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作者简历
王守春
吉林大学第一医院
神经内科教授，主任医师，日本秋田大学博士后，博士研究生导师
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会副主任委员
中华医学会神经病学分会神经介入协作组副组长
中国医师协会医学科学普及分会常务委员
中国卒中学会复合介入神经外科分会常务委员
中国医师协会神经介入专业委员会常务委员
吉林省卒中学会神经介入分会主任委员
吉林省医学会神经病学分会缺血性脑血管病介入治疗学组组长
2004年组建“吉大一院缺血性脑血管病介入治疗协作中心”。发表文章50余篇，包括SCI论文30篇。目前已经开展缺血性脑血管病的脑动脉狭窄、闭塞再通介入治疗及全脑血管造影近万例；特别在急诊血管内介入治疗方面积累了非常丰富的临床经验
李超
吉林大学第一医院
神经内科
从事缺血性脑卒中介入治疗的临床和基础研究工作5年。专长缺血性脑卒中绿色通道建设及急诊再通治疗
产品参数
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患者信息
男，48岁，因“头晕7天，加重伴右侧肢体活动不灵10小时” 以“脑梗死” 收入院。
高血压病。
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查体
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术前影像
术前CT，ASPECT 8分。
术前CTA检查。
术前造影，BA近端闭塞。
术前造影，LC7次全闭塞。
术前造影，RICA 通过交通动脉向左侧颈内动脉及基底动脉尖代偿供血。
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术前讨论
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治疗策略
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手术过程
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手术过程
6F导引导管，拟取栓后处理狭窄，必要时支架成型。
通过相对容易，考虑尖有代偿，远段有返流，微导管位置未放置过高。
微导管造影。
支架释放后发现远段大负荷血栓影，近端狭窄，狭窄不解除，远端血栓很难清除。
碎屑栓子取出，近端狭窄影响远端栓子清除，拟近端球扩，取栓后有小缝隙，留个路图，方便导丝通过。
2.5*15mm球囊6atm 压力。
球扩后造影，远端大负荷量血栓，抽吸效果更佳，且患者局麻操作，越快越好，操作越复杂风险越大，故更换器械。
抽吸再通后造影，近端残余明显狭窄且局部毛糙，拟支架成型。
3.0*8 mm球扩支架，小压力，减少穿支损伤。
支架后造影
最后造影
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术后效果
术后即刻CT
术后24小时CT
术后DWI
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术后处理及预后转归
术后替罗非班泵24小时后桥接双抗。
7天出院查体：神清，构音障碍，眼球运动明显好转，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力5级。
复查脑彩：基底动脉急诊再通术后4天，血流速度及频谱形态均正常。
颈彩：左侧椎动脉血流速度及频谱形态均正常。
离院用药：阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙片、丁苯肽软胶囊。
转康复医院康复治疗。
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手术体会
动脉硬化狭窄后闭塞，往往合并穿支缺血及远端低灌注，内科治疗仍进展，推荐介入再通。
狭窄后急性闭塞往往存在继发血栓，建议先行取栓，支架释放后对病变有更清晰的了解，也减少后续栓塞事件，若血栓负荷量较大，大口径抽吸导管应用更佳。
AXS Catalyst 7颅内支持导管通过性良好 ，大口径，抽吸能力强 ，配合AXS Infinity LS导管鞘的强支撑，后循环颅内段（除外极度迂曲病变）可尝试裸奔到位，栓塞病变，更适合ADAPT技术的应用，一次再通成功率极高。
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