刮宫是通过器械刮取宫腔内组织的手术分诊断性与治疗性两类，诊断性刮宫含一般诊刮适用于疑宫腔病变等、分段诊刮用于诊断子宫颈癌等，治疗性刮宫有负压吸引刮宫适用于早期妊娠终止、钳刮术适用于妊娠10-14周及清除残留组织，适应证包括异常子宫出血等，操作需消毒暴露宫颈等，术后需休息清洁等，有子宫穿孔等风险需注意。
一、刮宫的定义
刮宫是通过医疗器械（如刮匙等）刮取宫腔内组织的手术操作，可分为诊断性刮宫与治疗性刮宫两类，用于获取宫腔组织进行病理检查或清除宫腔内异常组织等。
二、分类及相关情况
（一）诊断性刮宫
1.一般诊刮：适用于怀疑宫腔内有病变，需获取子宫内膜组织进行病理检查以明确诊断，如异常子宫出血、疑有子宫内膜癌等情况，通过刮取子宫内膜送病理分析来辅助诊断疾病性质及病变程度。
2.分段诊刮：主要用于诊断子宫颈癌及子宫内膜癌等疾病，需分别刮取宫颈管组织和宫腔内膜组织进行检查，以明确病变原发部位是在宫颈还是宫腔等。
（二）治疗性刮宫
1.负压吸引刮宫：常用于早期妊娠（妊娠10周内）终止妊娠，通过负压吸引装置将宫腔内妊娠组织吸出。
2.钳刮术：适用于妊娠10-14周，需用卵圆钳等器械钳取宫腔内组织来终止妊娠。另外，还可用于清除人工流产术后残留组织、不全流产等宫腔内残留组织，以促进子宫恢复正常。
三、适应证
（一）诊断性刮宫适应证
1.异常子宫出血，如长期不规则阴道流血、绝经后阴道流血等，需通过刮宫获取内膜组织排查有无子宫内膜病变、内分泌失调等情况。
2.怀疑宫腔内有占位性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等，通过刮宫取组织进行病理检查明确病变性质。
3.不孕症患者，通过刮宫了解子宫内膜对卵巢激素的反应及有无排卵等情况。
（二）治疗性刮宫适应证
1.早期妊娠终止，负压吸引刮宫适用于妊娠10周内，钳刮术适用于妊娠10-14周。
2.宫腔内残留组织清除，如人工流产术后胚胎组织残留、药物流产不全等情况，通过刮宫清除残留组织，避免残留组织长时间在宫腔内引起感染、出血等并发症。
四、操作过程简述
刮宫操作一般在消毒外阴、阴道后，用窥阴器暴露宫颈，进行宫颈钳钳夹宫颈，然后用探针探测宫腔深度，再用刮匙按顺序刮取宫腔内组织。不同类型的刮宫具体操作细节有差异，如负压吸引刮宫需连接负压吸引装置进行操作。
五、术后注意事项
（一）一般护理
术后需休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁，勤换卫生巾，术后1个月内禁止性生活及盆浴，以防感染。
（二）出血观察
注意观察情况，一般术后会有少量阴道流血，若阴道流血量多于月经量、出血时间超过10天等异常情况，需及时就医。
（三）特殊人群注意事项
1.孕妇：早期妊娠行刮宫终止妊娠时，要根据孕周选择合适的刮宫方式，术后要关注子宫恢复情况，若有备孕计划，需遵医嘱做好身体调养。
2.产后女性：产后若有宫腔残留行刮宫，要注意观察子宫复旧情况，加强营养，促进身体恢复，同时要关注有无产褥期感染等情况发生。
六、风险及并发症
刮宫可能存在的风险及并发症包括子宫穿孔、出血、感染、宫腔粘连等。若操作过程中出现剧烈腹痛、大量出血等情况，需立即停止操作并采取相应救治措施。在操作时要严格遵循无菌操作原则，规范操作流程以降低并发症发生的风险。
