如是因为结扎不到位引起出血还会引起医患纠纷,所以脐带结扎需要引起我们的注意。
两种脐带结扎方法及注意事项
01 常规气门芯脐带结扎法
胎儿娩出后先用2把止血钳在距脐根10~15cm处夹住脐带,用剪刀在2把止血钳中点初步断脐。
消毒脐带根部后,用1把套有2个带尾线气门芯的止血钳在距脐根0.5cm处夹住脐带,用剪刀在止血钳外上约0.5cm-1cm处剪断脐带,然后将气门芯牵拉到脐根部以不压住脐根周围皮肤为宜(即将气门芯牵拉过止血钳)移除止血钳后,气门芯自动回落在止血钳夹过的位置。
02 双位点气门芯脐带结扎法
胎儿娩出后先用2把止血钳在距脐根10~15cm处夹住脐带,用剪刀在2把止血钳中点初步断脐,脐带根部消毒后,用1把套有2个带尾线气门芯(每个气门芯宽约3mm)的止血钳轻扣在距脐根部0.8~1cm处,在套气门芯的止血钳外上0.5~1cm剪短残脐,把1个气门芯滑入脐带根部1mm处,轻轻旋转,以不伤及脐带根部皮肤为宜,把另1个气门芯滑入此止血钳扣痕处,再放松止血钳,结扎完毕,用纱布挤尽残端血后,将纱布包绕在脐根周围保护皮肤,用碘酊充分消毒残脐断面。
双位点气门芯脐带结扎方法结扎粗大脐带的优点:
一个气门芯结扎的位点距脐根1mm处,挨近脐根处,脐根部的华通胶最少,为脐带的最细部位,在此结扎气门芯不易滑脱,能直接结扎血管,且止血钳扣合后能迅速将血挤回到新生儿体内,使残端全部失去血液循环,加速残脐干燥、脱落。
另一个气门芯结扎的位点距第一个气门芯0.5~1cm,止血钳扣合时在脐根处形成了双面凹形压痕,移除止血钳后套扎的气门芯刚好落在该压痕上,起到了加强固定的作用,即使在新生儿腹压增加的情况下,也不至于造成两个气门芯同时滑脱的现象,适用于脐带本身粗大的新生儿。
双位点气门芯脐带结扎方法的操作要点如下:
此操作要求注意两个气门芯结扎位点的间距为0.5~1cm,过长不利于脐带的干燥、脱落,过短起不到双重固定的作用。
预防脐带扎断:由于粗大脐带含华通胶较多,容易扎断,故还应注意扣合止血钳时的力度及速度,尽量做到轻、稳、准,扣合止血钳时注意只需轻轻扣住止血钳的1个齿即可,如用力过重,则易将脐带从根处扎断,导致脐带结扎失败。
加强健康宣教:住院期间,我们还应对产妇和家属加强健康教育,指导产妇及家属掌握护理新生儿脐带的常规知识,消除家属的害怕心理。这样,有助于预防脐部感染及促进新生儿脐带尽早脱落。
重点提示
另外如遇到脐带严重水肿用现在的气门芯无法进行结扎,只能用传统的丝线结扎,但丝线结扎需24小时内严密观察,因为丝线没有弹性,只要脐带稍有干燥,丝线就容易松垮,一旦脐带血管未干瘪,就很容易出血。所以我们如用丝线结扎一定要严密观察,一旦发现立即重新消毒结扎止血,若结扎困难,则需要丝线缝合结扎止血。
文章来源:助产士笔记
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