随着医疗科技水平的提高，医生几乎可以做到“无孔不入”。大家都很熟悉胃肠镜检查，但说到支气管镜检查和治疗，总有很多人谈“镜”色变，其实支气管镜检查跟胃肠镜一样，都是我们临床重要内窥镜技术，具有“呼吸之眼”的称号，临床应用广泛，本次就给大家科普一下纤维支气管镜的一些小知识。
支气管镜是什么？
支气管镜又称为气管镜，包括可弯曲支气管镜、硬质支气管镜，可弯曲支气管镜是用来检查呼吸道的医疗器械，可以帮助医生诊断和治疗肺科病。它就像一个细长柔软的管子，末端带有光线和摄像头，可以拍照和录像。医生只需要需把支气管镜放到人的嘴巴或鼻子里，它就会进入气管、支气管等呼吸道内部。然后，医生就可以在屏幕上直接看到病变部位的情况了。
支气管镜的主要作用有哪些？
诊断方面：
医生可以通过气管镜观察气管、支气管的病变情况，并进行活检、刷检等方式获取病变组织样本，以辅助确诊。对一些深在肺内的病变，还可以通过肺泡灌洗液收集病变部位脱落的细胞和组织，用来辅助诊断。
治疗方面：
支气管镜加上配套的一些器械，可以完成取气管异物、清除呼吸道分泌物如吸痰、肺泡灌洗（这里是指用生理盐水将肺内冲洗干净，或是加入激素或者抗生素来治疗）、局部定点用药、治疗咯血，通过气道内电刀、电圈、APC、激光、球囊扩张、冷冻、支架等气道内介入方式切除气道内良、恶性肿瘤，扩张气道，改善患者通气功能等操作。
附病例2份：
①患者，男，73岁，因咳嗽咳痰一周伴咯血、头昏来我科就诊，行胸部CT提示左肺上叶感染性病变：肺脓肿？予支气管镜检查，发现左肺上叶大量脓性分泌物，葛政开副主任医师立即予以充分吸引，吸出大量脓痰，再予以生理盐水灌洗。疗效显著。
②患者，男，71岁，因再发咳嗽气促来我院就诊，CT提示左主支气管内条状致密影，怀疑支气管异物，与患者及家属充分沟通后，予行急诊支气管镜检查，镜下发现患者左主支气管开口处有一三角形异物，边缘附着大量黄白色黏液痰。经胡阿珊主治医师反复调整支气管镜角度进行钳取，最终将异物取出，发现一大小约1.5cm*1.0cm的骨头，术后患者血氧饱和度明显上升，呼吸困难明显缓解。
支气管镜适用于哪些患者？
1、有呼吸道症状或体征的患者，如咳嗽、咯血、呼吸困难等，需要确诊的患者。
2、影像学检查发现肺部或气管病变，需要进一步确诊的患者。
3、已确诊的肺癌等患者，需要判断病变范围和阶段，指导治疗方案。
4、咯血不明原因的患者，需要找到出血点及止血。或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而又不能行急诊手术需局部止血治疗。
5、气管畸形如肉芽肿性气管炎患者，以扩张气管。
6、吸入异物需取出的患者。
7、需要对肺部病变进行活检、灌洗、给药等治疗的患者。
8、肺移植接受者，需要定期气管镜检查以及需要肺部手术术前评估的患者。
哪些人群不适合做支气管镜？
尽管支气管镜有广泛的应用，某些情况下可能会被禁用或慎用，具体禁忌症如下：
1、对麻药过敏者以及不能配合检查的患者。
2、有严重心肺功能不全、严重心律失常、频发心绞痛患者。
3、凝血功能障碍患者，操作过程中可能引发大出血。
4、气管造口患者。
5、急性上呼吸感染或炎症。可延后检查时间。
6、心绞痛及高血压病人，要先控制血压。
7、早期急性膈疝人群。
8、严重颈椎病变和颈椎后凸患者。
总的来说，支气管镜作为一项重要的诊断和治疗工具，适用于多种呼吸系统疾病，但在某些高风险患者中需要谨慎使用或禁用。
您在术前需要做什么?
完善相关检查
常规检查:血常规、凝血功能、乙型新冠核酸检测、人肝炎和丙型、梅毒、胸CT、人类免疫缺陷病毒(HIV)、心电图等。
必要时检查:肺功能、超声等。
术前准备
(1)慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者在支气管镜检查术前应预防性使用支气管舒张剂。
(2)冠心病、房颤、肺栓塞等疾病需长期口服抗凝药(达比加群、利伐沙班、替格瑞洛、华法林、拜阿司匹林)在检查前建议停用3~5天，需请相关科室会诊评估。
(3）若无胃肠动力异常或梗阻，局部麻醉应在支气管镜检查术前6小时开禁食，术前2小时开始禁水;全身麻醉时应在支气管镜检查术前8小时开始禁食，术前2小时开始禁水。
(4)术前扎好留置针，检查当日请穿宽松舒适的衣服，不要穿戴珠片或金属片的上衣。
（5）有活动性假牙需在检查前取下。
（6)需带至气管镜室的物品:病历卡、胸片或胸部CT、PET等其他影像片及纸巾等。
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气管镜检查疼吗?
现在气管镜检查基本都是无痛的，检查前会给与利多卡因雾化局部麻醉，检查过程中会出现咳嗽等不适，也会适量给予利多卡因麻醉。检查前必要时会给予咪达唑仑或丙泊酚镇静。
气管镜检查需要多久?
常规支气管镜检查一般需要10-20分钟即可完成。如果要进行某些特殊检查或治疗，时间可能延长。
术后可以马上吃饭、喝水吗?
气管镜检查结束2小时后方可进食、饮水以避免因咽喉仍处意外。（文/图 胡秀珍 张 菲）
