割动脉要用什么刀背部刀割样疼痛？小心，可能是动脉的问题-上海聚慕医疗器械有限公司

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近日，丽水市人民医院接诊了一位胸背部疼痛的患者，患者入院时胸背部疼痛难忍，经详细检查后竟然是得了这种病！

事情回到几天前……

患者何先生因突发背部刀割样疼痛，强忍着自行来到当地县级医院就诊。当地接诊医生在为患者完善心梗三项、心肌酶谱、心电图等检查后，未见明显异常，进一步完善主动脉CTA提示：主动脉夹层（Stanford B型），因仍感胸背部疼痛，接诊医生予以紧急“降压、镇痛及补液”等对症治疗，患者胸背部疼痛稍有缓解。

接诊医生经与患者商讨过后，联系了丽水市人民医院急诊中心，急救中心接到转运电话后，一方面马上联系血管外科团队，另一方面安排急救团队紧急前往当地转运患者。

在患者转运途中，患者胸背部疼痛较前稍缓解，不剧，能忍，但血压仍达180/100mmHg，急救医生遂予乌拉地尔注射液微泵注射为患者降压（目标收缩压120mmHg），拟“主动脉夹层”收住丽水市人民医院血管外科。

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病发病率不高，每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3 : 1，但随着生活压力的增大，近年来逐渐呈上升趋势，65%～70%在急性期死于动脉破裂失血性休克、心包填塞、心律失常、脑梗死等，故尽早诊断和治疗非常必要。

主动脉横截面，撕裂出的动脉“假腔”

患者入院后……

收治医师在治疗上予积极控制血压、心率、补液等对症治疗（目标收缩压在120mmHg以下）。因患者属主动脉夹层急性期，主动脉夹层累及范围较广，上至主动脉弓部、下至肠系膜上动脉，血管外科毛茅主任立即报备医务处，术前联系心内科、呼吸内科、神经内科、麻醉科、胸心外科、ICU等科室专家进行MDT讨论。经专家组研究决定，为患者进行“胸主动脉覆膜支架植入术+左颈动脉覆膜支架植入+左侧锁骨下动脉覆膜支架植入+主动脉造影术”。

撕裂的主动脉（胸部到腹部）

在患者平稳度过急性期14天后，由血管外科毛茅主任主刀，叶永根主任医师、舒鹏飞主治医师等人员配合下在复合手术室为患者进行手术。

手术通过在患者的右侧腹股沟、左肘部、左颈部各做一个5-10cm的小切口，并植入动脉鞘及导丝，造影提示主动脉呈形态不规则的双腔显影，夹层假腔范围从主动脉弓部达肠系膜上动脉，原主动脉真腔受压缩小。

术前术后

经与团队反复确认，毛茅主任成功定位主动脉弓部无名动脉后缘，并顺利植入一枚主动脉覆膜支架，随即适当升高血压保证颅内血供，用最快速度以体内穿刺“原位开窗”方式，先后再在患者的左颈动脉、左锁骨下动脉各植入一枚覆膜支架，以上支架释放顺利，展开良好。再次造影提示各支架及主动脉弓上动脉血流通畅，主动脉真腔明显增大，假腔消失，意味着手术取得圆满成功。