卫健委创面修复培训基地主任。擅长于治疗各种原因烧伤、急性创面以及慢性难愈性创面。
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精选问题1：《糖尿病足是怎么引起的？》
精选问题2：《糖尿病足可以预防吗？》
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本身糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病带来的一系列并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病足和心脑血管疾病等，不管是急性还是慢性并发症都会降低患者生活质量，以至于威胁生命。对糖尿病患者而言，除了严格按照医嘱服用药物外，也要着重关注几个检查项目，以便于及时发现异常。
糖尿病患者应着重关注哪些检查项目？
1.足部感觉
每天检查一次足部，看看双脚颜色是否发生改变，有没有伤口、破溃或鸡眼等，是否有像蚂蚁爬的感觉，有没有脚趾疼痛等。
2.体重和腰围
一周至少检测一次体重和腰围，肥胖和超重者3~6个月应减轻5%~10%的体重；体重指数不足18.5的人群应合理安排饮食，维持理想的体重状态；男性腰围控制在90厘米以下，女性不能超过85厘米。
3.血压
糖尿病患者一周至少检测1~2次血压，重点检测6：00~9：00和18：00~22：00的血压。
4.快速血糖
一周至少监测6次快速血糖，一日三餐前后血糖一周测试一次。其他时间段的血糖还需依据治疗方案适当增加。
5.糖化血红蛋白和合并症检查
糖尿病治疗早期至少3个月检测一次糖化血红蛋白，等治疗达标后每半年检测一次；3~6个月检查一次合并症，尤其是血脂相关指标。
6.眼底
刚刚被确诊到二型糖尿病、一型糖尿病患者每年做次眼底检查；视网膜病变者应每3个月检查一次眼底。
7.肾功能检查
肾脏正常的前提下每6~12个月检查一次尿微量白蛋白；肾功能不全或血糖难以控制时，还需适当的增加检查频率，如每3个月复查一次。
8.血清胰岛素测定和C肽测定
每3~12个月做一次血清胰岛素测定，测试前暂时停用胰岛素；测试C肽前必须空腹，前三天不能服用避孕药、糖皮质激素以及B受体阻断剂和利尿剂等，因为这些药物可影响糖代谢。
9.超声检查、评估骨折风险
糖尿病患者每年应做一次颈动脉和下肢动脉超声检查和心脏彩超。每年至少评估一次骨折风险，每两年检测一次骨密度。
10.电生理检查
不管糖尿病患者有没有症状都要坚持做电生理检查，特别是神经病变者一年检测一次。
温馨提示
糖尿病患者应了解检查的重要性，能及时发现问题，及时处理，降低疾病带来的伤害。另外，糖尿病患者应严格按照医嘱服用降糖药或注射胰岛素，与此同时应调整好饮食，保持适度运动，保证有足够睡眠来辅助降血糖。
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何松寿
中医副主任医师，从事中医诊疗工作五十多年，具有较丰富的工作经验。擅长心血管疾病、高血压、冠心病、慢性咳嗽、哮喘、肝炎、急慢胃肠炎、糖尿病、急慢性肾炎等。
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